淋病

讲解医师：周杨  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院皮肤性病科
淋病是可以治愈的。淋病是由于革兰氏阴性双球菌，也就是淋球菌感染导致的性传播疾病，属于可治愈的性传播疾病。在不洁性行为发生后，经过3-5天的潜伏期会出现尿道口刺痛不适，伴有黄绿色的溢脓，行分泌物涂片及培养可以检查到淋球菌，此时可以给予大观霉素肌肉注射，或者头孢曲松肌肉注射一次即可。因为淋病是性传播疾病，所以需要性伴侣双方共同检查治疗，治疗期间需要避免性接触，治疗后及时复诊，行分泌物检查及培养，如化验结果均为正常，临床症状消失，考虑治愈。

讲解医师：黄玲娟  （副主任医师）
就职单位：广西中医药大学第一附属医院三级甲等皮肤性病科
淋病的传播途径通常有几种方式，最主要的传播途径是通过直接的性接触传播。性接触传播的途径也有好几种，常见的是性器官接触，如口交。口交时性器官跟口腔还有口腔的黏膜发生接触，会导致淋菌性咽炎。还有通过肛交，也会导致淋菌性直肠炎、肛管炎等。

急性尿道炎并非全部都是性病，针对女性患者来讲，临床经验表明可能80%不是性病，对于男性而言可能有50%-60%不是性病，男性可能30%-40%是性传播疾病，具体分析如下：1、男性：男性尿道炎比较少见，一旦出现可能是淋球菌感染造成，即淋病，属于性传播疾病。男性容易患有的另一种疾病，为非淋球菌性尿道炎，通常由支原体、衣原体感染造成，也属于性传播疾病，所以可以将其放在性病范围内；2、女性：由于女性解剖结构特殊，尿道外口毗邻阴道和肛门，所以尿道外口周边细菌容易沿着尿道外口进入，造成急性尿道炎，所以女性急性尿道炎的发病率较高。主要致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，基本上需要经验性使用抗生素，比如左氧氟沙星、头孢克洛会有相对较好的治疗效果。只有少部分女性主诉尿道外口有黄白色脓样物流出，可能考虑是女性淋病患者。

男性泌尿系感染包含各种原因导致的泌尿系统感染，从肾脏、输尿管到膀胱、尿道均会出现感染，统称为泌尿系感染。淋病是特殊的感染，是由链球菌引起尿路感染，常见累及部位是尿道，出现链球菌性尿道炎，是性传播疾病的一种。区分普通细菌导致的男性泌尿系感染或者由链球菌导致的淋病比较容易，具体情况如下：1、是否有不洁性生活史：潜伏期在1周左右，即在出现症状的1周前是否有不洁性生活史，如果有不洁的性生活则高度怀疑出现淋病；2、尿道分泌物：如果是普通细菌导致的泌尿系感染，患者可能会有尿频、尿急、尿痛症状，但排出的尿液比较清亮，尿道口少有脓性分泌物排出。链球菌导致的尿道炎典型症状是尿道口排脓，排黄色或者白色分泌物，如同脓液，尤其在早晨起床时，挤压尿道会排出白色甚至黄色的分泌物。如果有以上情况基本可以肯定是链球菌感染，但无论是何种感染均需要避免讳疾忌医，要及时到医院就诊。

男性有80%-90%的都是包皮过长，包皮不长是指青春期发育以后，包皮自然上去，这种情况属于正常的情况。但有一部分男性包皮根本翻不上去，叫做包茎，即包皮包着阴茎。包皮过长具有一些危害，比如不注意卫生的时候，包皮内容易藏污纳垢，长出包皮垢。另外，如果包皮过长，会增加艾滋病传播的几率，增加其它性病的传播几率，如尖锐湿疣、淋病、非淋等。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等皮肤性病科
女人在感染上淋病之后，主要会表现为阴道部位出现大量的脓性分泌物。同时，还可能会出现尿急、尿痛，以及血尿等尿道感染症状。淋病是由于感染淋球菌所导致的一种疾病，而且主要是以性接触为主的。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等皮肤性病科
在淋病治愈后并不会出现什么后遗症。淋病是性病当中比较常见的一种，感染了淋球菌所导致，在给予有效地抗炎治疗之后，淋病可以在短时间内得到恢复，而且不留有任何的后遗症。淋病如果不能够得到及时处理，有可能会并发尿道炎、前列腺炎以及女性的阴道炎等。

阴道炎为一种临床常见的疾病，怀孕后患有阴道炎可以顺产，如患有霉菌性阴道炎，顺产几率较大。但性病性阴道炎，如淋病性阴道炎患者，不能顺产，以避免新生儿角膜感染，将来对新生儿眼部造成较大的影响。性病性阴道炎，临床表现为阴道分泌物呈脓性，考虑为性病性的阴道炎时，需及时到医院进行检查，如进行淋病双球菌培养试验。

一般如果患者只是单纯到门诊看尿路感染，比如尿频、尿急、尿痛等症状，需要做尿常规检查，如果有白细胞显著上升即可明确诊断。一般常用的抗生素是喹诺酮类抗生素，代表性的药物有左氧氟沙星或头孢类抗生素，进行口服治疗即可。但如果患者承认既往有不洁的性接触史，在性生活过程中又没有采用足够的安全措施，比如全程戴避孕套等防护措施，此时要高度警惕有无性传播疾病，如淋病、非淋尿道炎，即支原体、衣原体感染所导致。抽血检查艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等，也有不洁性接触的患者在门诊是常规要检查的项目。但如果在医生的追问下，患者否认没有相应的不洁性接触，抽血查艾滋病并不是尿路感染的常规检测项目，只是备选项。只有有不洁的性接触，在患者的要求下会开具性相关疾病的筛查项目。

一般女性患者的膀胱炎和尿道炎经常同时存在，在临床上并不需要特殊区分，但是男性患者膀胱炎和尿道炎可以单独存在，通常需要进一步的区分。男性膀胱炎患者主要表现为尿频、尿急、尿痛，很多患者还会出现尿液浑浊，或者伴有血尿。尿道炎的患者也会表现为尿频、尿急、尿痛，但是往往还会伴有尿道口的分泌物，分泌物有可能表现为清稀或者黄稠。男性的膀胱炎绝大多数是由泌尿系统的常见致病菌，比如大肠杆菌引起。男性的尿道炎除了大肠杆菌之外，还有特殊的致病菌，比如淋球菌、支原体、衣原体等。淋球菌引起的尿道炎叫做淋病，属于性传播疾病，可以通过头孢曲松进行治疗。支原体和衣原体导致的男性尿道炎叫做非淋球菌性尿道炎，也是性传播疾病，常用的药物包括大环内酯类药物，主要有罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。