淋病

男性患有淋病以后不需害怕，正规治疗下容易彻底治愈。男性淋病如果不治疗，任其感染可出现严重后果，具体如下： 1、泌尿生殖系统炎症长期不治疗可引起上行性血行感染，引起全身淋病，危及生命； 2、并发症淋病：包括附睾炎、精索炎、前列腺炎等，最终导致不孕不育； 3、慢性淋病可引发勃起功能障碍，严重时引起阳痿； 4、社会危害：传播他人，特别是传染孕妇，会导致非常严重的后果； 5、外生殖器慢性炎症容易罹患其它性病，如艾滋病、梅毒等。

淋病性关节炎即淋球菌引起关节炎，可以通过抗生素治疗，现临床并不多见。淋病性关节炎病因是淋球菌通过血行感染，感染菌血症以后在关节定居，引起大量淋球菌繁殖，引起局部关节炎症状，如红、肿、热、痛，全身发热，导致局部关节化脓性炎症。根据全身淋球菌感染，患者红、肿、热、痛，关节症状，典型X片和CT表现，诊断并不困难。明确诊断后，给予强力有效的抗淋球菌治疗，容易治愈，无后遗症。 淋病性关节炎需与其他关节炎，特别是风湿性关节炎和类风湿性关节炎进行鉴别。风湿性关节炎和其它类风湿关节炎主要表现红、肿、热、痛，而且伴随全身发热症状，为鉴别要点。如果怀疑淋球菌关节炎，给予关节腔穿刺、涂片和培养，找出淋球菌是确诊淋病性关节炎的主要手段。

淋病在性传播疾病里面最常见，性传播疾病顾名思义就是通过性生活，尤其不洁性生活感染引起。淋病早期、急性期的症状，不洁性生活之后3-5天，出现明显的尿道口红肿、灼热、疼痛、排尿障碍，以及尿道口出现明显的脓性分泌物，尤其在早晨起来可能会出现所谓的糊口现象，尿道口在早上会被脓性分泌物封闭住，是比较典型的急性淋病的表现。 还有一种情况，自己服用了不规律的抗生素，使得淋病的症状有所控制、减轻，但是没有得到彻底根治，慢慢的就会发展成为慢性淋病，慢性淋病的自觉症状比较轻微，会有轻微的尿道炎症状，尿道口可能有轻微的红肿，排尿有轻微的疼痛，化验检查尿常规会看到炎症细胞或者脓细胞。慢性淋病没有得到规范性的治疗，慢慢的就可以累及其它男性生殖系统，引起附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等。如果在不洁性生活之后出现尿道不适、红肿、甚至溢脓的情况，要及时到医院进行规范性诊断治疗，避免发展成为慢性淋病，甚至引起其它更为难治的附睾炎、前列腺炎。

淋病是传染性很强的乙类传染性性病，人是淋球菌唯一宿主，主要通过以下三种种途径传播： 1、性接触传染：95%的淋病传播都是通过性接触途径，所以不要发生高危性行为以及避免性滥交； 2、间接接触感染：一般较少，主要是接触患者含淋球菌的分泌物或被污染的器具，如毛巾、盆、马桶、床单等； 3、母婴传播：又称为分娩感染，患有淋病的产妇未经治疗，通过顺产产道分娩胎儿，胎儿会通过产道感染淋球菌，引起淋球菌性结膜炎或全身其它症状。 一旦感染淋病，男性会出现尿频、尿急、尿痛、分泌物增多、黄绿色脓性分泌物等，所以出现以上情况时，建议患者及时到医院就诊，及时治疗根除淋病。只要及时正规的治疗，淋病是完全可以治愈。

避孕套又称作安全套，如果坚持正确的使用避孕套，不仅可以大大降低淋球菌的传播和感染，还可以减少其它性传播疾病的感染，尤其对于梅毒、艾滋病的预防会起到很重要的作用。 淋病主要由淋病奈瑟氏菌感染引起，男性患者主要表现为尿道炎，会出现脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛等症状，女性患者主要表现为宫颈炎，会出现外阴白带增多、脓性白带等症状。淋病好发于性活跃人群，主要通过性传播形式进行感染。因此，坚持正确戴安全套，可大大降低通过性接触导致的淋球菌的播散和传播。

淋病奈瑟菌感染的症状在男性和女性中的差异非常大。95%男性表现为急性的尿道炎，会出现尿频、尿急、尿痛等症状，同时会伴有尿道口大量的脓性分泌物。 大概有50%女性患者没有任何临床症状，另外50%女性感染者主要表现为宫颈炎以及阴道炎，可能会出现阴道分泌物增多、脓性分泌物以及宫颈充血、水肿等症状。 如果两性中，一方有淋球菌感染，另一方做淋球菌检测才能确诊是否有淋病。

如果淋球菌检测出现阴性，首先区分是真阴性或假阴性。如果是假阴性，治疗方案与淋球菌感染阳性的治疗方式相同。如果是真阴性，很多是因为经过有效的治疗，患者的症状得到改善，复查淋球菌会显示阴性，这种阴性结果无需进行治疗。 淋球菌假阴性主要与实验室检测方案有关，临床中比较常见的淋球菌的涂片检测用于检测无并发症的男性尿道脓性分泌物，敏感性高。对于女性患者来说，宫颈炎阳性率仅50%，另外50%女性患者有宫颈炎，但检测会出现假阴性的结果。 目前，淋球菌的检查除涂片外，还可以采用更加敏感的核酸检测的方法，敏感性高，且对于无症状者的检出率也更高，可以避免涂片检查导致出现假阴性结果。

急性淋病治疗时间短则一天，长则可能需要2-4周才可治愈。淋病主要由淋病奈瑟氏菌，即淋球菌感染导致的泌尿生殖道黏膜性、化脓性炎症，淋病的治疗主要是根据是否伴有并发症，比如男性可能伴有附睾炎、前列腺炎，女性可能伴有盆腔炎、子宫内膜炎等，以及是否有血行播散，比如播散型淋病。此外，还需根据感染部位，比如咽喉、直肠以及眼睛结膜等部位不同决定治疗时间。 如没有并发症，一次治疗即可如播散型淋病导致的淋球菌性脑膜炎或心内膜炎可能需要2-4周才可治愈，所以治疗时间差别比较大。 一旦出现相应的临床症状，需到专业医院找正规医生进行就诊。

由于淋病奈瑟氏菌对抗生素普遍存在耐药，因此，口服药物不是现有的国家指南、世界卫生组织指南、美国或欧洲指南推荐的治疗淋球菌的方式。现 在推荐的淋球菌的治疗方案是采用头孢曲松或大观霉素治疗，这两种药物的耐药率低，治愈率高，远远优于口服药物。 对于无并发症的淋球菌感染的治疗，头孢曲松和大观霉素的治疗周期短，当天一次注射就可以把淋球菌治愈，因此是目前首选的治疗方案。口服药物存在耐药问题且治疗不彻底，反而容易导致淋球菌慢性化或者迁延化的过程，因此临床不推荐口服药物治疗。

生殖道衣原体的感染主要是和淋病以及其它的生殖支原体进行鉴别，对于女性而言，因为沙眼衣原体感染并没有特别的症状，所以鉴别主要是进行病原体的检测。同时进行沙眼衣原体、淋病，甚至是支原体的检测，可以通过病原学的诊断进行鉴别，然后再进行对症处理。 对于男性的生殖道沙眼衣原体感染，70%的患者其实没有明显的临床症状，30%左右的患者会出现尿道的浆液性分泌物，或者是伴有尿道刺痒的感觉，为症状上的区别。但如果和生殖道其它病原菌进行鉴别，主要还是依靠实验室的检测结果才能够进行完全的鉴别。