淋病

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋菌性尿道炎早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快会出现尿道口红肿，有稀薄黏液流出，24小时后病情加重，分泌物为黄色脓性且尿增多，可能有尿道刺激症状。有可能伴发腹股沟淋巴结炎，包皮过长者可以有包皮炎、包皮龟头炎，甚至并发嵌顿包茎，尿道受累的时候会出现终末血尿、血精、会阴部有轻度的坠胀等，夜间常会有阴茎疼痛性勃起。一般全身症状较轻，少数可以有发热，全身不适，食欲不振等。淋菌性的女性宫颈炎患者，泌尿生殖系统感染的主要部位是子宫颈、内膜和尿道，70%的女性患者无症状或者症状轻微。最常见的症状是阴道分泌物增多、尿痛、非经期子宫出血、经血过多等。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病一般不会自愈，如果放任不管，可能会出现淋病并发症，男性的淋菌性尿道炎患者因治疗不当、酗酒、性交的影响，会导致感染进一步发展并蔓延至后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊附睾炎等，炎症反反复复发作以后形成瘢痕，可以引起尿道狭窄，从而发生输精管狭窄和梗阻，也可以导致不孕不育等。淋菌性前列腺炎的患者，急性期可以有发热、尿频及会阴部疼痛，直肠指检会有腺体肿大、压痛明显。分泌物检查可以有上皮细胞、少数脓细胞以及链球菌，如果不及时的治疗可以形成脓肿，慢性患者一般没有自觉症状，可以有晨起时的尿道分泌物以及会阴部的不适，另外还可以有淋菌性的精囊炎，急性期患者会有发热、尿痛、尿频、终末血尿混浊以及直肠指检可触及肿大的精囊等。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
在治疗结束后2周内，在无性接触史的情况下，符合如下判断标准即为治愈。第一，症状以及体征全部消失。第二，治疗结束后4-7天内淋球菌涂片以及培养阴性即为治愈。 淋球菌的症状一般是，早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快会出现尿道口的红肿以及稀薄的粘液流出，24小时后病情会加重，分泌物会变为黄色的脓液，而且常常增多，可以有尿道刺激症状，有时候会伴发腹股沟淋巴结炎等。 包皮过长的可以引起包皮炎、包皮龟头炎，甚至并发嵌顿性的包茎等。后尿道受累的时候可以有血尿、血精、会阴部轻度的坠胀等，夜间常有阴茎疼痛性的勃起。如果这些症状都没有，那就证明治愈。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
对于淋病性结膜炎患者，如果患者是新生儿，则可以头孢曲松25-50毫克每公斤体重，每天静脉或者是肌注，连续的使用七天；或者是大观霉素40毫克，每公斤体重，每天肌注，连续七天。如果患者是成人，则可以头孢曲松1.0克，每天肌注，连续使用七天；或者是大观霉素2.0克，每天肌注，连续使用七天。同时应使用生理盐水冲洗眼部，每小时一次冲洗以后用1%的硝酸银或者是0.5%到1%的红霉素眼膏进行滴眼。淋菌性的结膜炎患者，成人多是因为自我接种，或者是接触了被分泌物污染的物品所感染的，多为单侧，新生儿多为母亲产道传染，多为双侧，表现为眼结膜充血、水肿、脓性分泌物增多等。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病后综合征包括淋菌性的尿道炎、淋菌性的宫颈炎、淋菌性肛门直肠炎以及淋菌性咽炎、淋菌性的结膜炎等。对于淋菌性的尿道炎早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀薄的黏液流出，24小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性且量增多，可以有尿道刺激症状，有时可伴发腹股沟淋巴结炎等。对于淋菌性的宫颈炎，女性泌尿生殖系统的感染主要部位是子宫颈内膜和尿道，70%的女性患者无症状或症状轻微，最常见的症状是阴道分泌物增多、尿痛、非经期子宫出血、经血过多等。对于淋菌肛门直肠炎，主要见于男性同性恋患者，女性也可以由于淋菌性宫颈炎的分泌物，直接感染到肛门直肠所致。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病奈瑟菌一般呈卵圆形或者是肾形，没有鞭毛、牙包，常常会成对排列，接触面是平坦或者稍凹陷，直径约为0.6-0.8微米，革兰氏染色常常为阴性，淋菌性阴道炎的温度为35-36℃，PH是7.2-7.5，含5%-7%的二氧化碳的潮湿条件下生长，对于理化因素的抵抗力很弱，42℃存活15分钟，52℃存活5分钟，60℃1分钟内死亡。 在完全干燥的环境中，1-2小时就会死亡，在不完全干燥的环境中，还有脓液能够保持传染性10余小时甚至数天。一般的消毒剂很敏感，1：4000的硝酸银溶液7分钟内会死亡，1%的苯酚1-3分钟内死亡，0.1%的升汞溶液也可以迅速的死亡，淋球菌主要侵犯黏膜。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎，可以头孢曲松250毫克一次肌注或大观霉素2克一次肌注，或环丙沙星500毫克一次口服，或氧氟沙星400毫克一次口服。淋菌性咽炎的患者，可以头孢曲松250毫克一次肌注，或氧氟沙星400毫克一次口服，或环丙沙星500毫克一次口服。对于淋菌性眼炎的患者，如果是新生儿，可以头孢曲松25-50毫克每公斤体重每天静脉或者是肌注连续7天，或者大观霉素40毫克每公斤体重每天肌注连续7天，对于成人可以头孢曲松1.0克每天肌注连续7天，或大观霉素2.0克每天肌注连续7天，同时应用生理盐水冲洗眼部，每小时一次。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病梅毒主要通过性接触传染，淋病梅毒患者是其传染源，偶尔可因接触含淋球菌的分泌物或者被污染的用具，如衣裤、被褥、毛巾、浴巾、坐便器等而被传染。女性包括幼女因其尿道生殖道短，且上皮细胞发育不完全，很容易感染，新生儿经过患淋病母亲的产道的时候，眼部会被感染，从而引起新生儿淋菌性的眼炎。妊娠期的女性患者感染以后，可以累及羊膜腔从而导致胎儿的感染，淋病可发生在任何年龄，但多发于性活跃的中青年，潜伏期一般为2-10天，平均为3-5天，潜伏期的患者也具有传染性，单纯性的淋病有淋菌性的尿道炎、淋菌性的宫颈炎，淋菌性肛门直肠炎、淋菌性咽炎、淋菌性的结膜炎。

讲解医师：徐学超  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
淋病是由淋球菌感染造成的，是一种性传染性疾病，它主要通过不洁性生活是导致。治疗办法包括抗感染治疗。首选的药物包括大观霉素，可以采用肌注办法。大观霉素一般肌注一次，就可以达到治愈，而头孢曲松钠可以治疗7-10天的时间。口服药物可以选择的包括四环素类的药物，如多西环素，还有米诺环素等治疗，疗程一般也是7-10天的时间。治疗期间要避免性生活，进行积极的检查，注意休息，避免饮酒，然后治疗后也要提升自身的免疫功能，避免再出再次被感染。要养成一个良好的生活习惯。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病和尿道炎，首先是病原体不同，淋病的病原体是淋病双球菌，而非淋菌性的尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等。第二是临床症状不同，淋病开始的症状是尿道口流出大量的黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。而非淋菌性尿道炎的临床症状为分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来。非淋菌性尿道炎无全身症状，典型的症状为尿道刺痒，伴尿频、尿痛，有轻度的或无排尿困难，尿道分泌物少或无，多数稀薄黏液，有时仅为痂膜封口或者是裤裆污秽，症状可以持续数月之久，淋病时常2-3个月后症状自动消退。第三是治疗方法不同，淋病的治疗药物，以青霉素类、头孢类为主，而非念菌性的尿道炎，治疗以四环素类药物为主。