淋病

急性淋病是指感染淋球菌，经过2-5天潜伏期患者出现典型淋病症状，如尿频、尿急、尿痛和尿道流脓症状，女性往往表现为白带增多、急性宫颈炎、下腹坠胀感、小腹不适等。阴道镜检查可查见急性宫颈炎、宫颈口流脓，急性淋病病因主要为淋球菌感染，绝大部分通过性接触传播，即无保护性生活，经2-5天潜伏期出现淋病临床表现。 由于成年男性患者可表现为非常明显的泌尿生殖系统炎症，如尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓，症状越来越重，影响正常生活和工作，所以患者会主动求医，合理治疗快速治愈。但是女性往往症状不明显，只表现为下腹不适、小腹坠胀、白带异常等等，不能及时治疗，可能引起不孕不育，甚至发展为合并症病变，如淋球菌咽炎、淋球菌前庭大腺炎等。严重时还会引起播散性疾病，如人流时引起淋球菌败血症和淋球菌原发性腹膜炎。

如果得了淋病不治疗，症状会逐渐改善，脓性分泌物、疼痛症状等在10-14天左右会逐渐减轻，大多数人症状会在一个月左右消失，但症状消失不代表淋球菌治愈，可能会发生上行感染，进入后尿道或上生殖道，导致男性发生附睾炎、睾丸炎，或女性发生盆腔炎、子宫内膜炎等更严重的并发症，甚至进入血液导致血行播散，治疗难度更大。 虽然淋球菌不治疗，症状能得到改善，但后续的并发症对身体危害更大，一旦患者出现淋球菌的相关症状，建议及时进行治疗，否则可能会形成迁延性的慢性淋病，增加治疗难度，同时会对身体健康会造成更严重的影响。

淋球菌感染会导致泌尿生殖道黏膜出现脓性分泌物，在正确用药后脓性分泌物会消失，但黏膜受到的损伤尚未完全修复，因此仍然有一部分患者会出现瘙痒等不适症状，此时无需再使用抗生素或其它药物进行治疗，多喝水促进排尿，黏膜就会自我修复，症状就会逐渐改善。 对于淋球菌患者，男性患者的症状远远高于女性，会出现脓性分泌物等症状，在正确使用药物进行治疗后脓性分泌物会消失，疼痛症状也会快速改善，但是造成的瘙痒、不适感觉并不会在用药后立刻消失，可能会持续几天，在这期间不需要用过多的抗生素进行治疗，通过多喝水等就可以改善症状。

淋病传播方式具体如下： 1、淋病最主要的传播方式是性接触传播，在性行为过程中，淋球菌可以通过男性传给女性或女性传给男性，在同性之间也会发生交叉感染； 2、非性接触的传播相对少见，临床中偶尔也有通过手接触脓性分泌物，再接触眼睛导致的淋球菌性眼结膜炎症； 3、部分患者会出现母婴传播，在分娩过程中，通过产道导致新生儿出现淋菌性结膜炎或播散型淋病。

淋球菌感染导致的临床症状的潜伏期一般是2-10天，平均3-5天，并不是所有的患者感染淋球菌都会出现症状，尤其女性，如果有宫颈部位感染，高达50%的患者不会出现任何临床表现。如果仅以临床症状来诊断淋病，往往会导致漏诊或误诊，如果患者出现相应的症状或有疑问，建议到正规医院请正规医生进行诊断和治疗。淋病感染的检查项目主要有以下三种： 1、实验室的显微镜涂片检测，再做革兰氏染色； 2、淋球菌培养和药物敏感试验检测； 3、核酸检测。 涂片检测对于男性无并发症的患者，尤其伴有尿道炎的患者，敏感度较高。但涂片检查对于女性患者，尤其是伴有宫颈炎的患者，敏感度比较低，不适用于直肠和咽喉部位的检测。培养的方法相对于涂片来说，优势在于其敏感性，可以做药物敏感试验、抗生素耐药试验，看患者感染的淋球菌对哪些药物耐药，可以选用更合适的药物进行治疗。患者在治疗后，尤其是淋球菌被杀死后，但有DNA存在时，仍然会出现阳性，核酸检测的敏感度更高，有活的淋球菌存在的情况下才能检测到。所以这三种方式需要根据不同的患者、不同的症状以及感染时间，同时要结合是否有用药来进行选择。

淋球菌感染后没有采取正确的治疗手段或没有选用正确的药物，治疗不彻底会导致慢性淋球菌感染，称为慢性淋病。 慢性淋病在女性中的发病率远高于男性，由于50%女性宫颈感染者没有任何临床症状和不适，可能仅表现为白带分泌物增多、脓性分泌物，或仅出现轻度的瘙痒表现，所以很容易漏诊或没有及时诊治。 慢性淋病的治疗需要根据患者感染部位、是否有血行播散或并发症决定治疗时间和治疗方法。如果出现血行播散，导致患者出现心内膜炎或脑膜炎，慢性淋病的治疗时间可能会长达数周。如果没有并发症，仅仅伴有尿道炎、宫颈炎，可能只进行一次治疗即可。

盐酸左氧氟沙星片对淋病有用。盐酸左氧氟沙星片是氟喹诺酮类的抗生素，就是日常所说的消炎药中的一种，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有强大的抗菌作用。临床上用来治疗急性支气管炎、肺炎、复杂性皮肤感染、肾盂肾炎、腹腔感染等感染性疾病。盐酸左氧氟沙星片的杀菌作用，主要是通过抑制细菌DNA的复制转录、修复和重组所需的拓扑异构酶和DNA的旋转酶来完成。淋病是由于淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖道化脓性感染，患者主要症状有尿频、尿急、尿痛，以及尿道分泌物异常等症状。淋病奈瑟菌是在盐酸左氧氟沙星片的抗菌谱内，所以盐酸左氧氟沙星片对淋病有作用。但是由于淋病奈瑟菌对盐酸左氧氟沙星片出现了耐药的情况。所以目前治疗淋病，盐酸左氧氟沙星片并不是首选的药物，而是选用头孢曲松或者头孢噻肟等抗生素。

左氧氟沙星片可以治疗淋病，但是不做为首选治疗用药。左氧氟沙星片是一种喹诺酮类的抗菌药物，主要适用于各种敏感菌所引起的感染，如呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染或其他敏感菌所引起的感染等。左氧氟沙星片主要通过抑制细菌的DNA螺旋酶来起作用，以阻止细菌的DNA复制。淋病又称为链球菌病，是由淋病奈瑟菌引起的一种性传播疾病，通常表现为泌尿生殖系统的化脓性感染，女性多表现为宫颈炎，男性多表现为急性尿道炎，也可以导致眼部、咽喉、直肠的感染。左氧氟沙星片对淋病的致病菌有杀灭作用，因此口服左氧氟沙星片对淋病有一定效果。但是由于致病菌对于其耐药性的问题，左氧氟沙星片不作为治疗淋病的首选抗菌药，首选的抗菌药是头孢曲松、多西环素等。患者同时还要进行适当隔离，遵医嘱服用药物，积极配合医生进行治疗。在日常生活中，要洁身自好、合理休息、增加抵抗力，促进疾病恢复。

淋病的病原体是淋球菌，也被称作淋病奈瑟氏菌，是革兰氏阴性球菌，主要是通过性行为、性接触传染。淋病奈瑟氏菌主要侵犯人体泌尿生殖系统的黏膜上皮，与黏膜上皮有特殊的亲和力，能黏附在人体的泌尿生殖系统黏膜上皮表面，通过细胞间隙进入黏膜下层，通过自身的致毒物质和表面的蛋白，引起局部的炎症反应。还可以吸引大量中性粒细胞聚集，引起明显的化脓性感染。感染淋病之后，会出现尿急、尿频、尿痛、尿道有脓性分泌物等表现。淋球菌对环境抵抗力比较弱，如果是在干燥、较热的环境中比较容易死亡，所以需要通过人与人之间密切的接触，特别是性接触来传染。如果是在体外比较潮湿、温度适宜的环境下，也可以生活相当长的时间，所以被淋病分泌物污染的衣物，如果不经过暴晒、消毒，与他人间接接触也有可能被传染淋病。

女性淋病是由淋病奈瑟氏双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性炎症，多发于性活跃人群，要注意性安全、性卫生，并避免多个性伴侣是关键，其症状如下： 1、女性淋球菌感染后可表现为淋菌性宫颈炎，如宫颈充血、触痛、脓性分泌物增多等，常有外阴刺痒和烧灼感； 2、淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎、尿道口充血、触痛及脓性分泌物等症状，可伴有尿频、尿急、尿疼，排尿时产生烧灼感，挤压尿道旁腺有脓液渗出、淋菌性前庭大腺炎等红肿、热疼的表现，严重时形成脓肿及发热等全身症状； 3、淋菌性阴道炎较少见，病程较长时症状可能轻微，部分患者仅有腹部胀痛、腰酸背痛、白带增多等症状，分泌物可留至肛门，肛交的患者可能引起红肿和分泌物等刺激性症状，严重时可感染成直肠，形成淋菌性直肠炎。 女性淋病需早诊断、早治疗，足量、规则用药，三代头孢治疗效果较好，同时性伴侣需进行检查和治疗，治疗后进行随访，未完全治愈前禁止性行为，若未及时或坚持治疗，可能产生并发症，出现淋菌性盆腔炎，包括输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿等，表现为下腹痛、阴道出血、异常分泌物及其它全身症状，如发热、畏冷、饮食恶心等，淋菌性盆腔炎还可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等不良后果。部分患者可能出现肛周炎，上腹疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，全身恶心、呕吐、乏力症状明显，若拍胸片，可能观察到右侧有少量胸腔积液。女性淋病需积极治疗，防止并发症的发生。