淋病

单靠尿常规检查只能有助于分析，在没有条件的医院、小医院和偏远地区有助于诊断，但不能作为一种很好的检测方法。 淋病患者行尿常规检查时可以出现异常表现，比如尿常规检查中，可以发现炎症细胞、白细胞、红细胞等，甚至可以发现絮状物、沉淀。但淋病的主要化验为淋球菌涂片和淋球菌培养，随医学发展现在还可进行淋球菌的核酸检测。所以，淋病需要通过上述检测和病史追问、典型症状体征进行综合确诊。

潜伏期是指疾病的潜伏阶段，即症状不是很明显的阶段，潜伏阶段患者通常没有任何症状，一般淋病的潜伏期通常为2-8天或1-10天，临床上平均约为3-5天，极少有患者潜伏期超过10天。当淋病潜伏期过后，一般患者的首要表现为小便时有点疼痛，然后出现流脓，部分患者病情发展迅速，脓液量明显增加，所以大量流脓和疼痛是淋病的主要症状。

淋病是原来比较常见的尿道细菌感染性性传播疾病，主要致病菌是淋病双球菌，是通过性传播疾病导致的。淋病临床症状较明显，主要是尿频、尿急和尿痛，而且尿道会有脓性的分泌物流出，对人体是有较大刺激和不适感觉。淋病的治疗有多种药物，一般需要打针进行治疗，以前用青霉素和头孢三嗪治疗。因为打针不方便，也可口服药物进行治疗，口服药物大部分的抗菌素对淋病都有效，比如头孢类的抗菌素，如希刻劳就是较有效的药物。

淋病在任何年龄均可感染，常见为中青年等性活跃年龄。淋病潜伏期2-10天，最常见3-5天，临床最主要表现为急性泌尿生殖道炎症。男性表现为尿频、尿急、尿痛和尿道流脓。女性主要表现为急性宫颈炎、坠胀感、白带增多等，但临床表现并不典型，绝大部分女性感染淋病无特异性症状。男女共同表现有急性肠道炎症、急性淋球菌咽炎。除淋病常见症状以外，也可出现并发症。男性可以表现为急性附睾炎、精囊炎、前列腺炎，而女性可以表现为急性盆腔炎，特别是女性感染淋病以后，人流生产以后平时表现不明显，引起急性盆腔炎和急性腹膜炎时可出现高烧、腹痛。

口服药可以治愈淋病，口服药种类较多，包括甲砜霉素、新青霉素、三代头孢菌素、二代头孢菌素，都有非常好的治愈淋病效果。但阿奇霉素等治疗淋病疗效稍差，往往治疗10天以上仍不能治愈。所以选择口服药时，建议咨询医生，以彻底治愈。 临床上似乎每一种抗生素都对淋球菌有效，而且服药以后，淋球菌涂片和培养均呈现阴性。按照淋病正规治疗，可立即见效，而疗效一般的抗生素往往要持续7-10天，甚至要重新更换抗生素。

播散型淋病常见于女性，是指月经期或者人流时，淋球菌通过血液系统播散至全身，发生率目前低于1%。典型播散型淋病会经过血液系统血行播散至全身，表现为全身菌血症、败血症，血液内大量淋球菌繁殖可引起淋球菌肺炎、关节炎、播散性脓肿，如关节红肿热痛、明显关节腔内积液，还可引起原发性腹膜炎、盆腔炎，出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张，甚至危及生命。 播散型淋病患者出现发烧等全身播散型淋病症状、败血症症状，需与其他细胞感染败血症进行鉴别诊断。此外，其他发热性疾病，如咽炎、上呼吸道感染、肺炎等常见病亦需进行鉴别。

男性淋病患者就诊时，医生首先询问流行病学史，有无接触感染淋病途径，如不洁性接触史。有无淋病症状，如尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓，然后取尿道分泌物，一般取一厘米内取柱状上皮进行培养，脓液涂片查看有无淋球菌感染。 如果未使用抗生素，脓液涂片显微镜下可查见大量淋球菌。以上即为淋球菌检查，确诊淋病后，即给予抗生素治疗。

患有淋病以后，淋球菌会随着分泌物排到内裤、床单上，污染床单和内裤，需进行护理消毒。除性接触以外，一般淋球菌不容易传播，但母亲会传染给女儿，如共用毛巾、共用浴盆后可以表现为幼女淋病，所以淋病患者作为妈妈更要注意传播。 此外，淋病患者无饮食限制，适当注意饮食卫生即可。但服用第三代头孢菌素时，应避免饮酒，以免引起所谓双硫仑样反应。如果服用喹诺酮类抗生素，应避免长时间晒日光，以免引起日光性皮炎。

女性淋病主要表现急性宫颈炎，如宫颈管口脓性分泌物、下腹坠胀和白带异常。除急性宫颈炎外，还有尿道口炎症，如果女性淋病感染尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛和尿道口流脓。由于女性生殖道特殊，阴道上皮均为鳞状上皮，而淋球菌为细胞内感染细菌，感染柱状上皮，因此女性宫颈口内一厘米柱状上皮处适宜感染，也可感染女性尿道。女性淋病大多发生在宫颈内，也可感染肛门和直肠。宫颈口感染见于正常性生活引起，直肠内感染见于肛交。 女性淋病绝大部分没有症状，但如果感染尿道口，可像男性一样出现尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓症状，感染肛门直肠炎亦可非常典型的肛门直肠炎淋病症状。 幼女感染淋病，多见于母亲传染，可表现为外阴疼痛、红肿，肛门疼痛、红肿，还可引起处女膜穿孔等，甚至严重时处女膜消失。因此女性淋病患者应避免与幼女共用毛巾和浴盆。

男性淋病是非常常见的一种性传播疾病，无保护性交、男女性接触、男男性接触均可感染淋病。淋病必须通过直接性接触方可感染，99％以上淋病通过无保护性交来感染。男童亦可感染，但国内少见。国际上，男童可因受性虐待而感染淋病。母亲一般传染幼女，极个别传染男童。成年男性淋球菌感染临床表现主要是尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓，只要出现尿道口流脓，男性淋病诊断即可成立，确诊需淋球菌培养和淋球菌涂片阳性。而男童感染主要通过实验室检查确诊，其它典型病史和临床表现也可协助诊断。