淋巴结炎

牙龈发炎可能会引起淋巴结肿大，但不一定都引起淋巴结肿大，如果牙龈是急性炎症，但只局限于小部分的牙龈发炎，面积较小、程度较轻，通常不引起淋巴结肿大。如果是急性牙龈炎，面积比较广泛，程度比较重，可能引起淋巴结肿大。急性炎症时，局部细菌利用食物残渣、软垢，分解产生毒素，毒素通过淋巴循环达到引流区域淋巴结，引起淋巴结炎症，这时淋巴结就会肿大，且伴有疼痛。如果是慢性牙龈炎，由于没有急性细菌感染，通常不会引起淋巴结肿大。如果身体抵抗力较强，会导致口腔黏膜或牙龈局部抵抗力也比较强，使局部炎症得到局限，很快就会形成脓肿，即形成牙龈脓肿，通过脓肿切开引流或自行破溃，炎症可以得到控制，或转成慢性炎症形成瘘孔。如果身体抵抗力较差，也会造成牙龈局部抵抗力较差，细菌产生的毒素不能被控制在牙龈局部，可以通过淋巴管进入淋巴结，引起淋巴结肿大，甚至可以通过血液达到全身，引起发热或全身不适等全身症状。

宝宝出现后脑勺淋巴结肿大，在临床上比较多见，常见原因如下：1、上呼吸道感染：由于年龄比较小，淋巴组织发育相对较旺盛，当出现上呼吸道感染，比如急性咽炎、扁桃体炎或者鼻炎、鼻窦炎等，均可能导致后脑勺的淋巴结，即枕后淋巴结易出现反应性肿大。通常随上呼吸道感染加重淋巴结会变得较大，但随上呼吸道感染控制，淋巴结会随之缩小，为反应性表现，不需要做特殊处理以及治疗；2、局部淋巴结炎：如果局部后脑勺部位淋巴结不仅肿大，而且局部发红、压痛较明显，可能出现急性淋巴结炎，通常需要进行抗感染治疗才可使淋巴结逐渐缩小与消失。

四岁的宝宝腹痛伴呕吐时，需结合其他的具体情况进一步的进行分析： 1、若孩子先腹痛后发热，需警惕是否出现阑尾炎，此时应先给孩子检查血常规，观察血象有无感染，再进行B超检查，观察腹部有无阑尾炎的可能。若孩子确诊为急腹症，如阑尾炎，此时应及时与外科医生沟通，可能会采取手术或进一步保守治疗； 2、若孩子先发烧后腹痛，则需警惕有无肠道外的感染，如肺炎、上呼吸道感染引起的肠系膜淋巴结炎，及仅因发热引起的肠痉挛。若孩子为肠系膜淋巴结炎，则应针对性地止痉、止痛，再抗感染治疗； 3、若孩子没发烧，但出现腹痛呕吐，则需了解其饮食情况，有无不洁饮食史、急性胃炎的发生。另外，还需警惕孩子有无肠套叠、肠梗阻的情况出现。若孩子出现肠套叠，则需紧急送外科处理；而若孩子是因大便未解引起的腹痛，可能通畅一下大便即可。急性胃炎的小孩，应及时止痉、止吐，对症处理时进行饮食的指导及治疗。

对于儿童化脓性扁桃体炎，中西医结合的治疗效果更好，西医应用抗生素抗细菌感染，中医可辨证后以中药和中医外治法治疗。如果明确是化脓性扁桃体炎，血象和CRP很高，则考虑为链球菌感染，一般输注青霉素或头孢类抗生素可以起到很好的杀菌作用。如果不及时治疗，容易并发鼻窦炎、中耳炎和淋巴结炎等。如果为链球菌感染，应注意检查尿常规，以便及时发现并发的肾脏损害。治疗效果不佳时应注意是否有支原体感染，及早换药，或在开始时检查是否有支原体感染和病毒感染。 中药方面，在急性期以清热泻火、解毒消肿为主要疗法，可以用银翘散加减方，有金银花、连翘、马勃、板蓝根、射干、元参、地丁、青黛等，要根据具体的辨证表里虚实和伴发症状进行加减。同时可以应用中医外治法，有穴位贴敷、针灸、推拿等辅助治疗。

耳朵痛导致的原因较多，通常可分为以下几种情况： 1、外耳道炎：可局部外用消炎软膏治疗，如果外耳道炎逐步形成疖肿，则需要切开引流； 2、中耳炎：需要进行抗炎治疗； 3、外耳道疼痛：耵聍栓塞遇水膨胀，会刺激外耳道引起该症状，需清理外耳道，从而缓解疼痛； 4、咽喉部炎症：引起牵涉性疼痛，通过治疗咽喉部疾病可以缓解耳痛； 5、耳朵周围区域疼痛：比如牙齿经常咬硬物导致颞颌关节炎，或者耳周淋巴结炎，均可引起耳朵周围疼痛，会被误认为耳痛症状，此时可采取相应抗炎治疗。 总之，如果患者出现耳痛症状，建议及时就医查找原因，根据不同原因进行对症治疗。

耳部疾病会引起耳部的疼痛，部分患者可出现耳后部疼痛，原因主要包括以下几种：1、淋巴结炎症：耳后皮下有部分淋巴结，当头颈部出现炎症时，会出现淋巴结炎症，从而引起局部疼痛；2、三叉神经痛：三叉神经痛的患者也会出现耳部疼痛，表现为耳部电击样或者刺痛样的感觉；3、疱疹病毒感染：即带状疱疹所导致的神经侵犯引起的疼痛，患者在初期可能皮肤并没有出现疱疹的表现，只表现为局部的针扎样、电击样或者烧灼样的疼痛感，此后可能会出现疱疹样的皮肤破损。

在颌面部各层组织，比如肌肉和骨头、肌肉和肌肉之间都存在着间隙，当感染侵入到间隙使软组织肿大形成化脓性炎症时，就称之为间隙感染。口腔间隙感染都是继发性感染，也就是来源于其他地方，感染原因如下： 1、来源于牙的感染：比如最常见智齿冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等； 2、来源于唾液腺的感染：可以由于扁桃体炎、唾液腺炎、颌面部淋巴结炎等扩散引起。 3、其他：如创伤性感染、医疗来源感染，还有通过血液传播来自于身体其他部分感染等，但现在比较少见。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
　　肠系膜淋巴结炎是小儿的常见病，临床上主要是以腹痛为主症，并且伴有消化功能的紊乱、恶心、呕吐、腹泻等一系列的症状。临床上可以在医生的辨证下，合理的通过中药方剂进行治疗，像常用的香连丸、橘皮竹茹汤、参苓白术散，以及可以通过一些中药，像山楂、神曲、麦芽、玄参、连翘等进行加减，对于改善肠系膜淋巴结炎都是具有不错的效果。　　对于该病通过中医来进行治疗，还可以有效的预防感染的出现，对于呼吸道的感染可以预防。临床中对于饮食和运动可以适当的调整，这样更有利于肠系膜淋巴结炎的治疗。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
急性淋巴结发炎的原因可能与不良生活习惯、免疫力下降、细菌感染、不良情绪等因素有关，具体如下：\n1、不良生活习惯：如长期吃辛辣、油腻、刺激性的食物，又抽烟、喝酒，经常熬夜、上火、精神压力过大、缺乏充足睡眠就会导致淋巴结发炎；\n2、免疫力下降：淋巴结是人体免疫组织，免疫力下降，身体抵抗力下降，则会出现淋巴结肿大、发炎；\n3、细菌感染：急性上呼吸道感染或急性中耳炎，如未及时治疗，细菌容易侵犯周围组织，引起淋巴结肿大；\n4、不良情绪：如脾气暴躁、生气，也会导致急性淋巴结发炎。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性淋巴结炎多在急性淋巴结炎症治疗后形成，由于淋巴结内部没有完全的消退形成慢性淋巴结的炎症，表现为淋巴结的肿大，可能有疼痛不适，但是表面没有红肿也不会形成化脓。慢性淋巴结炎很难自行消退，如果需要治疗，必要时需要手术切除在局麻下就可以，可以在门诊手术室也可以在病房手术室。利多卡因在皮下以及淋巴结周围浸润麻醉后，沿皮纹的切口切开再把淋巴结切除就可以，切除后要送病理检查进一步明确病理的性质。