淋巴结炎

颈部淋巴结如果出现肿大，患者一定要去确诊。导致颈部淋巴结肿大的原因多半是淋巴结炎，其次是淋巴结核，再次则是淋巴瘤或者肿瘤转移。确诊颈部淋巴结较好的方法是病理切除进行活检，这样即可明确诊断。 当然也有一部分患者的颈部淋巴结已经化脓或者内部存在液体，此时则可以抽出相关液体并进行涂片，找到结核菌或者结核菌培养，即可进一步明确诊断。如果在病理组织上面或者痰涂片无法明确，还可完善相关检查，比如结核菌素试验、结核T细胞斑点试验和血沉等，通过进一步检查明确相关诊断。

淋巴结炎都是由于细菌，如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，经过血流或者淋巴流到淋巴结内不断繁殖引起的炎症。淋巴结炎的主要表现为淋巴结肿大、压痛、质地比较坚韧，炎性渗出可以引起淋巴结相互融合成团，严重者可以引起淋巴结的感染性化脓。因此，治疗淋巴结炎首先要控制细菌的感染，使用有效的抗生素，抗生素的选择可以选用经验性的用药，但最好依据药敏的结果选用有效的抗生素。肿大的淋巴结表面可以使用如意金黄散或鱼石脂软膏等外用。如果有脓肿形成，建议切开引流。淋巴结炎的治疗主要还是以抗炎治疗为主，如果是淋巴结核，需要口服抗结核药物治疗；如果怀疑是肿瘤的转移，需要切除部分淋巴结，进行淋巴结的活检或者淋巴结的病理检测来诊断到底是不是肿瘤来源。

儿童肠淋巴结炎在医学上也叫做儿童肠系膜淋巴结炎，一般有对因和对症处理两方面，具体如下：1、对因处理：对于儿童肠系膜淋巴结炎，通常是由于病毒感染所引起，因此通常并不需要做特别的抗病毒，或者抗感染治疗，多数儿童有1-2周的自然病程，之后症状会逐渐缓解；2、对症处理：针对腹痛本身不太推荐给儿童使用止痛药，一般建议如搓热双手，然后帮儿童适当做腹部按摩，另外注意儿童腹部保暖，在饮食上避免吃生冷刺激类食物。此外还可以多喝热水，吃温热食物，有助于腹痛相关症状的恢复。通过相关感染指标检查后发现有细菌感染，这时可以适当使用抗生素，对于病程的缩短以及症状缓解比较有好处。儿童肠系膜淋巴结炎是引起间断腹痛的常见诱因，主要继发在呼吸道感染后，即儿童可能先出现一次呼吸道感染，感染恢复1-2周后，可能会出现间断腹痛，做B超可以确认有肠系膜淋巴结炎。

手法淋巴引流综合治疗肢体慢性淋巴水肿，治疗时间根据患者病情而定，一般14-20天为一疗程。早期淋巴水肿治疗时间相对较短；但临床上常见的淋巴水肿，大多为Ⅲ期、Ⅳ期，治疗达到肢体肿胀减轻、症状减轻的效果，时间大约为14-20天；如果患者淋巴水肿超过Ⅳ期，纤维化较严重，且伴有淋巴结炎时，所需治疗时间则较长。

颌下淋巴结炎根据病因不同，分为急性和慢性淋巴结炎。急性颌下淋巴结炎通常由金黄色葡萄球菌或者溶血性链球菌感染所引起，大多数继发于其它化脓性感染病灶，比如咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎、口腔溃疡等。慢性淋巴结炎通常又分为两种，非特异性淋巴结炎和结核性淋巴结炎。前者可以因为急性淋巴结炎迁延而致，但大多数原因不明。这种淋巴结炎患者在诊断上，如果有明确急性淋巴结炎既往史，诊断没有困难。但是对于原因不明的患者，要详细了解患者肿大淋巴结周围器官的情况，以避免遗漏某些部位肿瘤转移引起的淋巴结肿大。

颈部长硬包不痛，即出现颈部肿物，是比较宽泛的概念，可以是颈部或者非颈部疾病共同表现。常见引起颈部肿物原因有急性或慢性淋巴结炎、淋巴结结核、颈部软组织化脓性感染等；或甲状腺病变，如甲状腺肿大、甲状腺腺瘤；皮肤病变如皮肤囊肿等；部分血液病或者肿瘤也可导致颈部长硬包。出现肿物应该到医院进行仔细检查，根据肿物具体性质、位置、形状、活动度、大小等判断病变类型，必要时候需要取活检进行病理检查，以便明确肿块性质，分清楚是良性或者恶性，再做相应处理。 多数情况下，颈部肿物大小、生长速度与良恶性无关，因此需要及时到医院诊治。如果肿物较大，同时又伴有高烧、疼痛等表现时，应考虑是炎症或其他易诊断、处理的疾病。所以在颈部发现肿块或者肿物时候，要密切观察，及时到医院诊治。

讲解医师：陈春强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
淋巴结炎得了之后吃药，要根据淋巴结炎肿大、形态、还有结门如何进行用药。大致可以分为两类，一类是儿童，儿童主要考虑有肠系膜淋巴结情况。如果孩子没有什么症状，不需要服用药物。一旦孩子肚子疼，建议给孩子喝颠茄，缓解这种症状。如果是大人，常见于双侧腋窝、腹股沟区、还有脖子部位出现肿大淋巴结的情况，建议做超声，看看淋巴结的结构、形态、结门分布是不是正常。如果有异常情况，考虑是不是转移造成。如果是结门非常好，形态比较好，说明是炎症造成，可以吃点消炎药。如果无症状，不用管，也不用有压力。

讲解医师：陈春强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
淋巴结的引流区域遍布全身，所以儿童的淋巴结炎可以见于全身的各个器官、各个部位，最常见的部位是肠系膜淋巴结炎。如果是排除了阑尾炎，还有白细胞增高的其他各种情况，首先考虑有没有肠系膜淋巴结炎可以去医院专科，做一下B超看看还有没有淋巴结的增大，若是存在增大，并且孩子经常有肚子疼的情况，肠系膜淋巴结炎即可诊断。因为肠系膜淋巴结属于肠道的垃圾站，所以肠系膜淋巴结本身是可以肿大的。所以要让孩子不要吃太多的零食，规律吃饭，这样会减轻淋巴结肿大的几率。出现腹痛，淋巴结肿大，建议给孩子喝一点颠茄，缓解肠系膜淋巴结的症状。

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
儿童肠系膜淋巴结炎一般到当地三甲医院治疗即可。小儿肠系膜淋巴结炎是小儿常见病症，一般上呼吸道感染及伤风感冒后，也与肠道炎症和寄生虫有关，多见于回肠末端。临床上表现为右下腹、脐周围痛。淋巴结呈多发性充血、肿大，腹腔内可见少量炎性渗出，易发生于儿童及青壮年，经抗炎解痉治疗后，可好转痊愈。增强小儿体质，预防感冒，不吃生冷、不卫生、不消化的食品。对于以后预防有好处，一旦生病，及时到医院就诊，不会留有后遗症状。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
淋巴结炎，大多由于淋巴结周围的组织炎症，引起淋巴结发炎。如感冒、发烧、上火、牙疼、鼻炎、咽炎等，可引起颈部的淋巴结增大；盆腔炎、附件炎、泌尿系感染、臀部感染，可引起腹股沟部位的淋巴结发炎。淋巴结炎很常见，急性淋巴结炎可伴有红肿、热痛等症状，起病比较急，可伴有发热。急性淋巴结炎可给予口服头孢类的消炎药，一定要注意休息，如果形成化脓性淋巴结炎，需要切开引流。对于慢性淋巴结炎，大多不需要特殊治疗，自己平时多锻炼身体，增强免疫力就可以。