淋巴结炎

急性淋巴结炎是一种比较常见的疾病。多数是继发于其它部位的化脓性炎症，引起相应引流区域的淋巴结的发炎，叫急性淋巴结炎。治疗通过两个方面： 1、可以给病人抗生素或者消炎药，局部的进行治疗； 2、淋巴结炎都是继发性的，所以需要对原发的病灶进行很好的治疗，最常见的急性淋巴结炎是颈部的急性的咽炎或者鼻炎，或者口腔的牙周炎等急症情况，所以导致淋巴结的发炎，所以建议病人去相应的专科去治疗原发疾病。多数病人在急性期过了之后，这可能局部疼痛就缓解好转了。但是少部分病人急性淋巴结炎治疗效果不好，炎症没有局限，甚至出现淋巴结的化脓，脓肿的形成情况，相对预后就比较差，需要做局部的切开引流，愈合的时间就相对会长。

淋巴结炎都是由于细菌，如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，经过血流或者淋巴流到淋巴结内不断繁殖引起的炎症。淋巴结炎的主要表现为淋巴结肿大、压痛、质地比较坚韧，炎性渗出可以引起淋巴结相互融合成团，严重者可以引起淋巴结的感染性化脓。因此，治疗淋巴结炎首先要控制细菌的感染，使用有效的抗生素，抗生素的选择可以选用经验性的用药，但最好依据药敏的结果选用有效的抗生素。肿大的淋巴结表面可以使用如意金黄散或鱼石脂软膏等外用。如果有脓肿形成，建议切开引流。淋巴结炎的治疗主要还是以抗炎治疗为主，如果是淋巴结核，需要口服抗结核药物治疗；如果怀疑是肿瘤的转移，需要切除部分淋巴结，进行淋巴结的活检或者淋巴结的病理检测来诊断到底是不是肿瘤来源。

淋巴结炎比较容易治疗，依据病情的复杂、轻重程度的不同，治疗方案也会有所不同，疗程及疗效都会有显著差异。淋巴结炎是继发于引流区器官感染后的淋巴结发炎。急性淋巴结炎需要和原发器官感染一并处理，原发器官感染控制后，急性淋巴结炎多可以控制。急性淋巴结炎加重形成蜂窝织炎、脓肿，需要切开引流。慢性淋巴结炎如有压痛，可抗炎、热敷治疗，如果没有压痛，无需特殊治疗。经过治疗后淋巴结炎多可以变小或消退。但是特别要提醒，如果是淋巴结核引起的淋巴结炎，一定要经过严格的抗结核治疗，病程一般需要6-18个月，才能控制淋巴结的感染和转移。

淋巴发炎肯定是炎症性症状，炎症症状有4个字，红、肿、热、痛，任何炎症都是会被这4个症状的覆盖，当然淋巴发炎常规不是淋巴出现问题，经常是所管辖的范围出现问题，比如头皮长疖，会在颈部相应的位置出现比较大的淋巴结，淋巴结按起来会比较疼，这就是炎症性的表现。这类淋巴结炎症性表现在去除病因之后，比如把这脓肿切开引流，给抗生素，炎症控制以后，因为炎症导致的淋巴结反应性增生，也会随之减小或者消失。还有淋巴本身的疾病，通过抗生素治疗不能够去除。如果淋巴结持续增大，持续疼痛，也需要及时到医院进行进一步治疗诊治。

颌下淋巴结炎的治疗，主要以抗生素治疗为主。首先要明确颌下淋巴结炎的发生率较高，绝大部分头面部的炎症，包括口腔、鼻炎、眼、耳的炎症，头面部为细菌入侵较常见部位，炎症也较常见，导致颌下淋巴结经常会出现炎症。颌下淋巴结炎发生率较高，多数伴有疼痛症状，还有淋巴结肿大的表现。头面部多数以球菌感染、表皮上的感染多见，可以给青霉素类或者一代、二代头孢，以及阿奇霉素对球菌相对作用比较好，以及比较敏感的抗生素来治疗。其次颌下淋巴结炎，多数和相应头面部的炎症有关，原发性疾病的治疗较重要。如牙龈炎导致颌下淋巴结肿大、淋巴结炎症，抗生素治疗颌下淋巴结，同时要治疗牙龈炎，比较容易控制和缓解症状。

淋巴结炎引起腹痛时，患者应先明确诊断。因为腹痛除可由淋巴结炎引起，还可由阑尾炎、肠梗阻、肠道憩室炎等疾病引起，这时需到医院进行验血和超声检查以确诊。淋巴结炎导致的腹痛多属于肠系膜淋巴结炎，且多见于小孩，通常由病毒或细菌感染导致，细菌感染相对较多见。确诊后通常需给予抗炎治疗，根据验血结果给予静脉输液或口服消炎药物。服药后应密切观察，如果症状较轻微，疼痛也较轻，部分肠系膜淋巴结炎可自行好转，但如果病情加重，需及时再到医院进行抗炎治疗。

如果摸到下颚存在硬结或圆球可以活动，多考虑为淋巴结肿大。下颚两侧的淋巴结，主要包括颌下淋巴结、颏下淋巴结，属于浅表淋巴结。如果明显摸到两侧淋巴结肿大，有可能出现局部炎症，伴有疼痛以淋巴结炎为主。 患者如果出现病毒感染等情况，会出现反应性淋巴结增生，也会出现此类表现。尤其需要警惕存在肿瘤的情况，如肿瘤导致的淋巴结转移或原发性淋巴瘤，也会出现相应淋巴结肿大。所以只要发现这种情况，怀疑淋巴结肿大时，要及时到医院就诊，主要通过一系列检查，询问患者的病史情况，判断淋巴结肿大的原因，明确诊断后尽快采取相应治疗措施。

淋巴结炎根据严重程度，转归也并不相同。急性淋巴结炎患者如果症状较轻，通过加强营养和注意休息，通常可以自行消失。若淋巴结炎较为严重，如伴随发热，局部红、肿、热、痛等情况，需通过局部外敷鱼石脂软膏等药物。同时加强营养，口服或静脉点滴抗菌素，进行相应治疗。淋巴结炎通常只是表面现象，需明确造成淋巴结炎的具体原因。部分患者长期患慢性鼻炎、咽炎、牙疼、牙龈肿痛、或者耳部疾病，甚至有周围或远处的软组织感染，如甲沟炎及其他感染，都可引起相应的淋巴结炎症反复发作，称之为慢性淋巴结炎。根据全身状态反复发作，治疗较为复杂，也可能给病人带来较多痛苦。此时需注重加强营养，保证充分的睡眠和休息、加强锻炼，同时适当配合抗菌素治疗，尽量控制淋巴结炎症和局部原发灶炎症，使其慢慢消退。

小孩肠细膜淋巴结炎，通常在十几岁的时候，淋巴结肿大会自愈。临床实践中，小孩肚子痛，做B超时就可能会发现有肠系膜淋巴结肿大，即肠系膜淋巴结炎。建议此类小孩保持大便通畅，否则宿便在肠道内发酵产生毒素，被血管吸收进入血液，造成肠细膜淋巴结肿大。此外饮食上，尽量避免食用发物如鸡、鸡蛋，可以食用鸭、鸭蛋等偏凉性食物。

慢性淋巴结炎是个常见病，病人不会因为慢性淋巴结炎而死亡。慢性淋巴结炎通常都是由急性转化而来，比较常见的慢性淋巴结炎位置就在颈部，颈部淋巴结是比较丰富的区域，经常受到外界侵扰。例如口腔会有口腔溃疡、牙周炎以及龋齿，导致口腔炎症性变化。咽喉会有慢性咽炎，鼻腔会有鼻窦炎，耳朵会有中耳炎，炎症都会导致颈部淋巴结炎症反应。部分病人在急性感冒期，在颌下二区位置，可以摸到肿大的结节，大小一直不变。慢性淋巴结炎长期肿大、不会缩小，也不需要去干预和治疗，观察即可，基本上不会影响生存。