消化道出血

溃疡性结肠炎易出现大便出血，如便血严重，一定及时按照消化道出血的原则治疗，具体如下： 1、禁食、补液支持：使得肠道的伤口有愈合的机会，避免食物刺激延长伤口愈合时间； 2、药物治疗：使用止血药物，也可加用针对溃疡性结肠炎的药物。溃疡性结肠炎常用美沙拉秦治疗，如为初发的溃疡性结肠炎，或者治疗后缓解后又复发，出现严重便血的溃疡性结肠炎患者，应酌情使用激素控制活动性炎症，使便血得到好转。如严重出血导致贫血，可适当输血或补铁治疗，防止贫血加重。

溃疡性结肠炎因为累及到消化道，而消化道与饮食相关性较大。溃疡性结肠炎的患者要进食少渣食物，尽量要少接触刺激性的食物，包括葱、姜、蒜、浓茶、笋、芹菜等高纤维、高热量的食物，这些容易造成肠道黏膜损伤。还是要禁食生冷食物，消化道的黏膜都很脆弱、柔软，刺激性食物会造成急性黏膜损伤、呕血。 因为消化道出血的常见的病因，是急性胃黏膜病变，即生冷、刺激的东西造成急性黏膜损伤。还要严禁油腻食物，油腻食物容易造成脂肪代谢沉积，脂肪酸对肠道有一定损伤。如果做好以上方面，临床上结肠炎的症状也会得到一定缓解。

溃疡性结肠炎属于一种自身免疫性疾病，一般很难完全治愈。所以溃疡性结肠炎治疗目标是诱导并维持临床缓解以及黏膜愈合，防止并发症，改善患者生命质量。 溃疡性结肠炎一般属于慢性疾病过程，大部分发病患者都为青壮年，反复发作，轻度和长期缓解者预后较好。部分患者属于急性爆发且存在并发症，例如出现中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道出血甚至出现癌变，这些患者一般预后较差。中国溃疡性结肠炎一般重症较少见，大部分属于轻症到中症患者，可以保持症状临床缓解状态，一般预后较好。

结肠癌是临床常见一种恶性肿瘤，从形态分为肿块性、溃疡性、浸润性等。溃疡性结肠癌主要是向肠壁深层生长并向周围浸润，属于结肠癌常见类型，多见于右半结肠。 溃疡性结肠癌因为表面常形成溃疡，容易溃破出血继发感染，同时伴有毒素吸收，因此，临床长期出现腹泻、便秘交替出现，可以伴有不同程度腹痛。右半结肠肠腔宽，不常发生肠梗阻，但因为溃疡性结肠癌表面常有少量消化道出血，可以伴有贫血、消瘦或恶液质等表现，行结肠镜检查可以明确诊断。

胃肠息肉切除通常在内镜下进行，一般术后患者留在病房观察的注意事项，具体如下：1、观察切除后局部的伤口是否有出血或者渗血；2、观察切除后是否造成脏器的穿孔，一旦穿孔，造成急腹症，患者会表现为腹疼、局部的压疼、反跳疼等腹膜炎表现。医生会给患者化验便潜血，检查是否有消化道出血的表现，同时检查患者腹部是否有穿孔表现。观察24-48小时之后，患者没有腹疼、消化道出血的表现，可以逐渐进食好消化的流质饮食，不要吃过硬、不好消化的饮食，过硬的饮食可能会伤害到刚刚切除完息肉的新鲜伤口，造成局部的出血。

肠镜在临床上现在越来越普及，对于诊断肠道疾病起到很大的作用。肠镜的检查主要有诊断和治疗用处。如果出现下消化道出血，高度怀疑肿瘤或者血管病变，需要做肠镜检查，或者有相关的症状，腹痛、腹泻，便秘，大便性状改变，需要肠镜检查或者结直肠手术术后、结肠息肉术后常规复查，或下消化道造影影像学或高度怀疑有病变，不能确定性质，需要做肠镜检查。 肠镜还可以做息肉治疗。在临床上分为普通肠镜和麻醉肠镜，叫无痛肠镜。主要区别为是否在麻醉状态下的检查，普通肠镜病人因为有意识，在观察的时候不停的打气，反复牵拉，病人会有腹痛、腹胀感，有的病人甚至疼痛难忍，最后要终止检查。无痛肠镜检查由于病人是睡眠状态，这种反应比较轻微，所以大多数病人能够很顺利进行完检查，而且病人没有不舒服的感觉，但是麻醉下，病人会出现轻度呼吸抑制、呼吸减弱、心跳减慢、血压下降，但是一般是一过性，而且通过检查之后，经过密切观察，检查结束之后会迅速地让病人恢复清醒，一般影响不大。

贲门炎和贲门癌，在临床上很难鉴别诊断。贲门炎的表现，和一般胃炎无差别，主要为反酸、嗳气、中上腹不适、剑突下隐痛等，一般不会有进食异物感、吞咽困难等。贲门癌的患者，可合并贲门炎，早期可能是慢性胃炎的表现，无典型症状。随着肿瘤的进展，肿块产生、增大，可导致贲门梗阻，表现为吞咽困难、进食哽咽等，继续进展会有消化道出血，甚至消化道完全梗阻等表现。晚期贲门癌，可表现为锁骨上淋巴结肿大、肝肺转移等转移症状，以及严重营养不良。

贲门癌会导致吞咽障碍。贲门癌是指发生在食道和胃相接部位的贲门位置的癌症，患者一般会有咽下障碍等表现。贲门癌早期患者不会出现吞咽障碍的症状，但是，如果病人出现症状，则会持续性出现。多半病人在临床上表现为咽下质地比较硬的东西，即咽硬物的时候会出现“咚”的直接掉入胃里面的感觉，还有咽比较热的水或者比较冰的水的时候会有明显的感觉，特别是在咽第一口的时候，当然这也与病人的情绪有一定的相关性。贲门癌患者的另一表现是上消化道出血。部分贲门癌病人会出现咽下障碍，这一类病人要与其他类别，即非癌症性疾病相鉴别。非癌症性的一类病人不会持续出现咽下障碍，跟很多因素相关，比如与情绪、睡眠等影响因素具有极大的相关性。

蛛网膜下腔出血并发症是指与原发疾病相关，原发疾病包括颅内动脉瘤或大脑挫伤导致颅内压增高，最常见的并发症包括肺部感染、尿路感染、消化道出血、压疮、深静脉血栓等。 常见比较危重的肺部感染，是因为蛛网膜下腔出血导致颅内压增高，容易产生库欣反应，患者体循环量增大，导致肺淤血、肺水肿，出现呼吸系统的改变。再加上蛛网膜下腔出血之后，患者颅内压增高、昏迷、头疼、恶心、呕吐、容易产生误吸，导致吐出物或口腔异物呛入气管，进而发生吸入性肺炎。患者出现昏迷或意识障碍，咳嗽反射、咳嗽力度都比较差，排痰、排出异物的能力比较弱，导致肺部感染程度加重，或发生新的肺部感染。

蛛网膜下腔出血术后多久可以出院不能一概而论，不同的病情、不同的疾病需要治疗的时间不同。如果病人术前意识清醒，术后意识状况较好，可能住院的时间相对比较短，比如2-3周。 如果病人术前昏迷，术后可能昏迷的时间会比较长，甚至有些病人还需要做气管切开，会发生一些比较棘手的并发症，比如肺部感染、上消化道出血、深静脉血栓，这种病人的出院时间相对较长。