消化道出血

乙肝肝硬化的患者能否吃咸鸭蛋，要根据情况分析，常见的情况如下：1、乙肝肝硬化代偿期：若患者未产生过腹水，也没有肝硬化相应的并发症，如消化道出血、肝性脑病、感染、肾功能衰竭等表现，通常可以考虑吃咸鸭蛋，但要注意适量进食；2、乙肝肝硬化失代偿期：若患者已产生腹水，由于一旦出现腹水，要注意限制盐和水的摄入。而咸鸭蛋含盐量比较多，所以比较咸，可能导致患者不断需要喝水，对于腹水的消退没有帮助。另外高盐的状态亦可以导致患者血压增高，因此患者应避免进食咸鸭蛋等含盐量高的食物。

乙肝可能会进展为肝炎、肝硬化、肝癌，也称为肝病三部曲。患者可能会从慢乙肝这样的慢性肝炎，逐渐进展到肝硬化，会出现肝硬化的并发症，如上消化道出血、肝性脑病、感染、腹水、肾功能衰竭。患者也有可能会出现肝癌，就是肝脏上做B超时，可以发现占位性的病变。如果患者有乙肝，需要监测肝功能、HBV-DNA(乙肝病毒基因)，以及肝、胆、脾B超，如果患者肝功能异常，需要进行积极保肝治疗。如果患者有抗病毒治疗指征时，需要进行积极抗病毒治疗，抗病毒治疗可以使患者肝功能逐渐稳定。肝功能反复异常，病情会逐渐进展到肝纤维化，甚至是肝硬化。一旦到肝硬化阶段，患者可以出现各种各样的并发症，甚至也有可能会由于肝硬化的结节，也导致肝癌的发生，因此患者要注意监测，进行积极治疗。部分乙肝的患者，病情相对稳定，如小三阳、DNA阴性的患者，肝功能会较为稳定，但此类患者也要注意监测。

药物性肝损伤的症状包括： 1、急性药物性肝损伤：多数患者无任何症状，少数可表现为乏力、厌食油腻、上腹不适、倦怠等症状，实验室检查发现肝功能明显异常；胆汁淤积型药物性肝损伤可表现为发热、皮肤瘙痒、皮疹、白陶土样大便、嗜酸性粒细胞增加等； 2、慢性药物性肝损伤：主要表现为慢性肝炎、肝纤维化、代偿性和失代偿性肝硬化等疾病的相关症状，严重者后期可表现为腹水、消化道出血、血氨升高、肝脾肿大等。

维生素C缺乏的症状如下： 1、出血：早期表现为毛囊周围角化和出血，随着病情进展可能出现鼻子出血、月经量多，甚至消化道出血、胸腔出血、颅内出血； 2、牙龈炎：常表现为牙龈肿胀出血，多伴有溃疡或者继发感染，甚至出现牙齿的松动脱落； 3、骨骼症状：长骨骨膜下出血，或者骨干骺端脱位，引起患肢疼痛，甚至出现假性瘫痪； 4、少数儿童可能出现肋骨肋软骨交界处骨骺半脱位而隆起，排列呈串珠样； 5、如果维生素C缺乏，一般全身情况都比较差，常有缺铁性贫血、水肿，患者抵抗力较低。部分患者泪腺、唾液腺、汗腺分泌功能减退甚至丧失，从而出现类似于干燥症的症状。

病毒性肝炎的并发症如下： 1、肝硬化腹水：为常见并发症，见于慢性肝炎患者； 2、上消化道出血：表现为呕血、黑便，为肝硬化门静脉高压引起胃静脉曲张破裂； 3、自发性腹膜炎：表现为大量腹水、低热、腹痛、腹泻； 4、肝性脑病：表现为精神、神志异常、烦躁、幻听、幻视、肝昏迷等； 5、电解质紊乱：较常见，治疗肝病的药物可加重电解质紊乱； 6、肝肾综合症、肝肺综合征：肝病导致肾功能、呼吸功能异常，表现为肾衰竭、呼吸衰竭。 出血、肝性脑病、肝肾综合预后较差，存在致死性，需采取预防措施，如低蛋白饮食、预防感冒、减少感染发生等，预防此类并发症的出现。

病毒性肝炎一般表现为食欲减退、乏力、恶心、肝区不适，以此类症状为主，少数病人会出现畏寒、发热，查体时可以见肝脾肿大，血清生化学检查可出现转氨酶呈不同水平的升高、胆红素水平升高。在病毒性肝炎中，乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染可以发生慢性化，病情迁延，病人可进展到肝硬化。肝硬化的病人会表现出肝掌、蜘蛛痣、腹水、上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎等，少数病人可进展至肝细胞癌。

病毒性肝炎是否需要住院治疗应分情况而定，具体如下： 1、乙肝病毒感染后，携带者完全可以正常工作、学习、生活，不需要住院； 2、病毒性肝炎患者出现肝功能异常，如重度肝功能损害，需要住院治疗； 3、丙肝、乙肝患者出现肝硬化或其它并发症，如腹水、上消化道出血、肾功能损害、肺功能损害、脑病、骨病，门诊治疗达不到目的，需要住院治疗； 4、甲型和戊型肝炎基本上是急性过程，没有慢性化，肝功能重度受累时需要住院； 5、甲型肝炎在临床中最常见的是隐性感染，这部分病人没有典型的临床表现，但是可以产生有抵抗力的抗体，这部分人群不需要住院治疗。

小三阳代表患者感染乙肝病毒，其对机体造成的后果取决于不同的临床表现，通常有以下情况：1、急性肝炎：病毒可以清除，肝功能可以恢复正常，乙肝可以治愈；2、慢性肝炎：患者可以出现轻度的临床表现，肝功能正常或轻度异常，B超或者CT检查表现为慢性肝炎的影像表现。慢性肝炎阶段应积极保肝、降酶，即使病毒低阳性，也需要抗病毒治疗；3、肝硬化：尤其是失代偿期肝硬化，患者可以出现腹水、消化道出血、双下肢水肿、肝性脑病、感染等并发症，需要积极对症治疗；4、肝癌：是慢性肝炎中较严重的并发症，应根据病情采取积极治疗。小三阳患者临床表现不同，预后也有所不同。

胆汁反流性胃炎是指幽门功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂、出血，减弱胃黏膜屏障，氢离子弥散增加，加重胃黏膜损伤。最常见的原因是胃大部分切除术后的患者，胃空肠吻合术后的患者以及幽门功能失调、慢性胆道疾病、细菌，尤其是幽门螺杆菌感染。这类患者主要症状是腹胀、嗳气、反酸、胸骨后疼痛、恶心、呕吐、腹鸣、大便次数增多，严重还会出现消化道出血。 治疗以胃动力药如莫沙必利、多潘立酮。这两种药可以增加胃肠蠕动，抑制胆汁反流入胃，促进胃排空。可以用胃黏膜保护剂，胃黏膜保护剂可以和胃黏膜黏蛋白结合形成保护膜，加强消化道黏膜屏障，有利于胃黏膜再生，促进胃黏膜分泌黏液，促进黏膜愈合。 同时可以用结合胆盐类的药物，如铝碳酸镁。另外一种叫阴离子交换树脂，如考来烯胺，这两种药物都有结合胆盐的作用。另外抑制胃酸的药非常重要，抑制胃酸的药有两大类，一种是H2受体阻断剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。第二种是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑。目前临床上使用最多的是质子泵抑制剂，因为这类药物口服效果起效非常快，维持时间长，反酸情况比较少。 对合并有幽门螺杆菌感染的这类患者，建议要做幽门螺杆菌根除治疗。饮食方面要避免油炸、辛辣、过甜、过酸的食物，避免浓茶、烈酒、浓咖啡、过热和过冷的食物。患者要避免紧张，保持心情舒畅，戒烟酒，慎服对胃黏膜有损害的药物，如常见的止痛药、阿司匹林。

慢性肝炎患者出现肝衰竭或肝硬化后，可能引起一系列并发症，主要包括： 1、慢性肝炎患者出现肝衰竭后，可能引起肝昏迷、腹腔积液、上消化道出血、肝肺综合征等并发症； 2、慢性肝炎患者出现肝硬化后，可能引起肝硬化腹水、食管胃底静脉曲张、消化道出血、短时间内尿量急剧减少、肝肾综合征等并发症，但肝功能、肾功能相对正常。