海绵状血管瘤

海绵状血管瘤属于临床上较常见的血管瘤性病变，多发生在皮下软组织、内脏器官，具体表现如下： 1、体表血管瘤：表现为体表处青紫的局限性隆起，实质为扩张的畸形血管，用手按压缩小，抬起可复原。且随病变位置改变而变化，如病变位置抬高，血管瘤缩小，反之相同； 2、内脏血管瘤：体表无任何改变，需通过特殊检查才可诊断。部分患者表现为身体某处局限性隆起，无感觉异常，随病情进展，隆起可增大、发硬，出现疼痛。

海绵状血管瘤是良性疾病，可根据临床症状、病变大小、部位决定治疗方案，常见治疗如下： 1、临床无症状的患者，可采用非手术治疗； 2、如果出现神经症状，病灶位于功能部位，则多主张进行手术切除。海绵血管瘤患者出现癫痫、出血、神经功能障碍，手术可以到达病变部位者，即主张手术切除。另外急性出血引起颅高压症状者，也要进行手术切除。肿瘤位于脑深部功能区，脑干、海绵窦区等部位，手术不致于引起严重并发症时，可以进行手术切除； 3、如果肿瘤位于脑深部，如脑干部位、海绵窦病变，手术有损伤且难度大，根据具体情况可能需进行综合治疗，如放疗等； 4、海绵状血管瘤还可选择伽玛刀治疗，患者出现出血、癫痫病灶，以及占位引起功能障碍，或病变位于深部必须进行手术，患者对手术有恐惧心理时，可选择伽玛刀治疗和放疗治疗。

头部海绵状血管瘤即脑海绵状血管瘤，是否治疗需要根据患者不同情况处理。一般如果脑海绵状血管瘤无特殊症状，例如无出血、无癫痫、无神经功能缺失情况的脑海绵状血管瘤可以考虑密切观察。部分患者可能不会引起症状，与患者和平共处。但存在症状脑海绵状血管瘤，例如可能存在出血、癫痫等表现，需要采取积极治疗方法，脑海绵状血管瘤主要治疗方法是手术治疗。 所以需要根据患者情况决定是否采取治疗，存在症状可能需要进行治疗，无症状可以密切观察。

脑海绵状血管瘤和脑动脉瘤属于两种不同疾病，脑海绵状血管瘤是先天性脑血管畸形的一种类型，出生时可能已经存在，属于先天性脑血管畸形，主要引起出血、癫痫、神经功能缺失。脑动脉瘤是动脉局部较薄弱往外凸出形成的囊状结构，较薄弱，容易引起蛛网膜下腔出血，一旦发生急性出血可能会造成患者生命危险。 所以脑动脉瘤是后天形成的一种血管性疾病，危害较大，与脑海绵状血管瘤属于两个不同疾病，属于不同概念。

颅内海绵状血管瘤需要治疗的情况，主要包括反复肿瘤出血或癫痫发作。存在此类情况，患者需要给予手术治疗，手术一般采取显微镜下开颅手术或经内镜手术。海绵状血管瘤一般术后效果较为理想，位于功能区可能存在癫痫发作，需要术后服用一段时间或长期服抗癫痫药物。 海绵状血管瘤位于颅底，位于海绵窦可以采取放疗方法，效果相对较好。患者具体采取何种治疗方法，需要根据病灶具体部位和患者具体情况，找专科医生确定最佳治疗办法，以获得满意治疗效果。

脑海绵状血管瘤和动脉瘤属于不同疾病，发病原因、发病机理，临床表现、治疗方案不同。脑海绵状血管瘤为先天性疾病，分为单发或多发，可能会出现缓慢出血导致患者头痛及相应临床症状，还可以导致患者出现癫痫发作。 动脉瘤最怕突然破裂出血，患者可出现典型、剧烈、爆炸样头痛，有时出现肢体功能障碍，甚至昏迷导致生命终止，主要通过手术夹闭或介入栓塞方案治疗。海绵状血管瘤主要通过手术切除或伽玛刀方式进行处理。患者出现癫痫表现时需要进行周边胶质增生病灶切除，防止术后癫痫出现。

小脑半球海绵状血管瘤并非真正的肿瘤，而是一种生长于小脑缺乏动脉成分的血管畸形，属良性疾病。治疗方案如下： 1、保守治疗。基于本病自然病程，对于无症状或仅有轻微头痛的海绵状血管瘤可予保守治疗，并定期随访； 2、手术治疗。有神经功能缺失、显性出血等明显症状，难治性癫痫、病灶增大或高颅压症状者，即使症状仅表现一次，也应采取手术治疗。由于怀孕可增加病灶出血的可能，故对准备妊娠且明确有海绵状血管瘤的妇女，建议先手术切除海绵状血管瘤，而对怀孕期间诊断为海绵状血管瘤的患者，若无反复出血或神经功能症状进行性加重者，通常建议先行保守治疗。儿童患者由于病灶出血可能性大，且具有潜在癫痫可能，是手术的强烈指征； 3、放射治疗。常规放疗及立体定向放射外科对海绵状血管瘤疗效不肯定，且放射线有诱发海绵状血管瘤的可能，因此仅对重要功能区或手术残留病灶才予以辅助放疗。在作出治疗决策前，应仔细权衡治疗措施利弊与自然病程潜在危险，再决定治疗方案。

在无专业血管瘤外科成立前，血管瘤根据从头到脚长的不同部位，分散就诊于不同的科室，如皮肤科、眼科、骨科、泌尿外科及神经外科，此种分散治疗使血管瘤疾病未得到专业化认识，也未得到医疗行业内的高度关注，反倒引起一些被误诊的情况。有些疾病在延误时间治疗后，出现了不可逆的严重后果和结局，部分导致毁容残废，所以对儿童、婴幼儿及成人、青少年都产生了一些不可挽回的身体上和心理的损害。血管瘤外科专业科室成立后，此种血管瘤和血管畸形的治疗有一个较好的契机和平台，无论病情轻重血管瘤和血管畸形，在专业的血管瘤外科的治疗均可及时得到根治，达到较好的身体痊愈和心理治愈的效果。

海绵状血管瘤若专指毛细血管瘤，它有一个典型的生长期，从出生到3个月内，从无到有，从有变大，逐步发展。3-6个月进入快速生长发展期，称为疯长期。6-12个月进入较快速增长期，即一岁以内都是血管瘤发展生长的时期。相对而言此种良性毛细血管瘤长得较快，所以需在其发展较快速的时间，尽早发现，早期进行治疗干预。过去无论是中国的医生还是老百姓经常说的海绵状血管瘤，实际上还有一类，即海绵状的静脉血管畸形，它与海绵状毛细血管瘤不太一样，生长发展的特点属于终身发展，从出生到七八十岁一直渐进性发展，无尽头，所以局部的破坏程度较强，与毛细血管瘤有一定的区别。

海绵状毛细血管瘤因一直向深处发展，侵犯脂肪、筋膜，但一般很少累及肌肉，会出现一种立体性膨胀性发展，所以肿块形成，在表面看起来局部较膨隆，用手触摸可摸到肿块，即皮下疙瘩。海绵状静脉畸形在皮下，因也出现此种无限制肿块性发展，所以也有皮下疙瘩，但与毛细血管瘤皮下疙瘩有区别，此疙瘩更为松软，用手压迫后可消失，即压之可缩小。这两种皮下疙瘩用手触摸、用仪器如彩超或核磁检查，事实上有本质区别，不仅临床表现不同，在影像学上的表现也有明显差异。所以虽都是皮下疙瘩，但背后隐藏的非常重要的生物学表现，所以海绵状毛细血管瘤和海绵状静脉畸形皮下疙瘩不同，具有一定区别。