海绵状血管瘤

小儿血管瘤严重与否，难以判断。毛细血管瘤多见于患者颜面部，部分血管瘤未经治疗可自行消退，但未经治疗时，易造成局部皮肤改变，残留瘢痕或色素沉着，因此，对面积较大或严重影响后期美观者，建议及早治疗。海绵状血管瘤，难以自行消退，且发生部位较多，可引起不同症状，导致较严重后果，如发生于肌肉与骨骼深处的血管瘤，易造成肌肉酸痛、关节畸形、屈伸障碍等。

大部分脑部海绵状血管瘤并不严重，但不排除小部分海绵状血管瘤在关键部位，也出现相关临床症状，可能带来严重后果或意外。脑部海绵血管瘤由一组相对较薄的薄壁血管网组成的团状血管畸形，由于血管瘤局部供应血管相对较纤细，出血量相对较少。通常在造影检查时难以发现，又被称为隐匿性脑血管畸形。其主要表现为癫痫，大概占所有症状的1/3。另外可能会出现微出血、神经功能障碍，出现神经功能障碍比例相对比较少，大概占1/4，还包括头痛等较轻微的临床症状。癫痫为较严重的症状，如果病人存在明显的癫痫发作，或在癫痫时出现意外，可能会带来比较严重的后果。临床通常使用药物控制癫痫或者微出血等，也不会造成特别严重的临床后果。

海绵状血管瘤好发于全身各处，体表可见，内脏器官也可常见。海绵状血管瘤的部位不同，其临床表现及处理措施相应不同。内脏器官的血管瘤，如肝脏的血管瘤、脾脏的血管瘤，无需特殊处理；位于体表的血管瘤，常需采取一定干预措施。如四肢的血管瘤，临床多建议手术治疗；口周和眶周的血管瘤，可采取硬化剂注射疗法，眶周的血管瘤风险相对较大。

海绵状血管瘤发生后应就诊于整形外科，临床常见多数患者误挂普外科、血管外科等门诊。目前，治疗血管瘤较为权威的医院是上海九院，其配备有专门研究血管瘤的权威教授小组，可针对血管瘤采取多种方式进行治疗，以达较好疗效。因此，若患者确诊血管瘤，建议先到当地医院整形科咨询，若需进一步专业治疗，建议到更权威医院进行。血管瘤因治疗方法较多，因此，需结合患者个体情况进行综合考量，选择更为合适的治疗方式。

血管瘤按传统形态可分类为：草莓状血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。但目前新的指南，将血管瘤按病理学特点分为血管瘤和脉管畸形。通常人们认为的海绵状血管瘤应包括在脉管畸形范畴，主要是由于血管内皮异常增生，而造成血管杂乱排列，形成如海绵状、毛线团状，如肿瘤大小的团块。该病主要以皮下青紫色团块多见，并具有向皮肤深部增殖增生的特点。

海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又名静脉畸形，多采取血管内硬化治疗，辅助治疗方法为激光手术，大部分患者通过硬化治疗可达到理想效果。若达不到理想效果，可以通过手术进行治疗，表浅海绵状血管瘤可使用激光治疗。此外，还可采取硬化剂和手术等多种方式联合治疗。

海绵状血管瘤属于临床上较常见的血管瘤性病变，多发生在皮下软组织、内脏器官，具体表现如下： 1、体表血管瘤：表现为体表处青紫的局限性隆起，实质为扩张的畸形血管，用手按压缩小，抬起可复原。且随病变位置改变而变化，如病变位置抬高，血管瘤缩小，反之相同； 2、内脏血管瘤：体表无任何改变，需通过特殊检查才可诊断。部分患者表现为身体某处局限性隆起，无感觉异常，随病情进展，隆起可增大、发硬，出现疼痛。

海绵型血管瘤即海绵状血管瘤，是血管瘤中特殊类型，存在丰富血供，边界不清楚，无良好包膜。海绵状血管瘤一般会随发展侵犯周围组织，例如肌肉层海绵状血管瘤会逐渐破坏肌肉，影响运动功能，严重可以导致残疾。靠近骨骼的海绵状血管瘤可能会侵犯骨骼，破坏骨骼支撑以及运动功能。因此海绵状血管瘤随病变发展，对人体功能影响较大。 一旦诊断海绵状血管瘤需要及时治疗，治疗越早可能对于肢体功能保护以及组织修复越有效。如果治疗不及时，对肌肉、肌腱以及骨骼组织的破坏可能会导致严重残疾。

脑海绵状血管瘤发生存在遗传因素，如果父母存在脑海绵状血管瘤，子女出现海绵状血管瘤概率比一般人高，但不属于遗传病。海绵状血管瘤属于脑血管畸形，脑血管畸形主要有四种，包括脑动静脉畸形、脑海绵状血管瘤、脑静脉畸形、毛细血管扩张症。脑血管畸形病因为先天性，在胚胎发育时可能已经形成畸形，患者出生时已经存在。脑动静脉畸形、海绵状血管瘤都属于脑血管畸形，所以主要原因是先天性原因。 先天性原因不等于脑海绵状血管瘤属于遗传疾病，属于两个概念。即不是父母存在脑海绵状血管瘤，其子代一定会有脑海绵状血管瘤。

脑海绵状血管瘤和动脉瘤属于不同疾病，发病原因、发病机理，临床表现、治疗方案不同。脑海绵状血管瘤为先天性疾病，分为单发或多发，可能会出现缓慢出血导致患者头痛及相应临床症状，还可以导致患者出现癫痫发作。 动脉瘤最怕突然破裂出血，患者可出现典型、剧烈、爆炸样头痛，有时出现肢体功能障碍，甚至昏迷导致生命终止，主要通过手术夹闭或介入栓塞方案治疗。海绵状血管瘤主要通过手术切除或伽玛刀方式进行处理。患者出现癫痫表现时需要进行周边胶质增生病灶切除，防止术后癫痫出现。