流鼻血

讲解医师：滕华  （副主任医师）
就职单位：江苏省中西医结合医院耳鼻喉科
14岁的男孩出现经常流鼻血的症状表现，可能会有多种致病原因。可能会受到周围空气环境过度干燥的影响，造成了鼻腔黏膜的干燥表现。部分患者也可能会有反复过度的用力挖鼻孔、揉鼻子的动作行为，或者近期吃了过多辛辣、刺激的食物，饮水偏少，维生素摄入不足等等因素，或者有一定程度的急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等等病情因素的影响，都可能会造成鼻黏膜的充血、肿胀，或者水肿状况。\n以上这些症状可能会引发黏膜破损和出血，也有部分患者可能会有鼻中隔偏曲因素的影响，或者鼻道内存在血管瘤、出血性息肉、乳头状瘤等等，各种良恶性肿瘤增生物的情况，都容易造成流鼻血症状的反复发作。有一些患者可能会出现全身性的疾病因素，包括肝肾疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病等等，都容易造成流鼻血症状的反复发作，必要时需要到医院进一步详细检查，帮助明确病因。

讲解医师：张皓  （主治医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科
夏天引起鼻出血，主要是因为天气炎热导致鼻腔黏膜干燥、糜烂、容易开裂、毛细血管壁变脆。如果是不小心揉搓鼻子，会导致毛细血管破裂，引起鼻出血。也可能是由于夏天容易发作过敏性鼻炎，连续地打喷嚏、擤鼻涕，也会引起血管破裂，导致鼻出血的情况。出现上述症状可以用复方薄荷油或者是鱼肝油滴鼻，润滑湿润鼻腔。配合口服抗过敏药物氯雷他定，可以有效控制过敏性鼻炎症状，也可以缓解鼻出血的情况。

讲解医师：范国亮  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院耳鼻喉科
夏天天气炎热、干燥，鼻黏膜分泌的液体挥发更快，鼻腔缺水、干燥、发痒易有鼻出血。由于天气炎热鼻内毛细血管扩张，以适应外部温度的变化，尤其是对儿童鼻腔毛细血管很脆弱，再者儿童偏食缺乏维生素，血管脆性增加更易出血。儿童通常有挖鼻孔的习惯，并且生性好动跌倒时有发生，甚至顽皮把玩具、纸球等塞到鼻子里损伤鼻黏膜导致流鼻血。天气炎热、干燥导致人心情烦躁、休息不好，间接导致血压升高引起鼻腔血管扩张，容易出现鼻出血，此外由于天气炎热血管扩张和充盈，也是导致出血的主要因素。因此在炎热的天气里建议多喝水，多吃蔬菜和水果补充水和维生素，减少出血的发生。平时应该注意少吃辛辣、刺激的食物，如辣椒、洋葱、大蒜、生姜等，以避免鼻黏膜干燥、出血。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
引起鼻出血的原因很多有外伤，包括机械性外伤，如自己抠鼻、鼻腔异物、中隔的偏曲，手术损伤如手术过程中损伤鼻腔黏膜局部的血管。再一个鼻腔的肿瘤性疾病，如鼻咽部的纤维血管瘤、鼻中隔的毛细血管瘤以及鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤。再一个各种鼻炎以及鼻腔特殊的感染引起鼻腔黏膜干燥，导致出血。全身其他疾病，如内分泌失调、维生素缺乏、遗传性毛细血管扩张症都可引起鼻腔出血。关键是看鼻腔出血的程度以及是什么疾病引起的出血，建议及时去医院进行检查。如果是青年患者出血的原因，很有可能是鼻中隔偏曲或者是鼻腔黏膜干燥和破裂引起的出血，老年人要特别警惕鼻腔恶性肿瘤，以及是否合并有高血压。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
喝中药不当可以引起流鼻血的现象，中药分为寒性中药和热性中药两类，引起流鼻血的中药都是热性中药，因为热性中药治疗寒凉性疾病，但是用药不当会导致上火，一旦上火就会出现流鼻血的现象。喝中药流鼻血以后可以停止喝药，吃清凉的药同时多喝水就能够缓解。 在流鼻血的时候也可以采取适当的处理，先止血再从中药方面进行调节。单品中药如果过度服用也可以引起流鼻血，比如过度服用人参就会出现流鼻血，尤其身体弱的人虽然需要补，但是补的过分就会出现流鼻血。

鼻出血为鼻科最常见疾病，具体原因如下： 1、儿童挖鼻或异物刺激； 2、鼻黏膜血供丰富，外伤易造成鼻出血； 3、鼻腔、鼻窦肿瘤，鼻咽纤维血管瘤，其他鼻部恶性肿瘤，亦存在鼻出血症状； 4、心血管疾病：如高血压、动脉硬化等全身因素； 5、血液系统疾病：造成鼻腔反复不易凝血； 6、肝脏疾病：如肝硬化、慢性肾功能不全； 7、药物因素：如阿司匹林、华法林，此类抗凝药由于具有抗凝血作用，亦可造成鼻腔出血； 鼻出血通常指鼻腔小动脉出血且剧烈，若血压控制差，或动脉硬化严重，可存在反复大量出血，需前往正规医院进行详细检查。

鼻出血最常见的原因是鼻黏膜的血管出血，如果是鼻腔前部的血管出血，可以用指压法进行止血，可以捏住鼻翼的两侧，双侧捏或者单侧捏都可以。因为鼻腔出血大部分都是黎氏区的小动脉或者小血管出血，进行压迫止血是最有效的。 现在关于鼻出血有很多的民间流传方法，比如拍脑门、举右手、举左手，可能因为不是特别了解鼻出血的原因。鼻出血最直接的方法是压迫止血，是自己能够做到的，通过压迫，稍微低一点头，对前部出血大部分都可以获得止血。 出血很凶的情况下，压迫是没有作用的，因为压不住，需要排查其它原因引起的鼻出血，需要去医院找医生帮助止血。

流鼻血即鼻出血，经常鼻出血会导致贫血，如果偶然一次鼻出血，则不会导致贫血。频繁鼻出血属于慢性失血，在体内不同程度丢失铁元素，可能导致铁蛋白下降，引起缺铁性贫血。患者可能到血液科或耳鼻喉科就诊，诊断为缺铁性贫血，应给予补铁治疗。如果是耳鼻喉局部病灶，需对局部病灶进行专科处理，才能达到根治，减少反复鼻出血几率。慢性鼻出血并非导致缺铁性贫血的常见原因，但对于此类少见原因也不能忽视。导致缺铁性贫血常见原因，如女性月经量过多、男性有痔疮出血，以及消化道出血等。

脑膜瘤是脑膜上发生的肿瘤，脑膜瘤患者一般不会发生流鼻血症状，因为脑膜解剖以及生理关系跟鼻腔黏膜出血没有直接联系。如果脑膜瘤患者发生流鼻血，则有其它问题，需要进一步检查。流鼻血分为各种各样原因，具体如下： 1、鼻腔干燥，毛细血管破裂会造成流鼻血； 2、患者用手指抠鼻腔黏膜，会有鼻渣，也会流鼻血； 3、患者会有血液系统疾病，凝血功能障碍，会流鼻血； 4、鼻腔恶性肿瘤也会流鼻血，比如鼻咽癌； 5、脑膜瘤生长，长入鼻腔，会出现流鼻血症状，但较少。所以脑膜瘤患者发生经常反复流鼻血，需要对全身进一步检查。

儿童流鼻血属于常见情况。通常儿童过敏性鼻炎表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，多提示炎症黏膜。儿童鼻子黏膜炎症后黏膜较脆弱，简单打喷嚏或揉鼻，即可能流鼻血，流鼻血为过敏性鼻炎常见症状之一。此外，鼻腔黏膜有丰富微血管，特别鼻中隔前端为易出血区，即利特尔区，通常小动脉网鼻子干燥或用劲揉即可破裂，甚至打喷嚏即可能破溃。儿童流鼻血关键需观察流鼻血频率。 若儿童流鼻血频率较高，需注意警惕。首先提醒家长要携儿童到医院检查有无血小板减少。部分儿童因血小板减少，可能出现反复流鼻涕，极少数患儿可能见于血液病、肿瘤等情况。需注意流血频率、严重程度以及是否通气，最终需到医院请医生帮助甄别以免误诊。