流鼻血

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
中药服用不当可以导致流鼻血的现象出现，因为中药分为寒凉性中药和热性中药，分别对症治疗相关的疾病，热性中药服用过多会导致人体上火出现流鼻血的现象，这种情况会经常发生，尤其在用药不当或者不对症的情况下，喝热性中药极容易导致流鼻血。同样的道理，单个药品服用过量、服用不当以后也可以导致流鼻血，比如常见的人参，如果过量服用会出现流鼻血，还有枸杞、红枣这类食品过量服用也可以导致流鼻血。

讲解医师：郭兮恒  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/呼吸科
流鼻血一般指鼻出血，甲流期间鼻出血是否正常，应结合引起流鼻血的原因进行分析。甲流是甲型流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染性疾病，以发热、咳嗽、咽痛、流鼻涕、鼻

流鼻血以后吐痰带血是非常常见的现象，因为鼻腔出血以后，多数情况都是从前鼻孔把血流出来，但是有少数的血腥的分泌物倒流或者随着分泌物倒流，形成血痰。还有一部分人血可以直接倒流到咽喉，吐出来血腥的分泌物。引起鼻腔出血的原因也比较多，如鼻腔黏膜的干燥是最常见的原因，尤其是鼻中隔前下出血。这个地方血管比较丰富，鼻腔干燥以后，这个地方出血，也叫黎氏区的出血。鼻中隔偏曲病人可以导致反复的鼻腔出血，还有如鼻腔的炎症，如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，病人容易导致鼻腔的出血。鼻腔的肿瘤，如良性肿瘤、血管瘤以及恶性肿瘤，还有鼻咽部的肿瘤，如鼻咽癌。此外，全身性的因素，如高血压，病人经常是鼻腔后端的出血，病人吐血比较多。还有血液病，都可以引起病人鼻腔出血。

流鼻血不一定是白血病，我们体内有一大类细胞叫血小板，它起止血的作用，如果是血管破了引起出血，血管本身会收缩，然后让破口缩小，再有凝血因子和血小板聚集到破损的地方，然后堵塞、凝血、止血。鼻出血一部分原因可能是因为炎症导致血管的破裂，然后导致出血，另一部分原因有可能仅仅是凝血功能的异常，比如说血小板低或者是凝血因子的缺乏导致出血。实际上也就是说引起鼻出血，可能白血病是其中的一个原因，但并不是所有的鼻出血都是因为白血病引起的。如果是经常出鼻血，尽量先去耳鼻喉去检查一下鼻部的血管，然后看看是不是血管有畸形，然后化验凝血功能、血小板这些，看看到底是是不是因为血液系统的问题导致。如果说血常规是正常的，凝血功能也是正常的，那么流鼻血可能就和血液病没有什么关系。但是提醒年轻人，尤其是儿童不要经常去抠鼻子。

肝血管瘤绝大多数情况下是没有临床表现，即绝大多数的人患肝血管瘤，没有感觉到任何不舒服。所以绝大多数肝血管瘤主要是无意当中发现，通过体检B超时发现。只要肝血管瘤不是特别大，没有任何不适表现，可以不需要处理。只有极个别非常大的肝血管瘤，压迫附近的周围的脏器，可能会有相应的压迫症状，或者有些大的肝血管瘤发展比较快的情况下，可能上腹部有胀痛不适，但这种情况是非常少见。还有极个别很大的肝血管瘤会破坏血小板，会有血小板减少，这种病人当然可能会引起相应的表现，比如容易皮下淤青、牙龈出血，容易流鼻血等。但是这种情况非常少见，是非常罕见的病例。所以绝大多数的肝血管瘤没有任何症状，多是体检的时候B超或者CT无意当中发现。

壮阳主要是强调补肾阳，肾阳的症状包括腰膝酸软、疲乏无力，还有就是勃起功能不好，壮阳要怎么壮，也是从几个层面来说，具体如下： 1、身体健康，其实就是要锻炼身体、早睡，10点半、11点以前一定要睡觉，好的睡眠才能保持身体健康，性功能才会好； 2、中药治疗，阳虚要补肾壮阳，金匮肾气丸是壮阳的药物，但是壮阳药如果用的不对必然伤阴，对身体也不好，所以说壮阳的药如果用的不对，一个可能是没有疗效，第二个不良反应会发生造成口干、流鼻血等副作用。

脊索瘤多数属于低度恶性肿瘤，最常见部位为骶尾部和颅底斜坡，具体如下： 1、早期局部损害，如骶尾部肿块引起脊神经压迫，斜坡脊索瘤引起局部蝶窦压迫，表现为鼻塞、流鼻血甚至周围颅神经压迫，包括海绵窦压迫，出现海绵窦综合征，但过程进展较为缓慢； 2、外科第一次干预时，全切率较低，后遗症严重且易复发，远期可能发生转移现象，如骶尾部脊索瘤不仅损伤骶尾部脊柱，同样可使腰1、腰5高水平脊柱受损，难以全部切除。此外，斜坡位置较深，斜坡脊索瘤可能侵犯海绵窦甚至脑干等重要组织结构。

发高烧、流鼻血是病理现象，主要原因如下：1、毛细血管脆性增加：由于发高烧后鼻腔黏膜充血、糜烂，可以使毛细血管脆性增加而导致鼻出血。量比较小时可用红霉素软膏涂抹在鼻腔里面，使发炎或糜烂的鼻腔黏膜得到修复，鼻腔黏膜恢复弹性后可以控制鼻出血。出血量比较大时需要到医院进行检查，在鼻内镜下发现出血点，需凝固出血点后才能控制鼻出血；3、凝血功能障碍：需要检查血常规和凝血功能，如果是凝血功能异常引起，需到血液科做进一步检查，根据检查结果尽早治疗。

讲解医师：万志超  （主治医师）
就职单位：江西中医药大学附属医院耳鼻喉科
引起儿童流鼻血的原因很多，比如鼻腔黏膜过于干燥、毛细血管扩张，还有患有鼻腔炎症或受到强烈的刺激，都容易出现流鼻血的现象。另外当地气候条件比较差、空气干燥、炎热、气压低、寒冷、室温过高，也都会引起流鼻血现象。有的孩子还有经常用手抠鼻子的不良习惯，鼻黏膜干燥时容易将鼻子抠出血，挑食、偏食、不吃蔬菜、水果，导致人体缺乏维生素，因此很容易流鼻血。孩子流鼻血的另外一个原因就是外伤，由于生性好动，很容易撞到鼻子，建议家长带着孩子到医院耳鼻喉科检查确诊。一般需要查的项目是血常规，也可以是其他的血液疾病引起，一定要重视起来。

讲解医师：万志超  （主治医师）
就职单位：江西中医药大学附属医院耳鼻喉科
两岁小孩流鼻血的情况比较常见，可能的原因考虑是不良饮食习惯。比如孩子存在挑食、偏食，导致孩子体内维生素含量偏低，一旦发生鼻部流血很难止住，造成孩子流血严重甚至引发缺铁性贫血。另一个原因是孩子存在血液系统方面的疾病，血小板具有凝固血液的作用。孩子存在血液系统疾病时血小板可能较少，一旦出现流血就一直止不住，导致严重鼻流血。所以家长一定要引起重视，带孩子及早治疗。