流行性感冒

流行性感冒属于感冒的一种，大多数人对此较为恐慌，因其传染性较强、传播速度较快、传播能力较强。另外，普通感冒多由病毒引起，而流行性感冒是由流感病毒感染导致。 流感发生规模大，临床表现为热度高、精神差、全身症状重，且多数患者可能出现腰酸背痛等情况。普通感冒病人腰酸背痛或者精神差的较少，需到医院通过相应检查来区别流感和普通感冒。

流感指流行性感冒，主要由于流感病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季节发病率较高，表现出高热、乏力、咳嗽、喉咙痛等症状。此类症状消失后部分患者会遗留咳嗽症状，临床称为感冒后咳嗽，可持续3-8周，甚至更长时间，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏痰。 流感发热后咳嗽，检查肺部胸片、X线一般无异常发现，持续时间较长主要由于多种呼吸道病毒对呼吸道黏膜存在损伤；病毒通过诱导和激发免疫细胞导致气道炎症；急性呼吸道病毒感染后，相关气道上皮损伤会导致气道上皮内神经受体感染，通过神经反射引起咳嗽；感冒诱导黏膜上皮脱落出现充血水肿，间接刺激人体咳嗽感受器诱发咳嗽症状。

甲流是由甲型流感病毒引起的流行性感冒，是上呼吸道感染当中最常见的病毒感染，多发于秋冬季节。 流感当中分甲型、乙型、丙型，其中以甲型最多，最容易变异。因此甲型包括多种分型，比如甲型H1N1型、H3N2型、H7N9型等。常见的季节性流感多见于是甲型H3N2型和H1N1型。 禽流感其实也是属于甲型流感病毒，是高致病性禽流感，包括H7N9型，H5N1型等，鉴别要做核酸检测，其治疗也有所区别。

流行性感冒一般结合患者的病因、临床症状和实验室检查等进行诊断，具体检查项目如下：1、血象：白细胞总数正常或者降低，淋巴细胞增高，若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞会上升； 2、病毒分离：病毒分离为诊断本病的金标准，可从鼻咽部、气道分泌物中直接分离出流感病毒； 3、血清抗体检测：患者发病前3天内和2-4周内恢复期的双份血清检查，抗体效价呈4倍增高，为阳性； 4、其他检查：如取患者鼻黏膜压片染色找包涵体，免疫荧光检测抗原为阳性。

流行性感冒虽然容易治愈，但由于好发于儿童、老年人等体质较弱者，如饮食不合理，极容易引起感冒的反复发作。所以感冒除药物治疗外，饮食调理也不可缺少，具体饮食建议如下： 1、清淡饮食，进食易消化、富含维生素的食物，同时应注意多饮白开水； 2、禁止进食过咸、辛辣食物，避免使致病部位黏膜收缩，加重鼻塞、咽喉不适等症状； 3、禁止进食油腻食物，因为甜味能助湿，而油腻食物不易消化，故感冒患者应禁食各类糖果、饮料、肥肉等； 4、多食含维生素C、E以及红色的食物，如西红柿、苹果、牛奶、鸡蛋等，预防感冒的发生； 5、不宜吃烧烤煎炸的食物，此类食物气味刺激呼吸道及消化道，易导致黏膜收缩，使病情加重，而且也不易消化。

乙型流感无并发症者常呈自限性，多于发病3-4天后发热逐渐消退，全身症状好转。因为乙型流感是由乙型流感病毒引起的流行性感冒，流感病毒入侵人体后会寄生在上呼吸道细胞内，进行繁殖扩散，而机体免疫力系统会在机体内逐渐产生抗体，进而阻止流感病毒继续侵害身体。因此，乙型流感具有自限性。 乙型流感虽然具有自限性，但在出现并发症的情况下无法自愈。对于抵抗力差的人群，如没有得到及时药物治疗有，可能会并发肺炎、感染中毒性休克、心肌炎、喉炎、急性中耳炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、神经系统感染等，严重者可能导致死亡。因此，临床诊断病例和确诊病例应及早隔离治疗，防止疾病传染给其他人群。

婴幼儿的感冒也称之为上感，是指不同的病原体刺激到上呼吸道、鼻黏膜、咽喉等等产生的感冒症状。推拿治疗的婴幼儿感冒具有很好的效果，一般的感冒大概需要1-2次，如果是有流行性感冒，常采用的次数多是以3-4次就能见到很好的效果。婴幼儿要提倡母乳喂养，增加日照时间或者户外活动，平时要注意衣物的增减、防止感冒，也建议家长不要带婴幼儿去人多的公共场所，防止交叉感染。

引起小耳畸形的常见原因包括：1、环境因素：如孕妇前3个月长期接触家庭装修的有毒物质、空气污染、农药等都可能导致小耳畸形的发生；2、遗传因素：研究发现有小耳畸形家族史的患者遗传发病率大概为2%-3%；3、心理因素：孕妇心理压力大也可能导致小耳畸形的出现；4、母体疾病：包括流行性感冒、带状疱疹病毒感染、妇科炎症、胎盘早剥、前置胎盘、多胎妊娠等，发生小耳畸形的几率相对较高。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
流行性感冒的病原是流感病毒，流感病毒是一种RNA病毒，分为甲、乙、丙三型，又根据外部抗原、血凝素和神经氨酸酶抗原性的差异，将甲型流感病毒分为不同亚型，抗原变异是流感病毒独特的、最显著的特征。甲型流感病毒极易发生变异，但流感病毒可以出现抗原漂移和抗原转变，前者编码表面抗原基因点突变累积，导致抗原位点的改变，属于量变，变异幅度小，后者由于基因组重排导致新的亚型变异，属质变，变异幅度大。\n甲型流感可以出现大型变异、亚型变异和变种变异。根据抗原变异的大小，人体的原免疫力对变异的新病毒可完全无效或部分无效，从而引起流感流行。乙型流感病毒也易发生变种变异，丙型流感病毒一般不发生变异。甲型流感病毒常引起大流行，病情较重，乙型和丙型流感病毒引起流行和散发，病情相对较轻。

感冒病毒分为普通性感冒病毒和流行性感冒病毒，特别是流行性感冒病毒易引发心肌炎，病毒可直接侵犯心肌，也可通过抗原抗体反应影响心脏功能。 病毒性心肌炎表现为发烧后，明显心悸，不能平卧，或稍微活动即出现心慌、气急等表现，到医院检查可发现，心电图出现异常，心肌酶检测也可出现升高，超声心动图发现心脏收缩率下降，心脏节律也出现一定异常。如患者存在频发早搏，或患者出现短暂室速或房室传导阻滞等心律失常。