流行性感冒

讲解医师：张三军  （主治医师）
就职单位：焦作市人民医院呼吸内科
流行性感冒一般是由于流感病毒感染引起的，可以通过空气传播和日常的接触等途径来传染。所以预防流行性感冒需要注意传播期间避免到户外参加集体娱乐活动，少去公共场所，平时注意做好个人卫生，带好口罩，外出的时候尽量佩戴口罩。平时注意勤洗手，还需要注意平时加强身体锻炼，提高个人的身体素质，充分休息，保证睡眠充足。另外平时的饮食方面，注意多吃一些新鲜蔬菜水果类的食物，饮食一定要规律，多喝热水，提高自己的免疫能力。另外天气变化的时候还需要注意做好保暖措施，早晚适当添加衣物，夜间睡眠的时候要盖好被子，避免受凉。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流行性感冒的症状轻重表现不一，患者多起病急剧，表现为畏寒、高热，体温大于39°以上，伴有全身的肌肉酸痛、乏力以及纳差、头痛等不适。患者的上呼吸道卡他症状相对较轻，可以出现轻度的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛，偶有咳嗽等不适。如果流行性感冒继发病毒性或细菌性肺炎，患者咳嗽、咳痰的程度明显加重，有时可以咳出脓性痰或伴有少量的痰中带血现象。如果肺部感染程度相对较重，可出现胸闷、气促甚至呼吸困难，还可以出现胃肠道的症状，特别是儿童患者可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。少数患者还可表现为中毒型流感，出现呼吸衰竭、中枢神经系统的损害甚至休克等，病情危重，少数患者甚至会临床死亡。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，可有高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身酸痛等中毒症状，而呼吸道卡他症状比较轻微。主要通过接触及空气飞沫传播，发病有季节性，北方常在冬春季，而南方全年可以流行，由于变异率高，人群普遍易感。临床表现分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒性，潜伏期1-3天，有明显的流行和暴发。急性起病出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状，鼻咽部症状较轻，可有食欲减退，胃肠型者伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。儿童多于成人，肺炎型者表现为肺炎甚至呼吸衰竭，中毒型者有全身毒血症表现，严重者可致休克、弥漫性血管内凝血、循环衰竭，直至死亡。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
流行性感冒的预防措施主要有以下几点：\n1、一般预防：保持良好的个人卫生习惯，并勤洗手，保持生活、办公环境整洁，还要保持通风良好。流感流行季节减少前往人群密集场所，还要保持良好的呼吸道卫生习惯，打喷嚏或咳嗽时用上臂、纸巾遮住口鼻，之后洗手。当出现流感样症状时，需要主动做到隔离，外出公共场所佩戴口罩。\n2、药物预防：药物预防不能代替疫苗接种，对于没有接种疫苗，或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群，可考虑药物预防作为紧急临时预防措施，可使用奥司他韦、扎那米韦等。\n3、疫苗接种：每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，能够显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐50岁以上的人和六个月大宝宝至五岁儿童，还有孕妇和家庭成员，甚至康复人员、慢性病患者、医务人员等重点的人群，应该每年优先接种流感疫苗。

肠胃感冒主要是病毒感染影响胃肠道，普通感冒、流行性感冒对全身影响不舒服，也会影响到胃肠道，导致胃肠道动力不好。对于不严重的普通感冒和流感，病人伴食欲不振，给予清淡食物、容易消化的食物即可。 如果是诺如病毒引起，伴有急性胃肠炎的表现，一般不能吃东西，呕吐、腹泻大概要折腾一整天，可以喝温糖盐水，前提是喝了以后不会吐。这时候进行任何食物都不合适，尤其生冷水果、刺激性大更应该避免，主要是靠输液补充水分、葡萄糖、电解质，然后加解痉药物。 胃肠型感冒分成两大类，普通感冒并不只针对于胃肠道只是累及到胃肠道，可以吃清淡食物；像诺如病毒引起的胃肠炎，建议禁口禁食，可以喝糖盐水，主要靠静脉补充。

毛细支气管炎通常是流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可由细菌感染导致，是常见的急性下呼吸道感染，常发生在患者上呼吸道感染之后的2-3天，表现为持续干咳和发热，以中低度发热为主，发作喘憋为特点。病情以喘憋发生后的2-3天较为严重，喘憋发作时呼吸明显增快，可达60-80次/分钟以上，并伴有呼气延长和呼气性的喘鸣。重症患者可有明显的鼻翼扇动和三凹征，脸色苍白，口周发青或出现紫绀。发病后应及时就医，多数病例治疗后可缓解，极少发生死亡。具体治疗如下： 1、毛细支气管炎多由病毒感染引起，故发病早期不需要抗生素治疗。如发病后期怀疑继发细菌性感染，可加用抗生素治疗，以对症治疗为主，可概括为镇静止咳； 2、注意卧床休息，室内要保持一定湿度，补充充足的水分； 3、重症患者可配合雾化吸入，并及时吸痰，保持呼吸道通畅，也可运用中医中药的方法进行治疗。

支气管炎治疗的难易与病情、机体状态、治疗的时机和规范性均有关。急性支气管炎较好治，一旦进入迁延期，临床上只能减少急性发作的机会，而慢性支气管炎不能彻底根除。具体如下： 1、急性支气管炎需要明确原因，为病毒感染、支原体感染，还是细菌感染、其它不常见的病原菌所致感染，不同情况采用不同的治疗措施。针对病毒性的感染，即感冒引起的咳嗽、咳痰，常规休息，多喝水，再加以中药治疗，症状可及时改善和消失。如果患者症状较重，如甲流、乙流等常见的流行性感冒，还要加用抗病毒药物，如奥司他韦等； 2、慢性支气管炎患者咳嗽和喘息症状较重，需用左氧氟沙星和大环内酯类药物，建议用3周左右。对于细菌性感染的患者，需要观察黄痰情况并监测血象，即白细胞水平，必要时加用头孢、左氧氟沙星或大环内酯类的药物进行抗感染治疗，同时辅以排痰药物。对于长期吸烟引起的慢性支气管炎，建议戒烟，1年左右症状会有明显缓解。若有急性感染加重，要加用消炎药，特别是扩张气管的药物，可明显改善患者的胸闷、憋气状况，和慢性排痰药、中药一并使用效果更佳。

一般流行性感冒称为流感，多数是因为病毒引起的急性呼吸道感染，也是传染性强、传播速度比较快的疾病，流感的常用检查包括血常规、检查生化以及病原学和血清免疫学。 流感的主要诊断根据病因、临床表现、实验室检查等，其中病毒的抗原和核酸的检查，有利于早期诊断。流感患者的血常规表现其实没有一定的特征性，个别病人可能表现白细胞低或者高，但是这是常见的病毒感染的表现，所以单纯的通过血常规无法判断流感。

甲流是甲型流感的简称，甲型流感是流行性感冒其中一种。大家都应该知道流行性感冒是由流感病毒引起，流感病毒分甲型、乙型和丙型三型： 其中甲型流感传播性强、发病急、传播快速、播散面大；乙型流感仅次于甲型流感；丙型流感在亚洲传播比较少，发病率也比较低。 根据这两年流感情况，2018年和2019年这两年流感情况主要是以乙型流感为主，甲型流感次之。甲型流感对人体的影响性比较强，会引起高热还有全身中毒症状，体温一般是在39℃左右，全身中毒症状一般是头疼、全身肌肉酸疼、极度乏力，还有少数人会引起胃肠道症状。 更严重的是甲型流感会引起多脏器比如呼吸道的衰竭，或者是肾脏、心脏等各个功能衰竭。尤其是对于年老体弱的人，一旦感染甲型流感之后特别容易导致并发症出现，还容易导致基础疾病比方糖尿病、心脑血管性疾病等疾病的加重。 去年大家都看过一篇文章叫《流感下的北京中年》就是这样一种情况，得了流感之后最终造成多脏器功能衰竭，后来导致病人病情加重。其实病人前期体质还比较好，所以还是希望大家对流感尤其是甲型流感一定要引起重视。

A型流感与B型副流感临床上会同时感染。流感称为流行性感冒，是由流感病毒感染引起的急性上呼吸道传染病。表现为急性发热、高热，全身症状表现为全身肌肉酸痛、咽喉肿痛等。但流鼻涕、打喷嚏等症状相对较少，少部分患者会发展为病毒性肺炎，此时病情较重。 流感病毒分为甲型、乙型、丙型，即A、B、C三型。此三型病毒无交叉保护，所以甲流、乙流可以同时感染。流感病毒属于传染病，需隔离，早期可服用奥司他韦进行抗病毒治疗，一般疗效较好。