流行性乙型脑炎

多种原因可以导致小儿抽搐，临床大致分为感染性病因和非感染性病因，具体如下： 1、感染性病因：包括颅内感染和颅外感染，颅内感染包括细菌、病毒、寄生虫、真菌感染引起脑膜炎、脑炎或脑膜脑炎，如化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、结核性脑膜炎等。颅外感染包括非颅内的全身性感染性疾病导致惊厥，包括感染中毒性脑病，多并发于产生的脓毒症、重症肺炎、细菌性痢疾等炎症、细菌感染性的疾病，还有小儿较常见的高热惊厥等； 2、非感染性病因：分为颅内原因和颅外原因，颅内原因包括癫痫，即羊癫疯，以及脑外伤、出血、脑发育畸形、脑肿瘤等。颅外疾病包括缺氧缺血性脑病、代谢性疾病、低血糖、低血钙、严重的高钠或低钠血症、肝肾功能衰竭、瑞氏综合征、中毒等。 总之，儿童抽搐病因较多，不同病因治疗以及预后不同。如果患儿出现抽搐家长应给予足够重视，到医院检查明确病因。避免因盲目认为患儿出现低钙或惊吓，而延误治疗造成不良后果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
流行性乙型脑炎怎么治疗。流行性乙型脑炎，是由蚊子进行传播，好发季节是夏、秋季。急性传染病，患者一旦感染，有高烧、神智障碍，甚至昏迷，可以有抽搐等。死亡率很高，治疗的好抢救的及时，可以收到很好的效果，但是有时候会留下后遗症。治疗的原则：一、抗病毒，但是目前没有特异性的很好的抗病毒药物。目前临床上常用的药物可以使用。二、支持疗法、水电平衡、营养平衡，增加患者的抵抗力、免疫力。三、对症处理，比如退烧、止抽、加强护理，防止患者出现其他的合并症等等。这样的处理，过了急性期以后，在恢复期就可以进行康复治疗，如体疗、物理的治疗等等，综合措施治疗效果不错。但是一定要早发现、早治疗，康复期进行的综合性的康复治疗也很重要。

讲解医师：袁玲  （主治医师）
就职单位：徐州市第一人民医院儿科
流行性乙型脑炎是乙型引起来的急性中枢神经系统的传染病。它也是有传染性的，治疗肯定要切断传染源，要做好隔离，防止继续感染，如果继续感染，可能会造成病毒量又多，毒力比较强，这样流行性乙型脑炎的症状就会比较重。首先要进行抗病毒治疗，虽然是抗病毒治疗，但是没有特效的治疗手段，最重要的就是观察一般的生命体征，比如血压、心率、呼吸、面色、神智以及瞳孔的变化，还有就是尿量的变化，因为它会反复的高热，消耗人体的水分，所以要观察尿量。容易造成神经系统的感染，所以可能会出现神经系统的损伤，会出现神智的异常、惊厥、反复的抽搐，还有可能会肢体活动的异常。如果造成中枢神经系统的病变，也就是脑干的病变，可能会造成呼吸衰竭。不同的症状有不同的治疗方法。如果出现呼吸衰竭，首先要降颅压，然后要进行呼吸的维持治疗，还要使用呼吸机。如果没有达到这么重的程度，只是高热、惊厥、呕吐，可以尽快的退热，镇静治疗，还需要吸氧。镇静可以用氯丙嗪、异丙嗪，如果反复的抽搐不止，可以用安定。

流行性乙型脑炎在热带地区全年均可发生，在亚热带和温带地区有严格季节性，80%-90%病例集中在7、8、9三个月。东南亚和西太平洋地区是乙脑的主要流行区，我国除东北、青海、新疆及西藏外，均有本病流行，农村发病率高于城市。流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，感染乙脑的人和动物是传染源，猪是乙脑的主要传染源和中间宿主，蚊虫是乙脑的主要传播媒介。 流行性乙型脑炎患者主要集中在10岁以下的儿童，以2-6岁组发病率最高，大多数成人因隐性感染而获得免疫力，婴儿可从母体获得抗体而具有保护作用。近年由于儿童和青少年广泛接种疫苗，成人和老年人发病率相对增加。总体而言，随着疫苗的广泛接种，我国乙脑发病率已逐年下降。