流感

由于感冒90%以上是由病毒所引起，如鼻病毒、甲流病毒(甲型流感病毒)等，因此在感冒初期给予患者使用抗病毒感冒药，可以使感冒症状恢复速度加快。临床中的抗病毒感冒药较多，主要有以下几类：1、中药制剂：相对更加安全，副作用小，老人和孩子均可服用，如连花清瘟胶囊，该药物为中药感冒药，融汇三朝名方而成，可以起到清瘟解毒、宣肺泄热等作用。针对病毒性感冒、流感引起的发热或高热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干、咽痛等症状也有效；2、西药制剂：包括金刚烷胺、阿昔洛韦、利巴韦林等。患者需要注意的是，在用药期间应尽量避免饮酒，同时少吃辛辣、刺激性食物，否则可能会影响药效，或加重症状。另外，在感冒期间，患者还应尽量避免进行剧烈运动，或过度劳累，注意多休息、多喝温水，并适当进行室内通风，可帮助感冒更快康复。

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院儿科
打流感疫苗，有一些事情要注意：第一个，接种流感疫苗是预防流感的一个主要的措施，但不是接种了流感疫苗就一定不会得流感，只是患病的几率变低。第二个，在上臂的外侧三角肌，肌注了流感疫苗，注射后可能会引起不舒服的症状，如低热，宝宝出现精神不好、乏力，这些症状都可能是正常的。第三个，在接种疫苗前，最好给宝宝吃一点东西，避免空腹接种。接种后，在接种地点密切地观察半个小时。如果宝宝没有明显的不舒服，再离开接种的地方。第四个，接种疫苗之后，还要采取有效的预防流感措施。不要以为接种疫苗可以不用隔离。还有国产的流感疫苗和进口的流感疫苗有区别，要了解清楚，再选择避免错误接种。

打完流感疫苗以后要注意适当休息，不要过于劳累，伤口局部不要沾水。如果过于劳累、休息不好的时候，身体容易感冒或者合并其他的感染，从而出现发烧、不舒服等症状。这个时候不好鉴别是流感疫苗导致的不良反应，还是身体本身出现，会给病人本人以及医生判断带来一定程度的困扰。打针当天一定注意打针后伤口的清洁问题，尽量避免打针局部的小伤口感染。如果出现局部伤口的感染又会有发烧或者不舒服的表现，对于病人而言也是增加额外的身体负担。在刚打完疫苗的半个小时之内，还要注意在医疗机构里观察，避免出现急性过敏反应。

急性上呼吸道感染的病因目前不是完全明确，但是70%-80%是由病毒感染引起的。常见的病毒类型主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或者继发于病毒感染后发生，同时以溶血性的链球菌细菌最多见，其次会出现流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等，偶尔也可以出现革兰氏阴性杆菌感染。感染主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。另外急性上呼吸道感染也和患者的免疫、年龄、气候等因素密切相关，比如寒冷空气可以刺激腺体增加粘液分泌，导致呼吸道的纤毛运动减弱，黏膜血管收缩，局部血液循环障碍容易引起继发的一些感染问题。同时由于吸入了有害气体或者颗粒，也可以引起来上呼吸道感染，比如香烟、烟雾、粉尘，刺激性气体二氧化碳、二氧化氮、有氯气等，这些因素属于理化因素，也可以损伤气道上皮，导致气道的净化功能下降引起急性上呼吸道感染等。

咳嗽是否可以吃头孢克洛缓释胶囊，应根据咳嗽的病因，及致病菌决定，常见分析如下：1、如果是金葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、肺炎杆菌和流感杆菌等，导致的扁桃体炎、扁桃体周炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎、支气管肺炎、支气管扩张合并感染，及手术后感染所导致的咳嗽等，患者可以在医生指导下服用头孢克洛缓释胶囊；2、如果是其它病原体，如支原体、衣原体引发的呼吸道疾病导致的咳嗽，服用头孢克洛缓释胶囊无法起到抗感染作用。头孢克洛缓释胶囊是广谱抗生素，适用于敏感菌所致的各种感染，咳嗽是呼吸道疾病中常见症状，通常是由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症引起。引发咳嗽的原因还可能是异物、物理或化学刺激，因此如果患者出现咳嗽，应及时就医，可进行血常规、胸片等检查，确定咳嗽的病因后再进行治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
流感疫苗的最佳接种时间是什么时候？在流感期间对婴幼儿进行预防接种，是有效预防流感最好的方式，流感疫苗最好在流感到来的半个月前进行接种，在北方建议在10-12月份开始进行流感疫苗的接种，在南方建议在每年的10月份到第二年的二月份进行接种，接种的年龄一般在六个月到三岁的宝宝都可以接种，如果体弱的孩子也可以选择性地接种，接种流感疫苗以后让宝宝尽量多休息、多喝水，接种疫苗主要是通过刺激机体产生抗体，预防流感病毒的感染，接种当天不要给宝宝洗澡，接种以后24小时宝宝可能会有轻微的发热。\n另外，接种部位可能有轻微的红肿、疼痛，这都是正常的情况，不必紧张，24小时以后这些症状会逐渐消失，如果宝宝持续的发烧超过两天不退，要及时的带宝宝去医院就诊。

讲解医师：苏冬菊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科
流感病毒分甲型、乙型和丙型三型，主要致病的是甲型流感病毒。甲型流感病毒又根据血凝素，及神经氨酸酶的不同，分为甲型H1N1、H1N2、H3N2、H5N1等。\n流感病毒在人类形成暴发流，已经有上百年历史，从1918-1919年西班牙流感，大约导致4000-5000万人的死亡。1957-1958年亚洲流感死亡人数约是200万，1968-1969年香港流感死亡人数大约是100万，2009年中国新型甲流H1N1感染人数是12.7万，死亡人数是800多人。2018年甲流再次流行，导致27万人感染，但死亡人数为50多人。所以，随着医疗水平升高，甲流在人类造成的死亡率逐年下降。

抑制革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌。克拉霉素属于大环内酯类抗生素，通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的结合，抑制蛋白质合成而产生抑菌作用。本品对革兰氏阳性菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌均有抑制作用。对部分革兰氏阴性菌，如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌以及部分厌氧菌，如脆弱拟杆菌、消化链球菌、支原体、痤疮丙酸杆菌等同样起到抑制作用。适用于敏感菌引起的鼻咽感染，如扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎，下呼吸道感染，如支气管炎、细菌性肺炎、非典型性肺炎，皮肤感染，如脓疱病、疖和伤口感染等。

布鲁加达综合征是离子通道、基因突变引起的严重心律失常，一般发病年龄比较轻，男性多见，可以表现为猝死，或严重的室速、室颤。这是一种基因遗传病，预后不好，往往以猝死为主要临床表现。 布鲁加达综合征可以导致心电图改变，主要是在V1-V3导联，在有右束支的情况下合并ST段抬高，有斜向下、马鞍型。另外，有很多可以引起类似布鲁加达心电图改变，但不是布鲁加达的疾病，如急性心肌梗死、右心衰竭、肥厚型心肌病、发烧、流感、急性上呼吸道感染，都可以导致类似于布鲁加达心电图表现。 布鲁加达一旦出现，要对病人进行严密监测和治疗，虽然现在没有特别有效的特效药，但很多药物能够有限地降低病死率。

6岁腮腺炎儿童吃清热解毒的中成药即可，如常用蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、复方鱼腥草口服液以及小儿热速清颗粒等。小儿腮腺炎是病毒感染所导致的自限性疾病，目前没有发现对腮腺炎病毒具有特异的抗病毒效果的药物，如流感有奥司他韦这类抗流感的药物。因此对于腮腺炎主要是对症处理，监测其并发症，可辅助使用清热解毒的中成药，帮助疾病的恢复并缓解症状，局部不需要做特殊处理。若腮腺疼痛较明显，可冰敷减轻炎症和疼痛。疼痛较严重还可服用解热镇痛的药物，如美林，即布洛芬悬液等，也可以对症进行处理。若腮腺炎出现并发症，如出现睾丸炎或胰腺炎等情况，还需要饮食上的辅助治疗，如避免油腻饮食。睾丸炎可短暂应用肾上皮质激素，缓解睾丸的疼痛，减少局部炎症。腮腺炎患者若无明显并发症，主要是对症处理，发烧给予退烧，疼痛给予止痛，辅助清热解毒的中成药，帮助疾病恢复即可，因为腮腺炎是自限性的疾病。