流感

小儿支气管炎的病因包括：1、感染：小儿支气管炎的病原体与上呼吸道感染类似，多数为病毒感染所致，包括呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等；此外，肺炎支原体也可引起支气管炎；2、抵抗力低下：多见于佝偻病患儿，上呼吸道感染后由于抵抗力下降且未及时治疗，导致病原体从上呼吸道流入下呼吸道，从而引起支气管炎症。病情进一步发展，可出现支气管肺炎。

甲流是一种较严重的呼吸道病毒，其比普通流感病毒引起的症状更严重。病人首先表现为高热，同时会有干咳，迅速发展为整个肺部的毛玻璃样病变。严重的病人会出现咳痰、咯血。其典型症状是进展迅速、高热明显。 可用奥司他韦治疗，早期48小时内应用奥司他韦会有明显的效果。晚期合并细菌感染，可以适当的配合抗生素。出现呼吸衰竭可以给予呼吸支持治疗，严重者可以气管插管、呼吸机辅助呼吸，以及使用ECMO。出现休克症状时可给予抗休克治疗。

一般可通过以下几方面确诊新型冠状病毒肺炎：一、流行病学史：1、发病前14天去过疫区居住或旅游；2、发病前14天接触过新型冠状病毒肺炎病人或无症状感染者；3、发病前14天接触过来自疫区发热和伴有呼吸道症状病人；4、聚集性发病，亦为短期小范围内，如家庭、办公室、单位中有两例以上发热，伴或不伴呼吸道症状病人；以上四条中，有任何一条均需怀疑感染新型冠状病毒。二、临床资料：新型冠状病毒肺炎临床表现，多见发热、乏力、干咳，部分病人可能早期或首发症状为味觉障碍、嗅觉障碍。另外，少数病人还可以出现类似流感样症状，如鼻塞、流涕、咽痛，或肌肉酸疼、腹泻等，还可出现中枢神经系统表现，或缺血性肢端坏死。部分病人症状较轻，可能仅为呼吸道症状或无症状。三、实验室检查：确诊新型冠状病毒肺炎为病原学检测结果阳性，包括病毒核酸，若为阳性，则该病人可以被确诊感染新型冠状病毒。而核酸为阴性，还可以借助抗体检测，包括IgG、IgM，若同时阳性，亦可帮助诊断，或双份血清抗体，IgG低度从阴性到阳性或低度逐渐增高，亦可帮助确诊。综上，重要的确诊方式为新型冠状病毒核酸检测阳性。还需注意是否有流行病原及临床资料是否有临床症状、体征，且进行特殊病原学检测即核酸，才能确诊是否患有新型冠状病毒肺炎。

病原体感染引起的支气管炎可能会传染给他人。引起支气管炎病原菌包括细菌、病毒、非典型病原菌等，不同病原菌传染性不同。流感病毒、百日咳杆菌、结核杆菌感染等病原体传染性较强，此类疾病需要进行隔离。 鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等病原菌传染性较弱，但仍然会传染给其他人，尤其是密切接触者。

H7N9属于甲型流感的亚型，可以引起禽类感染，如鸡、鸭感染，同时也可引起人类感染。潜伏期约为3-4天，一般不会超过1周。 人类感染禽流感病毒后，一般表现为急性起病，可以出现高烧、头痛、肌肉酸痛、咽喉肿痛等症状。部分患者会出现腹泻、腹痛等消化道症状。少部分患者发烧3-5天后，发展为肺炎，出现呼吸道症状，如咳嗽、咳痰，甚至出现呼吸困难ARDS。重症患者可以出现多脏器损伤，甚至休克死亡。

琥珀酸亚铁片一般可以和感冒药同时服用。市面上常见的感冒药包括中成药，如感冒清热颗粒、连花清瘟胶囊等，以及解热镇痛类单复方制剂，如包含对乙酰氨基酚类药物的复方制剂等，此外，还有抗病毒药物，如针对甲型流感的奥司他韦等。上述药物与琥珀酸亚铁之间没有明显的相互作用，所以可以一起服用，但要根据医生开具的用法、用量进行服用，不应自行加量。同时需要注意在感冒期间多饮水，保持饮食清淡，保证充分休息。琥珀酸亚铁片属于矿物质非处方药，主要起效成分是琥珀酸亚铁，主要用于缺铁性贫血的预防和治疗。铁是红细胞中血红蛋白的组成元素，缺铁时红细胞合成血红蛋白的量减少，致使红细胞体积变小，携氧能力下降，从而引起缺铁性贫血。此时口服琥珀酸亚铁片，可以为人体补充铁元素，纠正缺铁性贫血。

支气管肺炎其实可以分成两部分，即支气管炎和肺炎，大部分肺炎可能有支气管炎，支气管炎不一定有肺炎，预防主要是平时防寒保暖，根据不同类型的患者，比如小儿、老人或者免疫功能低下、合并肿瘤疾病、合并心脑血管疾病的患者，这类患者如果经常反反复复出现，建议给予肺炎链球菌疫苗，可以打流感疫苗。 最后就是饮食方面，要进食容易吸收消化的食物，同时有条件者，可以使用增强免疫力的药，口服或静脉都可以。

免疫功能正常的患者，呼吸道病毒感染常见的有腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒。免疫功能抑制的患者，可能会有其他病毒如巨细胞病毒感染，而正常人不会有巨细胞病毒感染。但是免功能受抑制的患者，也会感染普通人感染的病毒。不同病毒感染症状不同，如鼻病毒主要是引起鼻炎，患者出现流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼等症状，较少引起肺炎，但是可以引起支气管炎症状如咳嗽、咳痰。流感病毒感染患者主要表现为全身高热，也会有鼻部、口咽部症状。流感病毒有一定的流行季节，一般在冬季和初春流行。新型冠状病毒也是呼吸道病毒，但不是常见病毒，属于传染病的范畴。

肺部感染是由多种病原体引起的肺部炎症。肺部感染的致病因素比较多，包括病原体的数量、致病菌的毒力、呼吸道局部和全身的免疫系统的防御力。其中，病原体可以通过空气的吸入、血行的播散、邻近感染部位的蔓延以及上呼吸道定植菌的误吸进入肺内、引起感染。常见的病因有： 1、细菌：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌等； 2、病毒：比如冠状病毒、腺病毒、流感病毒等； 3、真菌：比如白色念珠菌、放射菌等； 4、寄生虫：如肺吸虫、肺血吸虫等； 5、其他非典型的病原体：如军团菌、支原体、衣原体等； 6、有些理化因素也可以引起肺部感染，比如放射性肺炎、化学性肺炎等。

肺部炎症狭义上就是肺部感染，对于这类感染病变的治疗，首先要明确患者感染的病原体，判断细菌感染、病毒感染、真菌感染，还是结核等感染，在明确感染类型的情况下，积极采取抗感染治疗，是重要的治疗手段。 肺部感染最常见的是细菌感染，细菌包括常见的肺炎链球菌、肺炎克雷伯、金黄色葡萄球菌、支原体、衣原体、军团菌等非典型病原体，同时还包括病毒，特别是流感病毒及真菌等。如果没有查找到感染的病原体，就需要进行经验性的抗感染治疗，有时候病原学不一定能够精确找到病原体，最终的治疗要等到结果明确才进行，所以早期应该开始靠经验性治疗。 经验性治疗即根据患者的病情、发病特点、临床特征，以及基础状态，推测患者可能感染的病原体，来选择合适的抗生素或者联合治疗。比如同时有细菌和支原体感染，就要选择既能够覆盖到细菌，又能够覆盖到支原体的抗生素，或者联合这两类抗菌活性的药物。等到病原学明确以后，可以选择对病原体敏感的药物，采用窄谱抗生素进行治疗，明确病原体才可以进行针对性治疗。有些患者可能是混合感染，就需要联合不同的抗生素进行治疗，也有些患者可能存在耐药菌感染，需要联合治疗。 广义上肺部炎症还包括非感染性炎症，比肺部慢性炎症、肺部纤维化、间质性肺炎等，这些需要针对病因进行治疗，就不一定是抗感染治疗。所以肺部炎症分感染和非感染，要明确后再做进一步治疗。