流感

小儿肺炎分为感染性肺炎与非感染性肺炎，需根据病因选用抗生素，具体情况如下： 1、细菌性肺炎：选用青霉素、头孢、阿莫西林等； 2、支原体或衣原体肺炎：一般选用阿奇霉素、罗红霉素等； 3、病毒性肺炎：应用利巴韦林或中药等； 4、流感病毒引起的肺炎：可服用磷酸奥司他韦等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

引起小儿肺炎的原因包括： 1、细菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌与肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等革兰氏阴性菌； 2、病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等； 3、非典型微生物：支原体、衣原体、军团菌等； 4、理化因素：如烧伤、中毒、瘫痪患儿久卧引起的肺炎； 5、接触传染源：如在幼儿园接触肺炎患儿引起肺炎； 6、寄生虫感染。

甲型流感分很多种不同病毒感染，不同病毒感染，表现上并无太大本质区别。一般情况下，流感病毒感染人以后发热时间大概3-5天，轻症大概2-3天体温可以恢复正常，严重者发热可能5-7天。 如果患者出现重症流感，比如出现循环问题、肺部感染等，发热时间可能会延长，甚至会很长。除此之外，由于流感病毒感染可导致身体免疫功能下降，容易合并细菌感染，出现细菌性肺炎等，细菌感染可能会延长发热时间。

流感嗜血杆菌不是流感病毒，不是引起流感的病原体。流感嗜血杆菌是革兰氏阴性杆菌，通常寄生于人正常的呼吸道。当人体抵抗力下降、免疫功能较差时，感染的细菌大量异常生长，就会导致人出现症状。通常流感嗜血杆菌感染后，会引起高烧，引起如肺炎、脑膜炎、鼻窦炎、中耳炎等多种器官的感染表现。出现流感嗜血杆菌感染后，可以出现常规细菌感染的表现。此时需要通过病原体的检查，如呼吸道分泌物的培养，确定感染的病原体后，再给予对症处理。通常培养出流感嗜血杆菌阳性时，患者出现一般症状，可以给予头孢类抗生素的治疗。

70%-80%的上呼吸道感染由病毒引起，剩下20%-30%因细菌引起。其中能引起上呼吸道感染的病毒有200多种，大部分正常存在于自然界，包括鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒，还有柯萨奇病毒和埃可病毒。引起上呼吸道感染的常见细菌包括流感嗜血杆菌、葡萄球菌，还有肺炎链球菌。 上呼吸道感染常见于老幼体弱患者，免疫力低下患者和慢性呼吸道疾病患者，包括鼻窦炎、扁桃体炎、哮喘和慢阻肺。上呼吸道感染主要病原体为病毒，因此无特效药，且不建议使用抗生素，最主要的治疗方法为基础治疗和对症治疗。基础治疗即病人注意休息、多饮水、清淡饮食，以及注意室内通风。对症治疗，即对发热病人给予退热治疗，对鼻塞、流涕病人给予减充血剂和抗组胺药物治疗。

引起哮喘的原因有多种，其发病机制复杂，且诱发因素较多，具体治疗时需要区分。如果哮喘经过药物或治疗控制以后，需注意脱离过敏原，如污染的环境、易引起过敏的食物、药物的刺激等，并防止呼吸道感染，尤其是大面积多发的感冒、流感等情况。总之，在患者哮喘得到控制的时候，要根据个人情况避免哮喘的诱发因素，从而避免哮喘的复发。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
流感疫苗每年都要打吗？这是家长们比较关心的问题，可以肯定的告诉大家，流感疫苗需要打，为什么要每年都要打流感疫苗？也可以明确的告诉大家，因为流感疫苗每年的病毒都会发生变异。\n不同的流感疫苗预防不同的流感，尤其是每年流感病毒的变异疫苗生产厂家，包括WHO都会根据疫苗变异的实际情况来产生不同亚型的疫苗，所以每年疫苗的亚型不一样。尤其是在我们国家人口比较密集，建议每年都要接种流感疫苗，尤其是对小的婴幼儿，对于小宝宝来说，他的抵抗力比较差，容易发生流感病毒的感染。所以建议孩子每年都需要打流感疫苗，可以有效的预防流感病毒的发生。

讲解医师：沈瑞云  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，它的起病急、传染性强，也可引起地方性，甚至世界性的大流行。\n流感疫苗接种是预防和控制流感最有效的措施，可以显著的降低受种者患流感，以及流感相关并发症的风险，所以还是建议进行流感疫苗的接种。特别是儿童，因为儿童抵抗力比较低，是流感病毒侵袭的高危群体。还有像大一点的儿童，上了幼儿园或者上学的儿童，因为集体生活，容易交叉感染，也容易造成流感的流行。而且儿童因为抵抗力相对比较低，患流感之后，病情更容易发展的比较严重，所以还是推荐儿童进行流感疫苗的接种。\n目前流感疫苗可以用于6个月龄以上的儿童，还有一类人群就是中老年人，特别是一些患有基础疾病或者慢性病的人群。因为中老年人相对，他的抵抗力比较低，而且经常是患多种的基础疾病，然后更容易造成流感的感染，而且患了流感之后，也容易加重他的基础疾病，所以，也推荐中老年人，还有一些慢性病患者，比如像有些心血管疾病的患者、慢性呼吸系统疾病的患者、糖尿病患者等等，进行流感疫苗的接种。\n此外，像经常接触儿童，还有中老年人的人，比如像家庭成员，还有保姆、护理人员，还有经常接触流感高危人群的人，比如需要去护理这些有基础疾病、慢性疾病人群的这些人，像家庭成员、保姆、护理人员等等，也建议进行流感疫苗的接种。

咳嗽变异性哮喘不传染，临床常见的呼吸道传染性疾病包括感冒、流感、肺结核等，患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕，呼吸道中所携带的病原体，即细菌、病毒挥散到空气中，他人吸入空气中病毒、细菌可导致传染。咳嗽变异性哮喘以刺激性咳嗽、干咳、咽痒、夜间咳嗽为主，病机为气道痉挛、气道高反应，但呼吸道中并无病毒和细菌，因此不具有传染性。

慢性支气管炎是多种因素长期共同作用的结果。目前医学界认为，吸烟是导致慢性支气管炎的最重要的环境因素，吸烟者的慢性支气管炎患病率是不吸烟者的2-8倍。所以预防慢性支气管炎的预防，首先需要戒烟。其次，大气污染，粉尘，花粉类过敏原也是慢性支气管炎的易感因素。此外，可通过增强锻炼，提高免疫力，预防感冒，可有效防护慢支。若出现反复支气管感染，可加用免疫调节剂，或中药来调节免疫功能。在流感高发季，可通过注射流感或肺炎疫苗预防感染。