洪燕

四维彩超全称是四维彩色超声诊断仪，在三维超声图像上加时间维度参数。该技术能够实时获取三维图像，超越传统超声限制，提供包括腹部、心血管、小器官、产科、妇科等多领域、多方面的运用，尤其在产科方面起到了非常独特的作用。 四维彩超不仅仅能感觉胎儿呼吸和运动，而是可以亲眼目睹胎儿的一举一动和乖巧秀容。更为重要的是，四维彩超能够多方位、多角度的观察宫内胎儿生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病，提供准确科学依据。 四维彩超能够检查面部畸形，比如观察胎儿双眼及眼眶是否等圆等大、上唇及硬颚是否连续、有无胎儿唇腭裂等。检查神经系统畸形，比如无脑儿、脊柱裂及脑脊膜膨出等先天性畸形，能够清晰显示。四肢发育畸形、连体双胎畸形等都能直观显示。四维彩超能够表面成像，图像立体，形象直观，对胎儿大体结构畸形可一目了然，极大地提高了诊断的质量，减少了误诊和漏诊。

经阴道B超是将探头套上一层保护膜，放入阴道内检查子宫及双附件情况，无需充盈膀胱，无明显不适感，不受肥胖影响。孕10周前如果没有先兆流产，提倡做阴道B超，因为经腹部B超要大量喝水，保持膀胱充盈状态，超声波通过腹部脂肪、腹腔内脏器才能到达子宫。子宫离超声波距离远，受干扰多，显影不清，而且大多宫内早早孕或者位置不明显的宫外孕，腹部B超难以发现。若B超医生动作轻柔，不会诱发子宫收缩而导致流产。 四维超声是实时三维彩超，在三维彩超的基础上增加时间轴，立体图像为活动的，三维和四维图像是在二维平面图像的基础上，通过超声设备中的软件计算转化生成。在进行胎儿大畸形筛查时，胎儿结构异常检出率主要取决于医生水平，而不是取决于是否采用四维超声。四维超声可在某些胎儿体表畸形中提供更多的帮助，比如唇腭裂和少数胎儿心脏畸形。国际妇产科超声协会曾经发表专门声明，反对非医学用途娱乐性超声检查，包括胎儿性别鉴定和没有医学指征的拍摄胎儿照片或视频。

随着胎儿在妈妈肚子里一天天长大，孕妈妈要做的检查越来越多，其中最重要的一项是产前超声检查。胎儿在妈妈子宫内的姿势多种多样，B超医生要观察胎儿全身发育情况，需要胎儿翻身来配合，刺激胎儿翻身的方法如下： 1、运动刺激：最简单的方法是孕妇改变体位，接受检查，如一次检查不能完成，孕妇可以爬楼梯，因为宝宝胎动与孕妇运动量有关，孕妇在运动过程中一定要注意自身安全； 2、声音刺激：可以听节奏感较强的音乐，使孕宝宝翻身。注重胎教的孕妈妈都知道，胎宝宝听力很灵敏，可以感受到的妈妈声音，并且用胎动来回应妈妈； 3、食物刺激：可以进食巧克力、牛奶、面包、鸡蛋、蛋糕、点心等，这类食物能让妈妈放松心情，让宝宝心情愉悦。妈妈体内血糖含量增加，宝宝吃饱喝足有了力气，就开始自由伸手、踢腿、翻身、打哈欠、张嘴打嗝、用身体撞击子宫壁等，孕妈妈会感觉到明显的胎动。

夜里失眠、睡不好，有多种治疗方法，但是要评估患者睡眠障碍程度。根据患者为轻、中、重度进行治疗，具体如下： 1、轻度失眠：患者可以简单进行心理调整或者行为调整、运动疗法，甚至可以给予食疗等，治疗方法方便且对人体无伤害； 2、中度失眠：要评估患者是否需要用药，如果患者必须用药，可以给予中药治疗，尽量不要用西药，必要时可以少量给助眠药物，尽量不要用安定类药物。现在经常使用的舒乐安定，对人体副作用大，尽量不要使用。比如患者失眠严重，已经服用较多安定药，应到医院评估是否需要睡眠科医生帮助戒除安定类药。安定类药副作用大，影响记忆力、影响大脑认知功能。 如果患者除失眠以外，还伴有焦虑、抑郁，或者半夜打鼾、呼吸睡眠暂停。此时除失眠治疗外，还要带患者去睡眠科评估，并治疗打鼾。患者的焦虑、抑郁，甚至躯体疾病治愈后，失眠也能治愈。因此失眠患者要综合、科学评估，寻找适合患者的个体化治疗方案。

更年期是每位女性都会经历的过程，因此更年期抑郁症的发病率较高。每位更年期抑郁患者的出现，都会带来家庭影响，要考虑患者的具体情况，进行综合治疗。综合治疗包括心理治疗、药物治疗以及理疗。具体如下： 1、心理治疗：更年期患者或者更年期女性，经常得不到家庭或者丈夫支持和理解，因此每位女性到更年期时，家庭要给予女性更多关注和关怀，患者的症状与操劳或者辛苦付出、身体匮乏有关； 2、药物治疗：给予患者足够的心理关注，在此基础上评估患者病情的轻、中、重度，根据具体情况再酌情配合中药或者西药； 3、理疗：严重患者可以配合电休克治疗，目前电休克治疗基本无痛，而且对临床重症或者有自杀观念的抑郁症，或者更年期抑郁症患者，治疗效果明显。

考前焦虑在临床上较常见，考前焦虑也需要评估，比如患者考前焦虑程度。正常考前焦虑对考试有帮助，焦虑本身对每个人都有帮助，其实焦虑不是坏事，是每个人帮助自己更好地生存的自我保护机制。 焦虑为遇到紧张的事情自我保护做出的身体反应，这种考前焦虑可以适当进行调整，如果认为其为正常现象，可简单寻求咨询师做心理调整，学会放松。比如紧张焦虑时可以学会用呼吸放松法、肌肉放松法，甚至类似于做操或者活动的锻炼运动放松法等。如果为严重的考前焦虑，考试又较重要，建议患者找专业精神科或者心身科医生，寻求抗焦虑的药物治疗，保证较好地进入考试状态，以免影响考试结果。 综上所述，焦虑患者可以适当轻度使用药物，让焦虑值下降，但是不要一点焦虑都没有。适当焦虑可以提高成绩，给患者带来超水平的发挥。

妇科超声可检查子宫、卵巢、输卵管、阴道和外阴部疾病，是妇科常规体检不可替代的项目。妇科超声检查有多种方法，常用经腹部超声和经阴道超声检查。无性生活的女性常用经腹部超声检查，特殊情况下可用经会阴超声或经直肠超声检查，妇科超声检查是妇女健康检查的主要项目。 对女性而言，妇科超声较其它影像学检查有独到见解。妇科超声能够探查子宫及双附件情况，对于常见妇科疾病，比如子宫肌瘤、腺肌症、宫腔占位、生殖道畸形、附件肿物，及子宫、卵巢、输卵管恶性肿瘤等，都起到重要的辅助诊断作用，而且还可以辅助输卵管通液，帮助判断输卵管功能，监测卵泡发育、排卵，帮助不孕症患者辅助生育。同时还可以观察盆底组织器官结构和功能，对盆底功能障碍性疾病诊断和治疗具有重要的临床价值。但超声检查并不能诊断所有的妇科疾病，医生要结合患者症状、体征及实验室检查结果，才能对妇科疾病作出客观的诊断，并提出合理的治疗措施。

目前为止，测试抑郁症的方法主要有以下几种： 1、量表测试：机器测试的诊断标准并不确切，其金指标的诊断率也较低。因此机器测试的结果只作为临床参考； 2、心理测试：部分医院称为心理CT，心理测试使用较多。如果考虑患者抑郁程度较重，可以带患者到医院进行正规医学方面的心理测试。 如果患者自觉有抑郁倾向或者有症状，无法确定患者有无抑郁症，可以从网上找测试抑郁症的量表。比如90道问卷的筛查量表，判断患者有没有心理问题，是不是患有抑郁，或者有没有其它问题。现在临床上多用PHQ-9或者GAD-7，或者抑郁症自评量表，由有抑郁情绪或者抑郁症状的患者回答量表问题，比如患者心情如何。根据问话内容评估患者有没有抑郁症，或者抑郁症的轻、中、重水平。测抑郁症的其它评量表，具体需要到医院请医生评估。

对于青春期焦虑、抑郁的孩子，要综合评估，属于成长过程中必经阶段，还是患者有背景因素影响，评估患者在青春期的的时间段是否处于焦虑或者抑郁。如果诊断为焦虑或者抑郁，要到医院找医生进行正式评估、诊断，进行治疗。 如果患者在临床上未确诊为焦虑或者抑郁，可以不用药物治疗，进行心理治疗以及家庭治疗即可。心理治疗针对青春期个体与访者，需与咨询师一对一单独进行沟通。如果考虑孩子焦虑或者抑郁症状与家庭有关，可以将其父母请到咨询室，孩子与父母一起做家庭治疗。到医院后医生会根据患者临床症状评估用药，给患者中药、西药治疗，或者再加上理疗进行联合治疗等。综合、全方面评估，再为患者提供全方面诊断或治疗方案。 青春期焦虑症的治疗，需要综合评估患者病情。青春期儿童有其生长特点，处在从孩童时代到成年的过渡阶段。一方面从年幼或者儿童时期的一种不成熟、幼稚状态到成年期过渡，同时渴望自己能像成年人一样被别人尊重，彰显自己的成就，彰显自己成熟的状态。因此在这种交替状态下，呈现出较多自己的抑郁特点。比如患者既有症状，又有自己性格方面的特色。

焦虑症可以治愈，但是需要科学评估病情。如果为较轻的焦虑症，可以治愈，具体要根据患者自身情况而定。轻度患者给予中药治疗，中度患者中药、西药联合治疗，重度患者除药物以外，还需要理疗或者用类似于经颅磁刺激、生物反馈等综合治疗。这类患者经过正式、规范、科学治疗，同时按照科学疗程治疗，多数患者可以治愈。 如果患者本身有性格方面问题，或者有家庭、各种外界因素造成的焦虑，造成加重或者诱发，需要配合心理调试，甚至改变家庭环境帮助患者调试； 如果患者为严重焦虑或者反复焦虑，用药效果不好的重性焦虑，治愈的可能性较小。但是能否停药，需要根据患者具体情况具体评估。有30%的重症患者需要终身服药，这部分患者可以使用药物达到较舒服的生活。