洗牙

牙龈翻瓣术是指采用手术的方法，切除部分袋内壁以及牙周袋，以达到消除或者是变浅牙周袋的目的。一般在手术进行前首先对病人进行局部麻醉，在无痛情况下把牙龈病变的组织切除掉，然后把牙龈和牙以及黏骨膜进行翻开，在可以直视的情况下暴露整个牙根和牙槽骨的状态，针对牙根部的龈下牙石、肉芽组织以及部分因为病变导致的牙槽，牙槽骨不正常的形态进行修整手术。牙周翻瓣术通常是在完成牙周基础治疗以后，就是常讲的洗牙、龈下刮治和根面平整之后，对于有比较深的牙周袋，一般是指3-4mm以上，已经超过探诊深度的牙位进行翻瓣术治疗。

牙龈出血首先要针对病因制定具体的治疗方法，如果牙龈出血是因为牙龈炎，如青春期牙龈炎或者女性妊娠期牙龈炎等，需要针对病因用药物治疗，可选择消炎药物、局部冲洗药。如果由局部刺激因素造成，如牙结石或牙周袋，则需要进行龈上洁治，即洗牙、龈下刮治。 如果有深牙周袋，可能还需要做膜龈联合治疗或者翻瓣治疗，有时可能需要切除一部分病变的牙龈组织。通过治疗，去除上述刺激因素，能够达到缓解牙龈出血。需要注意的是洗牙，洗牙分为龈上洁治、龈下刮治，建议患者到正规的专业医院进行，因为正规的、专业的医院洁治、刮治，能够做到非常标准。

四环素牙是由于牙齿发育矿化期间，主要是针对7岁之前的学龄前儿童，服用了四环素类药物，或者母亲妊娠期间服用了四环素类药物，比如四环素、土霉素、金霉素等，导致其牙齿颜色改变而引起的发育性牙齿疾病；比较严重的情况下可以出现牙齿缺损。这种情况所导致的牙齿变色，灰褐色或棕色，通过刷牙的方式不能够将牙齿刷白，通过常规洗牙的方式也无法将牙齿变白。轻度四环素牙可以通过冷光美白的方式将牙齿变白，如果是中重度四环牙，需要通过其它修复方式。

临床上如果患者既要洗牙，又要拔牙，通常将洗牙放到拔牙之前，即先洗牙再拔牙。但部分患者需要先拔牙再洗牙，根据不同的牙齿情况，拔牙后洗牙的时间也不同，具体如下：1、后牙：因为创伤较大，如后牙部分智齿需要切开，然后去骨、截冠，再将牙齿拔出，创伤较大，建议拔牙2周后再洗牙；2、松动牙：部分患者牙齿松动较严重，已经接近脱落，拔牙1周后牙龈已经恢复，可以洗牙；3、正畸拔牙：通常牙齿较好，但因为正畸治疗需要拔除牙齿。牙齿没有炎症，牙周组织较健康，大多数患者较年轻，愈合速度也较快，通常1周左右可以洗牙。

一般根据口腔种植体临床标准来看，种植牙五年成功率一般在95%左右，十年成功率在85%左右。如果保养得当，大多数种植牙的寿命都能够在10年以上。但是种植牙的使用寿命并不是一成不变，其寿命长短除与治疗好坏有关以外，更与患者的身体情况、平时使用习惯以及爱护情况、定时到口腔科进行维护等情况密切相关。如果不仔细认真爱护，真牙都有可能全口掉落，种植牙也难以逃离掉落的危险。所以种植牙种以后，后期定期复查非常重要，如果种植体出现问题，一定要及时处理，而且要养成定期洗牙的习惯，做到半年洗一次牙，洗牙是口腔专科医生对口腔牙结石的龈上洁治和龈下洁治。日常生活中，应当保持口腔清洁卫生，每天正确漱口，早晚刷牙，饭后漱口。口腔科自从1996年开始种牙，成功率一般保持在90%以上。所以种植牙的使用与多种因素有关，最主要与患者颌骨条件的选择、植入手术的操作，以及患者术后的使用维护、保养有很大关系。

对于氟斑牙，不是通过洗牙使其变白的，因为洗牙只可以洗去牙齿表面的牙结石、色素，针对氟斑牙沉着的黄褐色改变，或者本身的白垩色条纹，无法通过洗牙来改变。 因为氟斑牙发生的本质，主要是牙齿发育期间人体摄入了过高的氟，而引起的一种特殊的牙齿釉质发育不全，是牙釉质形成期间过多的氟进入牙齿内部形成结合，引起细胞改变，从而阻止了正常矿化的过程。如果还没有出现牙齿缺损，可以通过牙齿漂白进行脱色，也可以进行冷光美白脱色。但是，如果牙齿表面已经明显的出现了缺损，可能需要通过实质性的改变，比如通过前牙美容的修复，通过树脂的充填来改变牙齿的形状。首先恢复形状，再去改变颜色，颜色可以通过冷光美白的方式。如果已经做过根管治疗的牙齿，可以通过内漂白的方式进行适当的改变。比较美观的方式还是做冠修复或者贴面修复，可能会更漂亮。 可以根据治疗的时间，治疗的费用，以及微创对牙齿造成伤害的大小来综合考虑，选择适合的修复方式。

对于牙周炎的治疗方法，我们现在都要采取序列治疗的方案。很多人认为牙周病治来治去就是洗洗牙，其实这种想法非常错误，洗牙只是牙周炎治疗的第一步。牙周炎的治疗一般分为四个阶段，第一个阶段不仅包括洗牙、龈下刮治，还有根面平整，还要进行复查；如果复查的过程中发现还有牙周炎没有控制的位点，我们要进行第二个阶段，就是牙周的手术治疗；在手术治疗以后还要进行第三个阶段，就是修复、正畸等辅助治疗；最后，牙周炎的治疗会进入第四个阶段，就是维持期的治疗。所以牙周炎的治疗是一个非常复杂的整体方案，并不是只有洗牙这样简简单单的一项治疗，并不是所有的患者都要进行手术，都要进行修复，但是对于中度或者重度的牙周炎，一定要进行序列治疗，才能够有效的控制牙周病。

洗牙是一种正确的保健方法，可对牙齿周围的菌斑、色素、牙石进行清洁，对牙周组织有益处，建议1-2次/年。可分为手工洁治和超声波洁治。吸烟、饮茶较多者可能需要喷砂。因洗牙后牙齿可出现轻微划痕，建议需抛光处理，这样牙齿不容易附着菌斑、色素。洗牙费用根据牙周及牙石情况，不同地区、医院收费差异较大，通常在100-500元不等。

烟渍牙就是我们通常所说的吸烟引起的色素沉着，这种色素沉着，在我们临床当中较为常见。吸烟、喝咖啡、喝可乐或一些带色的食物，甚至茶叶都会引起牙齿表面染色，这种色泽呈黑色，是一种外源性的染色，可以通过牙齿洁治，就是我们俗称的洗牙，将色素彻底清除掉。在色素清除的过程中，第一，方法要正确，手法要准确，还有一个，以免对牙齿造成一定的伤害。如果专业的医生去做治，对牙齿表面的损害非常小。一旦发生烟渍牙，可通过洗牙治疗，洗完牙后，一定要进行抛光，抛光后可使牙面的光洁度增加，色素才不容易再往上附着。如果是吸烟或喝茶引起的这种色素沉着，完全可以通过洗牙，达到美白效果。

牙齿美白的方法非常多，外源性染色可以先进行龈上洁治术，也就是洗牙。洗牙虽然达不到美白的效果，但是可以去除牙菌斑、软垢、结石，维护牙周组织健康，是美白的基础。牙齿漂白根据给药途径可以分为内漂白和外漂白两种，内漂白术是将漂白剂置于牙髓腔内进行漂白，主要用于完成根管治疗后的着色牙，常用的漂白剂有过氧化氢、过氧化脲等；外漂白法的给药途径在牙冠表面，根据给药的场所可以分为诊室内漂白和家庭漂白。诊室漂白术适用于无实质性缺损的氟斑牙、轻度四环素牙、外源性染色牙和其它原因引起的轻、中度变色牙，主要适用于活髓牙，使用的药物大多是强氧化剂，有过氧化氢、过氧化脲等。在放置药物的同时，还可以辅助加用激光照射、红外线照射、冷光源照射等，增加脱色效果；家庭漂白术就是托盘漂白术，采用托盘和10%-15%的过氧化脲进行治疗，对于外源性染色、内源性着色和 疗效均较好，对氟斑牙也有一定的漂白效果，但对于重度的四环素牙效果偏差。根据目前的治疗效果分析，没有一种漂白术在所有情况下都有效，尤其是四环素着色牙。因此，诊室内漂白术和家庭漂白术联合应用比单独使用效果更好。对于染色较重伴牙体缺损的四环素牙或氟斑牙等，可以进行光固化复合树脂修复、烤瓷冠、全瓷冠或者贴面修复等。