洗牙

洗牙是否出血，取决于患者病情，具体分析如下：1、牙龈炎较重：牙龈肿胀比较厉害，洗牙时出现出血现象，且出血可能比较多。患者可以先用漱口水，口服消炎药，稍微控制牙龈炎症，炎症得到控制后再洗牙，出血可能减少。洗牙时不要争取一次到位，可以先洗牙龈上面的牙结石，牙龈炎症控制、减轻后再洗龈下的牙结石，牙龈出血可以减少，可能不会出现严重疼痛；2、牙龈炎较轻：牙龈肿胀不严重，患者洗牙时出血较少，没有比较明显的出血，舒适感较好。临床上建议患者定期洗牙，比如每6个月，或者至少1年洗1次牙，平时养成良好的刷牙习惯，不容易形成牙结石，牙龈炎症不会比较重，洗牙时疼痛减轻，依从性比较好。如果长时间不洗牙，突然洗一次牙，牙龈肿胀比较厉害，有出血、不适感，依从性变差，需要定期洗牙。

如果到正规的医疗机构洗牙，执行严格的消毒措施，患传染病的风险很低。在洗牙前要查患者的凝血功能、血常规，还要查传染病，如艾滋病、梅毒，乙肝等。一方面是为保护患者、避免交叉感染，另一方面也是保护医生，如果医生知道患者有传染病，可以进一步做好防护措施。如果患者有传染病，在洗牙顺序上会尽量安排靠后，让没有传染病的患者先洗牙。在洗牙过程中，有喷雾剂弥漫在诊室里，增加交叉感染的风险，一定要理解支持医生在洗牙前做的传染病检查。另外医院的器械使用完后，也会严格消毒，避免患者交叉感染。只要到正规的、有严格消毒措施的医疗机构洗牙，就不用太担心。

牙龈红肿可以根据情况选择是否洗牙，具体如下：1、不可以洗：如果牙龈肿胀特别严重，可能会特别疼，并且出血比较多，可以暂时不洗。用漱口水配合口服消炎药，将牙龈炎症控制好，避免患者在洗牙时不舒服、疼痛、出血多。并且可以分次洗牙，每一次轻度清洗，将牙齿上明显的牙结石去除。等牙齿炎症控制住、牙龈消肿、更多牙结石露出，再清洗牙齿，可以减少患者痛苦和出血，必要时也可以注射麻药后再洗牙；2、可以洗：如果牙龈只是轻微红肿，就可以洗牙，患者可能会有不舒服，如果能忍受可以继续洗。如果不能忍受，也可以分几次清洗，每次不要洗得太深、不要太靠近牙龈以下，也可以配合使用少量漱口水。必要时可以注射麻药后清洗，尽量不要让患者太痛苦，可以提高患者依从性。

洗牙后牙缝是否会变大，主要根据洗牙前牙周病的严重程度判断，常见分析如下：1、洗牙对牙周维护可以起到重要作用，洗牙只是牙周治疗基本的一步，标准的牙周治疗，是临床根据患者具体牙周病的发展情况进行治疗。如果牙石位于牙龈缘以上，临床表现为轻度牙龈炎或轻度牙周炎，牙周治疗后不会使牙缝变大；2、如果牙龈炎已经发展到比较严重的程度，已经演变成重度牙周炎，此时进行牙周治疗牙龈会退缩，导致洗牙后牙缝变大。除洗牙外，还需要进行标准的牙周刮治等治疗，对牙周炎进行合理控制。

洗牙后的注意事项常见有以下几种：1、刚洗完牙后牙齿比较敏感，尤其是牙龈肿的比较厉害，洗完牙后随着牙龈消肿，牙根可能会暴露。患者吃东西、喝水都不要太冷、太热，包括刷牙，也要尽量避免对牙神经的刺激。如果患者洗完牙后牙齿特别敏感，可能就需要进行牙齿脱敏治疗；2、洗完牙当天用药后不要立即喝水、刷牙，可以隔2-3小时；3、洗完牙后尽量避免摄入含有色素的食物，否则牙面容易有色素沉积，会促进牙菌斑、牙结石的沉着；4、洗完牙后也要经常刷牙，洗牙有次数限制，刷牙是日常维护的重要措施，早、晚都要刷牙，每次不少于3分钟，并且前后里外、咬合面都要刷干净。

洗牙是一种治疗方法，对牙齿基本没有伤害，较为安全。洗牙的目的是为了防止口腔疾病、治疗牙龈炎、牙周炎等。使用超声波的仪器，作用在牙面上，通过超声的震动，将牙面上的牙结石、菌斑、色素以及其他的东西震下来，保持口腔干净的环境。洗牙对设备的要求比较高，在洗牙前设备要经过彻底清洗，并且经过高温高压消毒后，方可使用。如果清洗不彻底，消毒不完全，容易传播血液系统的传染性疾病。洗牙除对设备有要求以外，对于操作人员的技术也有较高的要求。暴力洗牙很容易造成牙齿表面有划痕，或者是清洁不彻底，牙龈炎容易复发。建议患者选择正规的口腔医疗机构洗牙，选择经过专业培训的口腔医务人员，来进行操作。

洗牙上午、下午没有区别，可以根据患者自身的时间及医生预约的时间决定，治疗上没有特殊考虑。如果患者还想同期做其他治疗，例如补牙、拔牙，则可以选择分开进行。如果牙龈炎症不重，洗牙后不易出血，也可以先洗牙再补牙。如果牙龈炎症较重，建议先补牙再洗牙，或洗牙几天后再补牙。如果需进行拔牙和洗牙，则建议先洗牙再拔牙，这样可以在时间上有所错开。若存在特殊情况，如患者身体较差、存在特殊疾病，则上午洗牙可能更好，如果出现问题，处理可能会更加及时。否则下午洗牙如果出现问题，晚上就诊可能比较麻烦，但洗牙通常创伤也大，选择上午或下午没有太大区别。

建议每0.5年或1年清洗1次牙齿，长时间不洗牙的危害主要如下：一、大量牙结石、牙菌斑沉积：1、牙龈炎、牙周炎：可能引起牙龈肿胀、刷牙出血、口臭，严重时后期还可能引起牙齿松动、脱落等情况；2、龋病：可能进一步发展为牙髓炎与根尖周炎。除疼痛明显外，还可能需要进行拔牙或者根管治疗，治疗后需通过烤瓷牙包裹，导致患者遭受的痛苦、花费的时间，以及费用等均比较大。二、其它危害：口腔卫生差可能会引起口腔黏膜病，甚至口腔癌等。因此，应定期洗牙，而且平时应早晚刷牙，每次时间不少于3分钟。

口腔科医生推荐定期洗牙，每半年或1年应进行一次洗牙。牙结石是牙龈炎、牙周炎、龋病、口腔黏膜病，甚至是口腔癌的刺激因素，定期洗牙能有效去除牙菌斑和牙结石，需要配合平时正确刷牙，维护良好口腔卫生，降低牙结石、牙龈炎、牙周炎、龋病发生率，有利于口腔健康。口腔健康时咀嚼效率高，食物容易消化，对全身健康有一定影响作用。部分患者认为洗牙损伤牙齿，比如牙本来没有牙缝，洗完牙出现牙缝，牙本来不松动，洗完牙后松动，认为是洗牙造成。其实部分牙龈肿时没有缝，洗后牙龈消肿，才会出现牙缝。牙齿不松动是因为大量牙结石互相抵抗，洗完后牙结石被清除，才会出现牙松动，不及时洗牙可能最终会导致牙齿松动、脱落。

孕期洗牙不是绝对的禁忌证，但是必须高度慎重。洗牙等牙科操作，会引起令人不适的疼痛、刺激，在怀孕期间，会引起孕妇产生一定的风险。比如怀孕前3个月，以及怀孕后3个月，不适当的疼痛、刺激，可能会导致孕妇流产，或者早产的风险。因此怀孕期间，应该尽量避免刺激性较大的牙科操作，包括洗牙。怀孕期间如果有口腔炎症，比如怀牙龈炎，孕妇的牙龈炎，或者牙周炎，对孕妇本身也是一种慢性刺激。如果出现以上情况，应该经过专科医生的鉴别和诊断后，通过保守措施，如用食盐水刷牙、漱口，合理使用牙线、牙间隙刷等措施，对牙龈炎或者牙周炎进行合理的控制，选择最佳的治疗时机，合理进行治疗。