洗牙

洗牙的频率要根据患者的牙齿周围、牙槽骨以及口腔的情况而定，具体如下：1、口腔卫生情况极差：口腔形成牙结石的频率、蛋白堆积很快的患者，建议3个月洗一次，特别是对于牙周情况较差的患者，如果长期不洗会导致牙结石、牙菌斑以及食物嵌塞太多，从而对牙龈造成很大的损害，造成严重的牙龈萎缩，并且造成牙龈周围牙槽骨的吸收，引发严重的牙周炎，最后导致牙齿的松动脱落；2、口腔卫生情况较差：可以6个月洗一次；3、口腔卫生情况较好：建议1年洗一次，因为即使卫生情况较好，口内仍存在残渣沉积，牙结石，这类患者1年洗一次，则会及时发现病灶以及疏忽的地方，再给予相应的保健，可以长期保持患者的口腔卫生健康状况。

智齿发炎，急性期建议不要洗牙，因为此时洗牙较疼痛，也可能会造成感染扩散。急性期建议使用漱口水、口服消炎药，再配合局部冲洗和上药，急性炎症控制后再决定后续治疗。如果牙的牙龈覆盖程度较轻，可以洗牙，洗完牙后将牙龈切掉即可。如果牙完全没长出或长歪，牙龈覆盖较全，可能不能切除牙龈，可选择将牙拔除，这时不用洗牙，拔后或急性炎症控制后可洗牙。有时智齿长不出来，在智齿和牙龈间会形成一个盲袋，食物可能会嵌塞在其中。长期食物嵌塞、牙结石、牙菌斑刺激会引起牙龈发炎，称为智齿冠周炎。急性期牙龈可能肿得较严重，可能还会引起感染扩散，如扩散到咬肌间隙引起粘连，导致脸部肿胀严重而张嘴困难。还有可能会扩散到咽旁、口底，导致呼吸道梗阻。

洗牙后牙缝变大可以在一定程度上自行恢复，主要是由于原来局部的牙龈炎，或牙周炎造成牙槽骨破坏程度不同，决定其恢复程度不同。通常引起牙龈炎和牙周炎的主要因素，是牙石以及色素沉着、烟渍等因素。在牙周治疗即洗牙后，会将其尽量彻底清除，清除后牙龈炎和牙周炎所导致的牙龈炎症逐渐消退，则软组织会有一定程度的恢复。如果软组织无法恢复到以前的状态，甚至对牙周功能以及美观产生明显影响，则临床上会选择为患者做牙周手术，以恢复牙根部的牙周功能和美观。如牙龈延长术，以及游离龈的移植手术，从而提高病损牙周围牙周的抗感染能力及美观功能。因此一旦出现洗牙后牙缝变大的问题，应由专科医生与患者相互沟通，再制定合理的治疗方案。

洗牙一般是指将牙齿表面形成的牙石、烟渍，或者大量色素沉着清洗的过程。如果牙齿出现上述问题，一般均会建议病人洗牙。洗牙的种类较多，包括超声波洗牙、喷砂洗牙。不同洗牙技术针对的适应证不同，如超声波洗牙一般适合清洗牙石，而喷砂洗牙适合清洗烟渍或者色素沉着。临床一般建议大概6-12个月洗1次牙，但也要根据实际情况，适当调整洗牙周期。另外，洗牙只是牙周治疗中最基本的治疗，只能将牙龈缘以上的牙石、烟渍、残留食物、色素沉着进行清洗。如果是牙龈以下或者牙周袋内有牙石等，还需进行标准的牙周治疗，将其进一步清理，才能对牙周健康进行合理维护。

临床上洗牙较常用超声波洗牙和喷砂洗牙，不同的洗牙方式有不同的适应证。超声波洗牙适合于牙石过多的情况，可以通过超声波将牙石从牙体上清除，喷砂洗牙适合于去除牙体上的烟渍或色素沉着等。临床上通常不是单一牙石、色素沉着或烟渍等，通常为混合性，所以需要结合超声波和喷砂洗牙，才能较好地清洁牙齿。临床上进行标准的牙周维护，其实不止洗牙一种方式。洗牙只是清理牙龈缘以上的异物，若为牙龈缘以下，如龈沟内的牙石、烟渍及色素沉着等情况，临床上也会使用牙周刮治的办法，将其彻底清除。因此在临床上出现牙周问题后，需要进行标准的牙周治疗，才能维护牙周健康。

洗牙以后出血，主要有以下几种原因：1、牙龈炎症：如果本身牙龈炎症较重，牙龈肿胀较为明显，洗牙时可能出血较多。通常可以应用消炎药和漱口水，将炎症控制，减轻出血；2、残留牙结石：如果牙齿没有清洗干净，牙根残留锐利边缘的牙结石，可能反复刺激牙龈引起牙龈出血。如果洗牙以后出血，要及时用干净的纱布进行压迫，如果无法止血，需要至医院，医生可以将牙周带锐利的牙结石再进行搔刮，还可以冲洗牙周袋，再进行压迫、填塞，或者输止血药，或者进行缝合。如果仍然无法止血，通常要考虑血液系统是否存在问题。可以检查血常规，判断凝血功能、血细胞、血小板等有无异常。如果存在相关问题，要及时交由相应的科室处理。

正常人需要洗牙，建议至少每0.5-1年洗一次牙。牙菌斑和牙结石是引起牙龈炎、牙周炎、龋病甚至口气的重要因素，而洗牙能有效去除牙菌斑和牙结石，有效预防牙龈发炎、龋病而减轻口臭。且定期洗牙可使牙龈炎症不严重，每次洗时酸胀感不会特别明显，依从性也较好。如果几年洗一次，牙龈肿得较厉害，每次洗的时候老觉得特别疼痛、不适，反而会降低依从性。所以坚持洗牙对身体较有益，且依从性也较好。除洗牙外，平时还要好好刷牙，早晚刷牙一定要刷到位。

洗牙对人体有一定好处，经过较多年的实践，较多国家和地区的口腔医生都推荐定期洗牙，每半年到一年洗一次牙，洗牙好处具体如下：1、预防牙龈炎、牙周炎、龋病：洗牙可以有效去除牙菌斑和牙结石，牙菌斑和牙结石通常是牙龈炎、牙周炎、龋病等疾病的重要刺激因素。洗牙能够有效预防或者减少牙龈炎、牙周炎、龋病的发生；2、缓解口腔异味：如果口腔卫生不好，口腔气味较差，洗牙能够在一定程度上缓解口臭或口腔异味；3、预防口腔黏膜病及口腔癌：如果口腔卫生不好，大量牙结石可能会引起口腔黏膜病，甚至口腔癌，所以洗牙还能预防口腔黏膜病及口腔癌。因此建议定期洗牙，还要强调早晚刷牙。洗牙次数有限，但刷牙每次应不少于3分钟，并且唇侧、舌侧、前后颌面、咬合面等要刷到位。

牙龈出血是否可以洗牙，应根据牙龈出血和炎症的严重程度分析，具体如下：1、可以洗牙：若牙龈出血不明显，牙龈炎症较轻，患者一般不会感觉不舒服，如酸、疼的感觉不强烈，应该及时洗牙；2、暂不洗牙：若牙龈出血较厉害，牙龈肿较明显，患者酸、疼感觉较强，建议患者不要急于洗牙，可用漱口水，配合口服消炎药，控制牙龈炎症，待牙龈炎症减轻时，再洗牙。洗牙不需要一次完成，可以分次洗，先将牙结石清洗干净，等牙龈炎症减轻后，再进一步洗牙，此时患者不适感减轻，依从性会更好。一般建议患者每0.5-1年洗一次牙，且平时需要好好刷牙。

洗牙后牙龈一直出血，可能是尖锐牙结石没有去除干净，在牙周袋里或牙龈下反复刺激牙龈出血，也可能是其他原因。洗牙后如果牙龈出血不止，主要处理方式如下：1、如果在家中，紧急情况下需使用干净纱布或棉球让患者紧紧咬住，或用手按压住，压0.5-1小时。如果按压期间不出血，过段时间拿掉纱布也不出血，此时继续观察就可以；2、如果按压不能止血或仅部分止血，建议及时到医院查血常规和凝血功能，检查凝血功能是否有异常，还可以给患者缝扎、填塞、压迫以及输止血药等；3、如果牙龈炎症比较重，发生严重肿胀，此时洗牙也易出血，建议还给患者用漱口水和口服抗生素来控制炎症。消肿后再去洗牙，或可以多洗几次 ，等到炎症控制后再逐步清洗干净。