洗牙

牙齿周围如果出现牙结石，需要进行洗牙。牙结石长期存在会对牙齿周围的牙龈组织、牙周组织，产生慢性、持续性刺激，早期产生的是以炎症为主的反应，随时间延长，炎症会造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收。如果出现牙槽骨吸收，牙齿稳固程度会受到较大影响，通常会出现牙齿移位、松动，甚至牙齿缺失、脱落。因此如果牙齿周围有牙结石形成，需要及时去看牙医，请专业的牙医使用专业方法清除牙结石。目前广泛采用的是超声波洗牙方法，用超声震动方式把牙结石去除，去除牙结石后需要进行冲洗、抛光，增加牙齿表面的光洁度。患者洗牙后需要养成良好的口腔卫生习惯，比如认真刷牙、仔细漱口，避免牙齿周围产生新的牙结石。如果保持良好的口腔卫生，牙周组织保证良好、健康状态，牙齿可以长久使用。如果日常生活中发现牙齿周围有牙结石形成，说明牙周健康度比较差，需要专业牙医帮助。此外说明口腔卫生习惯差，需要改善口腔卫生习惯，患者需要认真刷牙、增加漱口频次，保证牙齿周围清洁、干净，维护牙齿健康。

通常女性处于孕期可进行洗牙操作，不属于洗牙明显禁忌，但孕期不建议洗牙，因非特殊情况下孕期洗牙可能面临较多风险。目前大量临床证据证实，洗牙时可能会引起一过性菌血症，可能对孕妇会有较大风险。另外，洗牙属于有创操作，在清洁较敏感牙齿时可能会出现较剧烈疼痛症状，对孕妇产生较剧烈刺激。因此临床由于牙齿等因素导致牙龈炎或牙周炎情况时，需与孕妇进行充分沟通。另外孕妇出现牙齿相关的临床症状也有一定治疗方法，如对局部明显的牙石进行手工刮治，有临时缓解症状的作用，也不会引起剧烈疼痛。

洗牙是利用超声波高频、高能产生的震动，通过工作尖将牙石震碎，再通过水流的冲洗达到清洁牙面的目的。牙石对牙周的健康是较大威胁，所以洗牙也是维护牙周健康的重要手段。随着患者对口腔健康意识增强，越来越多的患者会定期洗牙，但也有部分患者对洗牙存在顾虑和疑问，例如洗牙过程中器械会不会损伤牙齿表面。但因为洗牙的工作尖通常光滑无刃，只是通过震动将牙石震松、震掉，然后再冲洗，所以不会损伤牙齿表面釉质。还有部分患者觉得洗牙后出现牙酸软、不舒服症状，主要是因为有牙石时，牙石覆盖在牙齿表面，可能相对隔断外来的冷热酸甜刺激。当牙石去除后，牙根暴露，则可能会在短时间内出现酸软。但不能因为可能会出现的敏感症状而不去洗牙，不做对牙周健康有益的治疗手段。

牙龈上火其实是牙龈肿痛，一般是由牙龈炎、牙周炎所引起，始动因素通常是牙菌斑和牙石。牙龈肿痛的治疗方式包括以下几种：1、定期洗牙：清除牙结石，牙龈以下的结石需要做刮治，洗牙即龈上洁治，比较深的牙石需要通过牙周刮治去除；2、全身用药：可以应用对厌氧菌效果较好的药，如甲硝唑、替硝唑以及克林霉素、红霉素、四环素类的抗生素；3、局部用药：如具有抗炎作用的漱口水，还有局部涂抹的药，如碘甘油、盐酸米诺环素软膏。4、其他：如果需要局部去除刺激因素，还需要好好刷牙，尽量减少牙菌斑在牙表面的存留和生长。平时也要注意，除刷牙外还要学会使用牙线或冲牙器，辅助日常刷牙。因为单纯靠牙刷刷不干净牙缝，需要结合使用牙线或冲牙器减少牙菌斑的生成。

牙周炎患者可以洗牙。牙周炎患者洗牙不仅能够治疗牙周病，而且可以预防牙龈炎和牙周疾病，洗牙在医学上被称为牙周洁治，是用超声波或者器械方法祛除牙颈部牙石、牙菌斑，以及牙齿表面色素，并且进行抛光处理以达到清洁牙齿、根治牙龈出血、消除牙龈炎等多种疾病的目的，所以洗牙可以减轻牙周炎患者的症状，甚至预防相关牙周和牙龈疾病。牙周炎病因有菌斑、牙石、细菌，以上均不能通过日常生活中刷牙、漱口来祛除。 通常性的刷牙并不能保证去掉所有牙垢，也会形成菌斑和牙石，久而久之会造成牙龈炎症，甚至导致慢性牙周炎，最终会发现牙齿出血、口臭，甚至导致牙齿松动、脱落，因而定期洗牙可以弥补日常生活中刷牙的不足，但是洗牙并不可以完全根治牙周炎，还需要牙周科医生的专业治疗，在日常生活中需要保持良好生活习惯。

老年人牙周炎导致口臭，要进行系统的牙周治疗，如洗牙、做深度刮治，以及老年规范人的刷牙方法。还应购买清洁牙齿的工具，如牙线、牙缝刷、冲牙器等方法，帮助老年人清洁口腔。 如果是牙周炎导致的口臭，能够得到良好的控制。如果通过这些方法包括洗牙、牙周治疗以后，规范刷牙、用电动牙刷等方法全部使用以后，患者口臭还没有得到控制，这时需到医院及时就诊，因为有可能是其他问题。如呼吸道、鼻腔、消化道或全身因素，如糖尿病患者可能出现烂苹果的口臭味道，呼吸道有可能有恶臭味、腐臭味，消化道有酸臭味，鼻腔都有可能出现臭味。

如果使牙周炎治疗较快恢复，应结合以下几种常见治疗方式：一、系统的牙周治疗：1、洗牙：将肉眼能够看到，牙齿根部的牙石样物质清除干净，同时也能够将牙菌斑清除干净；2、刮治：将肉眼无法看到，在牙龈下面覆盖，且在牙周袋内的根面存留的牙石和细菌的代谢产物清除干净；3、根面平整：在洗牙、刮治后，将牙齿根面，变得更光滑、更平整；4、牙周袋用药：牙周袋内可以局部应用，抗生素凝胶类药物，使药物在牙周袋内能够缓慢释放，起到杀灭细菌、减轻细菌的堆积，以及减轻细菌造成牙龈组织的炎症程度的作用；5、牙周手术：在系统治疗牙周基础治疗后，部分严重的需要进行牙周手术治疗。二、自我口腔保健：将牙齿刷干净，牙齿的根面、牙齿的邻面清除干净，应用抑菌抗炎作用的漱口水只有医生治疗与患者自我保健相结合，才有可能更快、更有效地控制住牙周炎症，使得牙周恢复到相对比较健康的状况。

牙周刮治是清除牙龈下较深部位的牙结石最常用也最有效的一种治疗办法。治疗过程中因为比普通洗牙深，所以痛感也会重。治疗时一般都要注射局部麻醉药，而且治疗时也不会全口一次全部治完。口腔上下左右一般分四个区，也就是分四次治疗，1周治疗1次，治以后麻药一般3-4个小时会淡化，会比普通的洗牙反应要重，一般会疼1-2天，这时也不要紧张，可以漱口，必要时吃些消炎药控制即可。 牙周治疗龈下刮治因为非常有效，多数的患者都要经过这一步治疗，所以大夫局部打麻药，精神上和心理上都放松即可，经过一个疗程的牙周治疗，牙周会恢复的比普通洗牙更好。术后还要定期检查、复诊，还要做好自我口腔防护，除常规的一天刷3次牙以外，可以结合牙线、牙缝刷，清理牙缝，这样会更彻底来保持更好的疗效。

患者出现刷牙出血的情况，应先寻找原因。首先应进行洗牙，去除牙齿周围刺激因素，之后进行牙龈周围的冲洗、上药，从而改善牙龈出血状况。如果是牙周炎导致，则需进行龈下洁治术、咬合调整、根面平整等牙周支持治疗。如果刷牙出血是因牙齿龋坏所致牙龈脓包，需根据情况对患牙进行充填、根管治疗或拔除。如因口腔内不良修复体导致出血，应及时去除不良修复体。 此外应进行血常规检查，排除全身疾病，如糖尿病、血友病、血小板减少性紫癜等，此类疾病也可导致刷牙出血现象，应在内科医生指导下进行药物治疗。

牙周病属于一种慢性感染疾病，洗牙并不能够彻底治愈牙周病，但需通过定期洗牙控制菌斑来控制牙周病进程。 通常简单龈上洗牙对于治疗牙周病完全不够，还需要进行牙周基础治疗，包括后期龈下刮治，可以用手动器械或者超声龈下器械进行，从而彻底清除牙周袋内残存代谢产物以及牙菌斑，所以牙周病患者应该定期到医院进行洗牙和牙周检查。