洗牙

洗牙是较为常规的口腔治疗，以下患者洗牙应谨慎：1、全身情况较差的患者：如安装有心脏起搏器的患者以及有严重心脑血管疾病的患者，不建议洗牙。现在洗牙多半使用一种超声波洁牙的器械，由于超声波可能与心脏起搏器以及体内支架产生一定抖动，影响患者起搏器以及相关体内装置工作，因此对于这类患者要问清楚疾病史，以及体内是否安装特殊器械，再选择是否治疗；2、血凝固有问题：如凝血功能异常，或者有严重血液病的患者，建议不要洗牙，这类患者洗牙后牙龈上会出血，很难止住；3、长期服用抗凝药物的患者：由于长期服用抗凝药，体内毛细血管长期处于扩张状态，洗牙也可能会导致牙龈出血，而且比较难止住。

洗牙后最好应进行抛光。洗牙是指通过超声波、手动刮治器，将牙面的牙结石、菌斑、食物嵌塞去除。在去除过程中，无法使牙齿面光滑平整，所以在全口洁治后，应再进行牙面抛光，将未清洁干净、细小的菌斑、牙结石进行最后一遍去除。对牙面进行完整的光洁，才可将牙面清理得比较光滑，从而使菌斑攀附牙面较困难，防止微生物、菌斑、牙结石堆积。同时也可将未清除干净的残渣去除，因此洗牙需要抛光。

牙结石的患者在洗牙时是否出现疼痛，需根据患者牙齿周围的敏感性以及是否存在牙周炎、牙本质过敏症或龋齿而决定。部分患者仅存在牙结石，但未出现牙本质过敏症以及龋坏，且将牙结石去掉后患者未感受到外界的刺激，则牙齿不会出现相应的疼痛。但多数患者由于牙结石引起牙龈炎或牙周炎，导致牙根出现暴露，此时牙骨质遇到机械刺激时就会将其传到牙本质小管中，牙本质小管内含牙髓成分，可感受到相应的疼痛。此外，牙结石的患者可能患有牙本质过敏症，会在洗牙的过程中因接受刺激而出现相应的疼痛。口腔卫生较差、牙结石较多或患有龋病的患者，在洗牙的过程中牙髓会接触到外界刺激，而导致疼痛的发生。

第一次洗牙注意事项包括保持口腔卫生、注意饮食等，具体如下：1、注意饮食：洗牙后3天内避免进食过烫、过硬食物；避免过度口腔刺激，洗牙后前1-2天以流质饮食为主2、保持口腔清洁卫生：采用改良巴氏刷牙法刷牙，饭后勤漱口，按时刷牙，保持洗牙后的口腔清洁。部分患者由于牙结石过多，积压在牙齿颈部以及牙龈处，牙结石去除后牙本质会随之暴露，遇到冷热刺激容易导致牙髓疼痛、酸痛以及相关不适。因此，第一次洗牙后应注意清淡饮食，并且保持口腔清洁，严格遵从医嘱。

部分患者在洗牙后牙齿一直酸痛，通常可能与牙体相关疾病有关，可能患有牙本质过敏症、存在龋病，部分牙齿出现相应的牙髓炎等。通常要根据患者实际疾病、症状以及具体致病因素进行解决，具体如下：1、牙本质过敏症：应进行脱敏治疗，可选择药物进行患者脱敏部位的涂抹，也可以进行激光等脱敏治疗；2、牙髓炎：需要找到导致患牙的牙位，对其进行根管治疗；3、牙周炎：需要进行牙周的维护治疗等。

经常洗牙是否合适，需根据患者自身情况判断，具体如下：1、口腔卫生情况较差者：如存在严重牙周炎，经常洗牙较好，可能3个月即需进行牙齿清洁。因为患者牙结石形成较快，易造成口腔中残留大量牙结石、牙菌斑、食物嵌塞，牙周、牙槽骨吸收出现牙龈萎缩，若不注意口腔卫生，可导致牙龈严重萎缩，牙槽骨严重吸收。洁牙可保持口腔卫生清洁，延缓牙周炎进展；2、口腔健康者：应避免经常洗牙，1年洗1次即可。

洗牙是否要验血，需要根据情况判断，具体如下：1、非疫情期间：通常没有全部验血，但是对于存在全身系统性疾病的患者，例如血液病、特殊免疫系统紊乱或低下的患者，则需要验血，检查血常规和凝血功能。如果患者的血常规和凝血功能无异常，再进行全口洁治，即洗牙会更安全；2、疫情期间：在进行口腔洗牙操作前，可能还需要检测新型冠状病毒的抗体，因此在疫情期间需要进行验血。如果在此期间，同时又患有基础疾病的患者，则建议验血后再洗牙更为稳妥。一个是服从疫情指挥部的要求，另一个在进行验血后，可以明确患者体内的凝血功能，以及相关的白细胞、红细胞、血红蛋白的情况。如果指标不正常，则需要相关科室的医生进行治疗以后，指标正常后再进行洗牙，从而避免洗牙后的出血、感染、疼痛的风险。

洗牙以后，牙齿如果出现相应的疼痛，有可能是一种正常的生理反应。还有可能不正常，只是将牙齿的牙结石、菌斑彻底的清除完以后，所有牙齿患的疾病彻底暴露出来。对于洗牙以后牙齿出现疼痛，一定要注意找到相应的原因。如果牙齿有牙本质过敏症，肯定不正常，要进行相应的脱敏治疗。通过脱敏治疗，将牙本质过敏症的敏感度脱掉，牙疼也可以得到相应的缓解。如果洗完牙后，牙疼持续时间并不长，过1-2天、2-3天就好了，有可能是正常反应。但是如果牙齿越来越酸，并且牙周、牙龈的问题，全部暴露出来，甚至要进行牙周和牙龈的维护。对于龋齿暴露出来，需进行去龋，进行充填修复。对于牙髓炎的换牙，甚至要进行根管治疗等。因此在洗完牙后，如果牙齿出现疼痛，要根据疼痛进行相应的检查，根据检查进行相应的治疗。

患者洗牙的时候感觉疼痛，有可能是患者口腔的很多牙齿有牙本质过敏症、龋病、牙髓炎、根尖周炎等。因为如果口内有这些疾病，在洗牙的过程中，由于超声波洁牙头触碰到一些敏感部位，可能会导致患者感觉疼痛。超声波洁牙头是采取震动、超声波的原理，将口内的牙结石、菌斑、微生物去掉，通过震动的过程中，对牙本质、牙釉质、牙骨质等，都会产生一定的震荡力。这个力量触碰到口腔的牙本质小管上，就会接触到牙髓，从而感觉到疼痛。如果患者有这一类疾病，特别是患有龋坏、牙髓炎，本身牙髓是处于一种敏感的状态。另外对于患者的牙本质过敏症，也是牙本质相关里面的牙髓处于敏感状态，此时在进行洗牙的过程中触碰到了这个点，自然会产生疼痛。因此在洗完牙以后，如果患者出现明显的疼痛，要找出相应的疾病，根据疾病给予针对性治疗。

一般洗牙的频率要根据不同的人、不同的口腔情况而定，如下所示：1、口腔卫生情况极差：并且容易堆积牙结石和菌斑的患者，这种情况下，建议可以考虑3个月洗1次，这些患者的牙周情况较差，牙根周围可能存在大量的牙龈萎缩、牙结石堆积，甚至有可能出现牙根暴露。这种严重的牙周炎患者，洗牙要稍微频繁；2、中度牙周情况较差：推荐半年洗1次，既可以使口腔卫生保持干净，同时也可以通过洗牙观察牙龈萎缩是否有好转、牙周情况是否有改善；3、口腔卫生情况比较好：一般推荐1年洗1次，既可以将牙结石去除，同时也可以观察周围是否有其他的口腔科疾病。