洗牙

洗牙指采用超声或手工器械去除龈上牙齿菌斑方法，此外临床上存在深度洗牙，即龈下刮治。若医师检查时发现患者龈下出现菌斑及牙石，需进行深度洁牙。该方法与龈上洁治类似，也可采用超声波器械及手工器械，但操作时需深入至龈下，患者可出现疼痛感。若患者对疼痛较敏感，可选择局部麻醉下进行。 临床上患者通常认为深度洁牙较恐怖，甚至产生恐惧心理，但一般无需担心，因治疗过程中疼痛可通过局部麻醉缓解。深度洁牙后，患者可能出现敏感情况。此时可用脱敏牙膏进行局部处理，同时饮食方面需注意避免进食过冷、过热食物，通常敏感及出血情况几天内即可自行缓解。

常规来说并不是每一个人都需要进行喷砂，喷砂可高效去除牙齿咬合面等窝沟处的色素沉着。洗牙过程包括洁治和抛光，临床上需根据口腔卫生的情况，考虑是否需洗牙和喷砂结合进行。抽烟或饮浓茶的患者牙齿茶渍及烟斑较多，可喷砂后再进行洗牙治疗。部分患者咬合面不易通过洗牙去除色素沉着，可通过喷砂进行去除，但并非每位患者均需进行喷砂处理。 洗牙与洗澡类似，但洗澡可自行完成，而洗牙需由专业口腔医师操作。洗牙属龈上洁治，为牙周病基础治疗重要方法，可采用超声波器械或手工器械进行洗牙。

正常超声波洗牙时间需根据具体情况而定，一般在20-60分钟。若患者口腔卫生较好，牙列整齐，平素不吸烟、不饮浓茶，菌斑及烟渍较少时，则治疗过程较快，通常20-30分钟即可完成。若患者口腔卫生状况较差，菌斑、软垢及牙结石较多，提示喜抽烟、喝浓茶，则治疗过程较长，需一小时左右。 洗牙时长还与患者洁牙频率相关，部分患者几十年甚至一辈子未洗过牙，此时治疗时间则较长；部分患者口腔保健意识较好，半年或一年定期洁治，口腔卫生控制较好，此时洁治所需时间较短。洁牙过程较复杂，需每个面均仔细清理，清理后还需进行抛光，若患者出血还需进行出血处理。此外还需进行冲洗及检查，整个过程大约需20-60分钟时间。

洗牙并非高危行为，患者可放心到正规的医疗机构进行操作。正规医院均具有严格规范的医院感染控制措施，所有器械均需进行消毒灭菌处理。操作过程中医师需遵守严格无菌操作，一人一机，避免交叉感染。 洗牙与洗澡类似，洗澡可自行完成，但洗牙需由专业口腔医师操作。洗牙属于龈上洁治，为牙周病基础治疗中很重要的方法，可采用超声波器械进行洗牙，也可采用手工器械进行洗牙。超声波器械效率较高，舒适感也相对较强。但某些情况下，如患者装有起搏器或具有传染性疾病如艾滋病或肝炎活动期，则不建议进行超声波洁牙。若患者需要洁牙，建议进行手工洁治。

洗牙仅可缓解牙周炎及口腔卫生不佳造成的口腔异味，但由消化系统的疾病，如溃疡、肝衰竭引起的口腔溃疡，长期服用扑热息痛或水合氯醛造成的口腔异味，及由心理和精神压力造成的口腔异味，无法通过洗牙清除。 建议具有口腔异味烦恼的患者到口腔科进行就诊，由医师对口腔健康卫生情况进行检查。若发现口腔卫生存在问题时可先进行洗牙，即龈上洁治。若经过彻底有效的洗牙后，异味仍然很严重，需考虑消化系统及其它方面异常，需进一步检查及相应治疗。

洁治以后患者可能有两种主诉。患者会冷热敏感加重。这是因为原来牙齿没有感觉，洗牙以后遇冷就出现嗖嗖的感觉。因为在健康的情况下，牙周组织包裹牙根，遇到刺激的时候，牙根不会有任何感觉。随着牙周疾病的发生和发展，牙石替代牙周组织包裹在牙根表面，当有一天去掉这些牙石的时候，牙根直接暴露在口腔环境中，因此牙齿敏感是必然的。牙齿敏感会随着时间的推移慢慢的缓解。此外，患者会感觉牙缝变大。牙缝变大不是洁治导致，而是堆积在牙齿表面的菌斑和牙石导致。出现牙缝变大，冷热敏感，不要吃过冷过热的食物。1-2周以后冷热敏感会逐渐适应。另外一定要清除菌斑，因为菌斑沉积在牙根表面会加重冷热不适。认真刷牙，使用牙线、牙缝刷等，会减少不舒服的感觉，如果敏感比较重，也可以适当的采用脱敏牙膏，减缓不适的感觉。

研究表明，对于用超声洗牙或手工刮治器洗牙，清洁牙齿表面的牙石在放大数倍的放大镜下可以看到牙釉质表面有轻微的划痕，被认为有害。实际上划痕可以被唾液中的矿物质再矿化，这些划痕在停止治疗以后的一段时间内很快完成修复，因此洁治没有任何损害，反而可以创造良好的口腔环境，减少牙周疾病的发生发展，最终减少牙齿的丧失。现在研究表明，牙周疾病是导致成人牙齿丧失的最主要的原因，而控制菌斑，清除牙石是控制牙周疾病最有效的方法，因此患者不能拒绝洁治，提倡0.5-1年洗牙一次。 从严格意义上说，任何治疗都有弊有利，比如手术可能留下瘢痕，药物也会有副作用，但是利大于弊。洗牙专业称之为洁治，要清除沉积在牙齿表面的牙结石。这些牙结石表面吸附有大量菌斑，是导致龋病和牙周疾病的罪魁祸首，应及时清除。它牢牢的结合在牙根或者牙冠表面，只有借助一定的机械力量，采用物理方法加以分离，目前清除牙结石最有效最安全的方法是洁治，所以洁治的利远远大于弊。

牙周炎能否治好其实包含着两层意思，一是牙龈萎缩洗完以后能否再回去，二是松动的牙洗完能否不再活动。首先要看牙龈萎缩的原因，牙龈萎缩不可逆，所谓的牙龈萎缩几乎没有生理性萎缩，都是由病理原因引起，多数造成的是牙周病。牙结石存积的多了，从牙龈上转到牙龈下，牙龈下的牙结石与牙槽骨挨在一起，身体平时的骨头不会与细菌紧密挨在一起，但每天亲密接触会导致牙槽骨的量减少，上面较少的牙龈自然而然的也会减少。洗完牙之后不会让牙槽骨增量，牙龈萎缩也不会再回去，但是不能因此否定洗牙和后续的龈下刮治的作用。洗牙可以去除牙上的牙石、菌斑等可以导致牙槽骨吸收的因素，把牙石清理掉以后，牙龈和牙槽骨不继续萎缩，以前丧失的东西不能弥补，但可以避免之后继续丧失，可以阻止牙周病继续进展。所以洗牙虽然不能阻止牙龈的萎缩，但有其他作用。

洗完牙之后，可以保持一段时间的牙齿清洁。每天吃饭之后，都会有食物残渣存留在牙齿缝隙和死角里面，这些食物残渣为牙菌斑的滋生提供了条件，每天刷牙和使用牙线不能保证将牙菌斑完全清除。洗牙看似比较简单，但对人的耐心和细致程度是一个特别大的考验，其实是一件特别困难的事情。 牙菌斑既然每天都在堆集，也在逐渐钙化形成牙结石，所以定期洗牙就像定期大扫除一样。如果想让牙齿健康，就用洗牙的方法来补充平时刷牙所遗漏的东西，长久地保持口腔环境的清洁，才能维护牙周组织的健康。

长期存在的牙结石会不断刺激牙龈和牙槽骨，导致牙槽骨吸收、牙龈萎缩。不经过洗牙步骤，牙结石占了牙龈萎缩和牙槽骨吸收的空间，感觉不明显。当洗牙之后，将牙结石从牙缝、牙龈内清理出来，牙龈肿胀、炎症等都会慢慢消退，达到治疗效果，该三维空间里面少了牙结石的充填物，牙龈萎缩和牙槽骨吸收长不回来，便会出现牙缝。 患者明显感觉到之后，都会觉得牙齿被洗薄了，其实并非如此。当牙结石去掉后，牙龈萎缩的真相暴露到眼前，如果不想让牙龈萎缩继续发展，就要勇敢的洗牙，做龈下刮治。