洗牙

一般建议洗牙和拔牙尽量分开，但部分患者可能时间紧张，想要洗牙以后马上将牙齿拔掉，是否拔牙要按情况具体分析，常见几种情况如下：1、如果每年都坚持洗牙，牙龈炎症比较轻微，牙龈没有严重的囊肿，并且洗牙后出血较少，可以直接拔牙；2、如果拔牙过程比较艰难，患者可能无法坚持将嘴部一直张开到洗牙与拔牙一起的时间，有一定的风险，可以暂缓拔牙，休息几天；3、如果牙龈炎症比较重，洗牙时出血较多，此时再拔牙可能会加重感染，牙龈炎症控制住以后，再拔牙会更好。

氟斑牙常见临床表现是牙齿出现颜色改变，轻度氟斑牙出现白垩色改变，中度氟斑牙出现黄色或黄褐色改变，重度氟斑牙甚至会伴有牙体组织缺损。对于牙粉是否可有效改善氟斑牙症状，牙粉因为颗粒大，可有效去除牙体组织的软垢、菌斑，甚至可去除部分牙结石，主要功效是清除外来色素或者菌斑。因为氟斑牙是牙齿内部结构的改变，是釉质改变，所以牙粉无法清除釉质里的色素，对改善氟斑牙颜色几乎没效果。牙粉对重度氟斑，牙甚至伴有牙体组织缺损的氟斑牙的改变微乎其微。牙粉可让牙齿变白，功效和洗牙差不多，是把牙齿外在色素或菌斑清除干净，但是实对牙体组织没有明显改变。临床上进行氟斑牙改善，还是建议采取漂白方法、研磨方法，树脂贴面、瓷贴面、冠修复的方法进行改善，可达到较好的临床效果。

临床上常见患者因为牙齿颜色、形态不够漂亮来就诊，常见的病因为氟斑牙。氟斑牙可造成牙齿的颜色出现白垩色、黄褐色的改变，严重甚至出现牙体组织缺损。很多患者认为牙齿的颜色改变可通过洗牙来解决，事实上洗牙不能改变氟斑牙的颜色。洗牙可改变和洗掉牙齿的外在的色素沉着，甚至洗掉牙结石或者菌斑，从而得到比较良好的牙周情况，使牙龈的色、形、质和牙槽骨的外形正常，使牙齿不出现松动，但不会改善氟斑牙症状。如果患者有氟斑牙且伴有牙周疾病，建议定期洗牙，所以氟斑牙可以洗牙。因洗牙不能够有效的改善患者氟斑牙的颜色、形态，可通过树脂贴面或者瓷贴面的方法来进行改变。另外，氟斑牙牙齿的表面空隙比较大，更容易粘接外边的色素、牙菌斑或牙结石，所以定期洗牙非常有必要。

人的牙齿因为刷牙不能完全清洁到位，一般医生建议6-12个月可以到医院进行定期清洗。戴烤瓷牙后也可以进行牙齿清洗，即使烤瓷牙做得再密合，毕竟是异物，和基牙结合部分更容易导致菌斑沉着，所以戴烤瓷牙后也需要定期洗牙。但是如果牙齿做的很逼真，病人洗牙之前可以提醒医生，注意超声洁牙头不要在假牙上面移动，可以在假牙下方基牙上进行清洁移动。牙齿只有少量色素和牙石时，可以只采用喷砂方法进行清洗。在洗牙过程中，超声波振动可能导致粘结剂松脱，如果确实导致了烤瓷牙松动脱落，直接粘固即可。患者洗牙最好选择正规口腔医院，采取正确洗牙方法比较好。如果想减少烤瓷牙洗牙次数，建议维持好烤瓷牙卫生，每天认真用牙刷刷牙，进行烤瓷牙表面清洁，减少软垢牙石沉积。清洁烤瓷牙里面可以用牙签、牙线的方法，最好使用牙线来清洁，以减少洗牙次数。

患者做牙后出现牙龈出血，应观察是否可通过局部处理解决问题，如通过调磨、洗牙牙周洁治。若局部处理的方法已经到位，但效果并未好转，则应考虑拆除烤瓷牙重做。因烤瓷牙成本不低，且不一定是烤瓷牙本身的质量问题，故能在口腔里处理的问题，尽量处理。患者做烤瓷牙后出现牙龈出血，可由以下情况造成：1、烤瓷牙与牙龈连接处不合：如患者牙冠较长，压迫牙龈，造成牙龈炎症和损伤，则可有出血现象。在炎症控制后，若没有再发生牙龈炎症，应先进行观察。若反复发生炎症，则烤瓷牙需拆掉重做；2、烤瓷牙与邻牙连接关系不好：易发生食物填塞，或食物的流出道不好，压迫牙龈。此时应进行调和，观察是否可改善连接关系，若调和后牙龈出血的状况好转，则较好。若状况未好转，则烤瓷牙需拆掉重做。

牙齿松动常见牙周病，也就是牙齿周围支持组织发生病变，功能减弱，牙齿周围支持组织包括牙龈，看不到牙龈下面覆盖的牙槽骨，以及连接的牙齿跟牙槽骨之间的韧带，容易因为刷牙刷的不干净，口腔内有大量致病菌存在而造成炎症，称为牙龈炎，甚至严重的牙周炎。 严重牙周炎就会使牙槽骨吸收，牙齿周围支持组织减弱，牙齿就出现松动的症状。所以如果牙周病造成的牙齿松动，一定要尽快寻求牙周专科医生的帮助，牙周专科医生帮助洗牙、深部刮治、牙齿根面平整、甚至有时需要牙周手术，帮助控制牙周的感染情况，使牙周感染能够被控制住，牙齿松动可以有一定程度的恢复，但也不可能完全恢复成健康的牙齿。 另外一种牙齿松动是因为咬合创伤或一过性吃比较坚硬的食物，不当用牙齿咬开瓶盖造成，就需要避免创伤，需要医生帮助调(牙合)，不要不当应用牙齿，减少创伤，牙齿会恢复到正常稳固状况。

年轻恒牙外伤脱落后，可用手拿起牙冠端立即放在流动的水中冲洗牙根，把表面脏的东西冲洗掉，注意一定不要用手或者布之类的物体去擦拭牙根。冲洗后把牙齿放入牛奶或者是放入口腔里，然后立即赶往医院寻求帮助。脱落的牙齿通常可以再植，年轻的恒牙组织修复能力很强，牙再植成功的机会会更高。 牙再植术的适应症是，牙体完整、牙根没有折裂，保存良好。外伤前牙槽骨没有吸收，牙槽壁比较完整，没有折裂，没有缺失，另外没有牙周病。植牙的预后与外伤后得到牙齿的保存方法，受伤后到医院就诊时间的长短，术中的规范处理有着密切的关系。牙齿脱落后可以保存在生理盐水、血液、组织培养液、牛奶和唾液中，离体牙在培养液中可以保存数周，但在唾液中由于渗透压较低以及口腔内细菌污染的危险，保存期最好不要超过2小时。 再植牙的稳固程度根据牙根表面，牙周膜损伤的情况而定，牙周膜基本完整者，牙齿再植2周后其稳固度可以达到原来牙齿的稳固度的2/3。牙周膜广泛受损者，伤后2周牙槽骨组织以新骨形成的方式替代牙周膜，即骨性愈合，然后开始牙根的慢性吸收。这种过程在儿童比较迅速，故这种受损牙齿仅能保留数年，而成人较为缓慢，保存的时间较长。

无托槽隐形矫治和钢丝牙套的区别如下： 1、无托槽隐形牙套较美观，从正面较难观察到患者戴牙套，且相对较舒适，清洗牙齿、刷牙及进食时均将牙套取下，故口腔卫生较好，所以在美观、舒适度及口腔卫生的维护上均较有优势。但缺点是可取戴，若患者依从性较差，无法保证每日长时间配戴，则影响效果。尤其是儿童及青少年患者，若无法坚持配戴，效果则受到严重影响； 2、钢丝式牙套较常见，现有普通的钢牙套，还有较美观的陶瓷牙套，粘在牙齿上患者无法取戴。优点是可每天24小时将力量施加在牙齿上移动牙齿，缺点是刷牙也需配戴，故对口腔卫生的维护方面有较高要求，美观和舒适度方面也稍差。 另外，还有粘在牙齿里面的，也是患者无法自己取戴，所以在舒适度上和以及口腔卫生的维护上，也就需要更高的要求，里面牙齿更难刷干净，所以对患者的口腔卫生提出了更高的要求，但是其美观性也是非常美观，从外边是很难看到正在戴牙套。所以每一种牙套有其优点、缺点，患者可以根据自己的实际需求进行临床上的选择。

一般我们结完牙之后要注意以下几点： 1、对于经常洁牙的患者，或者口腔里面牙龈情况不是很严重的患者，一般术后症状不会很明显，甚至没有任何感觉。术后只要注意一周内对于染色的饮料、水果，少吃、少喝就可以。饮料像茶叶、咖啡、奶茶，水果像火龙果、苹果、石榴，这几种水果注意一下就行； 2、对于长时间不洗牙，或者中重度牙周炎的患者，或者初次洁牙的患者，有可能洁完牙之后，一周之内牙齿有点冷热敏感，这个症状只是初期的，不会长久。但是比较严重的患者，术后一周避免冷热刺激性的食物，避免过冷、过烫的食物。术后要加强口腔卫生，定期做好口腔维护保健工作。

建议患者洁牙要进行抛光。一般洁完牙之后，牙面较毛糙，舔上去非常不舒服，患者会认为是医生洁牙的时候，把牙面上的釉质给洗掉，其实这是个误区。一般我们洗完牙之后，患者会存在牙面上毛糙的感觉，因为把结石、菌斑、色素都处理掉了，处理掉之后，患者的舌头舔到的是牙面的正常形态。 所以舔上去，一下子有点适应不过来，这个时候可用橡皮杯蘸上抛光膏，在牙面上进行低速的轻轻的来回摩擦，进行抛光，抛光结束过后，牙面非常光滑，毛糙的感觉会消失，同时会觉得口腔里面非常的清新，所以洁完牙过后进行牙面抛光是非常必要的。