洗牙

慢性牙龈炎是临床上常见的口腔疾病，由于口腔卫生差，如大量牙结石、牙菌斑或食物嵌塞等，引起牙龈长期的慢性炎症，表现为牙龈红肿、刷牙或咬东西时容易出血。慢性牙龈炎在确诊前，应先排除白血病、血友病、凝血功能异常等全身疾病，最好的治疗办法就是洗牙，通过洗牙可以有效地去除牙菌斑和牙结石。要定期洗牙，每半年或每一年就要洗1次牙，平时也应认真刷牙，早晚各1次，每次不少于3分钟。良好的口腔卫生可以控制牙龈炎症，减少牙龈肿胀、出血。如果有食物嵌塞，则需要学会用牙线、牙缝刷等。如果假牙不合适，可能要重新做，必要时可以使用漱口水或消炎药等，通常慢性牙龈炎的治疗效果较好。

慢性牙龈炎主要由口腔卫生不佳引起，包括牙菌斑、牙结石、食物嵌塞以及不良修复体等，都能刺激产生慢性牙龈炎。慢性牙龈炎的临床表现，主要为以下几个方面：1、口腔卫生较差：存在大量牙结石、牙菌斑、嵌塞食物或不良修复体等；2、牙龈红肿：红肿较严重、组织肿胀且脆，轻碰易出血。表现在日常生活中，可能为刷牙出血、咬苹果出血或轻吸牙龈便会出血。慢性牙龈炎与牙周炎有所区别，慢性牙龈炎并无牙龈的附着丧失，没有牙槽骨吸收，由于牙龈肿胀，可能出现假性牙周袋。治疗牙龈炎的办法是洗牙，通过洗牙能够有效去除牙菌斑和牙结石。牙龈肿胀严重时可以使用漱口水并口服消炎药，待牙龈炎症控制后，相应的出血症状便会减轻，口气也会明显改善。建议定期洗牙，每半年或每一年洗一次牙，牙结石才能定期清除，平时也需养成良好的刷牙习惯。

牙龈炎通常是由牙菌斑和牙结石刺激引起，治疗牙龈炎最好的办法是洗牙，所以牙龈炎时可以洗牙。但需要注意的是在洗牙前要检查血常规和凝血功能，包括某些传染病。因为如果患者患有白血病等血液系统疾病或长期服用抗凝血药，比如有心脏支架的患者，可能由于凝血功能障碍引起牙龈的出血，与牙龈炎症状相似，此时洗牙可能引起大出血。因此如果有相应的疾病，需要治疗血液病后再进行洗牙。洗牙时建议到正规医疗机构进行处理，因为此操作过程中也存在潜在风险。除洗牙外平时好好刷牙也能够有效去除牙菌斑，控制牙结石形成或减缓形成速度，因此对于洗牙建议间隔0.5-1年的时间。一般通过洗牙和口腔卫生的日常维护，即可控制牙结石的形成，减少牙龈炎的发生。

牙龈炎在口腔疾病当中，表现为刷牙出血，吐唾沫时有血丝，部分患者会有口腔异味、牙龈红肿等症状。治疗牙龈炎的方法较为成熟，主要方法如下：1、牙周洁治：即洗牙，洗牙后，能有效清除牙菌斑和牙结石，去除刺激因素。在洗牙过程当中，可以配合局部使用口腔漱口水，严重的牙龈炎，也可以配合口服抗生素治疗；2、龈下刮治：对于有一定龈下牙结石的患者，还可以进行龈下刮治，刮治以后，可以对牙面进行抛光，防止后续牙结石沉着；3、手术治疗：部分慢性牙龈炎和服用药物或口呼吸有关，会引起牙龈瘤、牙龈增生。可能经过洗牙以后，牙龈形态没有明显改善，可以通过手术，修整牙龈的外形。牙龈炎症发生，在洗牙以后，如果牙龈有退缩、牙根有暴露、牙齿有敏感，或影响美观，也可以从鄂侧的牙龈进行移植，恢复牙龈的美观性。

上颌窦提升的感染通常与术前患者的口腔卫生状况差以及有牙周炎、患者全身情况包括糖尿病等有关系。在术中可能与上颌窦手术的时候黏膜剥离发生破裂、穿孔以及植骨材料污染、患者手术时间过长等原因有关。在手术后可能与不良应用抗生素或者消肿药物以及患者的一些不良习惯、行为，譬如抽烟等有关系。为了避免感染的发生，医生要求患者在术前洗牙、刮治，做完善的牙周治疗，尽量戒烟，尽量缩短手术时间，不要把黏膜戳破，同时在植骨的时候保证完全无菌。在术后尽量要求患者在48小时之内静脉滴注消炎、抗感染药物，同时使用地塞米松。术后还要求患者使用漱口液达到口腔局部消炎、杀菌的效果。在一周之内患者尽量不要吸烟、游泳、坐飞机。在打喷嚏的时候尽量把口腔张开。

很多患者朋友非常担心上颌窦手术的成功率到底怎么样，临床研究资料表明上颌窦提升术的成功率可以达到95%以上，基本上与常规的种植修复没有明显的差异，但是有一些方法可以提高成功率。在临床上需要患者在种牙手术之前进行常规的、全面的牙周治疗，包括洗牙、刮治，把口腔卫生保持在良好的水平。 同时要求患者做一些口内坏牙的补牙、牙髓治疗，降低感染几率。在种牙的时候，对医生技术水平要求也很高。上颌窦提升是比较复杂的手术，需要在术前详细评估患者的上颌窦有没有炎症、鼻窦有没有炎症以及上颌窦腔的具体形态、窦底的位置到底在哪里、窦腔内的黏膜是否有增生。 在手术过程中，需非常细心的把上颌窦底黏膜剥离开，使上颌窦黏膜没有破损，从而植入的骨材料不会泄露到上颌窦腔里面。通过这些方法，可以使成功率接近常规种植手术的成功率。

上颌窦提升术注意事项包括术前和术后。在上颌窦提升手术之前，要求患者口腔卫生达到一个良好的水平，这就需要做一些牙周治疗，洗牙、洁治，把口内的牙结石全部去掉。在手术之前，还要求患者服用抗炎止痛药，以保持在术中的良好状态。 在手术之后，首先需要患者局部的面部冰敷，达到消炎止痛的效果。同时要求患者在24小时或者48小时之内都要静脉滴注抗生素。如果说面部肿胀比较严重还需要加上地塞米松。 患者回到家一个注意事项，一周之内尽量不要吸烟，在一周之内尽量不要去游泳，不要去坐飞机，在一个月之内尽量预防感冒。因为人的上颌窦腔和鼻窦腔是相通的，如果说在感冒期间，细菌感染了完全有可能通过鼻窦腔到上颌窦腔之内引起的上颌窦炎症。

通常家长能够发现幼儿的乳牙牙齿跟牙龈之间或牙面上有黑黑的色素沉着，而且不是一颗牙，甚至是整个牙列都会有这样的情况，以下牙会多见。所以幼儿牙齿发黑，如果全口很多颗牙齿，大多数是色素沉着，这与幼儿的饮食习惯和口腔环境有关。如幼儿吃有颜色的、有色素的食物多时，口腔内环境像唾液PH值或酸碱度偏碱的情况下会有这种情况发生，一般不用担心，可以选择用摩擦值比较高一点的牙膏，刷牙则会去除掉。如果刷牙去除不掉，幼儿也可以洗牙，用简单的洗牙方法，抛光牙面都可以去除外源性色素沉着。

四环素牙是不能洗掉的，因为四环素牙是牙齿发育过程中服用了四环素药物造成的，这种药物的染色沉积在牙本质里边。沉积在牙本质里边的药物使牙齿颜色和结构发生了改变。最大的特点是全部牙齿都会被染色，而且以染到牙本质为主。牙本质是在牙釉质的里面，就是在牙齿的里边，它是透过牙釉质来反射到表面的。而且这种染色会波及到全部牙列，由于牙本质、牙釉质代谢非常非常缓慢，而且这种染色是永久性的。这种情况下通过洗牙是不能将四环素牙清洗干净。

洗牙、拔牙可以一次性进行，但应先洗牙后拔牙。拔牙属于有创操作，拔牙后会形成拔牙创，拔牙创是一个坑，其中血液充盈，这时需咬棉球或纱布以压迫止血，通常需要0.5-1小时。即使1小时后不需要咬棉球，也不能洗牙，因为拔牙后24小时不能刷牙和漱口，需要保护拔牙创。因为这时血块刚刚形成，如果进行洗牙、刷牙或漱口，可能会造成血凝块脱落，影响拔牙窝的生长，且易出现感染。所以如果必须一次进行洗牙和拔牙，可以先洗牙再拔牙，避免引起感染。