洗牙

牙周刮治临床上治疗时，因为操作深度在牙周袋里比较深，一般是在打麻药的情况下做治疗，所以术后反应会比普通洗牙要重，如麻药过后会有1-2天轻微的疼痛，有部分患者还会有轻微出血，不过24小时就会自行止住，所以首先精神上不要紧张，术后要配合漱口水含漱，然后口服消炎药、止疼药。对于较严重的牙周炎患者，在手术后即在牙周刮治以后，因为牙根暴露的较多，会暂时出现对冷、热，甚至酸甜刺激，会感觉到牙齿比较敏感。手术后的前几天尽量不要吃过凉、过热的食品，也可以使用脱敏牙膏来进行刷牙。牙周刮治后牙龈创面比较红肿，一般1-7天就会消退，牙龈会逐渐变成粉红色，术后24小时就可以正常刷牙，只不过吃饭不要吃过硬、过黏的食物。 一般术后用消炎药会更好，所以主张服用2-3天的消炎药。一定要常规用漱口水漱口，最重要的是个人维护，手术24小时后就可以常规刷牙，每天在晚上用牙线或牙缝刷清一次牙齿邻面，3个月还要找大夫复查一次，这样疗效会保持的更好。

牙周病的病因主要是菌斑、微生物感染，牙菌斑实际上就是细菌，也包括其它寄生虫、原虫、病毒，特别是病毒，最近一些年表明，病毒在牙周病的发病机制当中，也可能发挥作用，但主要的还是细菌。 细菌感染主要以药物治疗为主，常见药物可以有全身使用药物，如抗生素，还有免疫调节的药物。抗生素可以直接杀菌，免疫调节药物有时用在重度牙周炎或侵袭性牙周炎，是指发展速度比较快的牙周炎，来增强或者调节免疫力。 另外有些局部牙周药物，如给患者洗牙或做牙周龈下刮治时，会用一些冲洗药物。做完刮治以后，会在牙周袋里面上一些药物，如派力奥，或其它局部用的抗生素，在机械性治疗的基础上，进一步杀灭细菌。还有包括给患者开的局部漱口水，都属于牙周药物治疗的范畴。 总体来讲，牙周药物治疗的意义在传统或物理机械的清除菌斑的措施基础上，进一步杀灭细菌或调节机体免疫力，主要只有这两大功能。

牙缝出血有异味，在临床上是常见的情况。一般是由于牙齿不洁造成的，比如软垢、牙结石，出现这种情况以后，一定要到医院就诊，采用洗牙的方法来进行处理。把软垢、牙结石清除以后，就不会流血或有异味了。 在临床上一定要注意和一些其他情况相鉴别，有的病人虽然只是出血和有异味，但已经发展成牙周病。牙周病是一种更加严重的疾病，需要进行专门、系统、正规的治疗。出现了牙龈出血，就代表牙龈或牙周出现了问题，一定要到医院就诊。

对于糖尿病型牙周炎的患者，治疗原则是在良好控制血糖的基础之上，严格控制菌斑，进行牙周系统性的治疗，定期维护。如果患者有牙齿缺失、牙间隙变宽、咬合紊乱等问题，需要进行相应修复、正畸治疗。患者自我控制菌斑的方法是正确刷牙，应用牙间隙刷、牙线以及冲牙器等辅助手段，同时患者还可以购买菌斑显色剂，自我检查菌斑控制的有效程度。牙周系统性治疗包括牙周基础性治疗，就是龈上洁治术，如洗牙、龈下刮治术、根面平整术，同时要纠正食物嵌塞、修整不良充填体以及修复体，拔除不能保留的牙齿等。 如果牙周基础治疗效果不佳，建议进行牙周手术治疗，牙周严重控制稳定之后，再进行相应修复治疗。牙周治疗的任何一个阶段都不能忽视维护期的治疗，比如定期复查、预防性洁治等。另外，糖尿病型牙周炎患者对炎症刺激的免疫反应比较差，如果患牙周疾病，往往炎症比较严重，所以牙周治疗在术前以及术后需要局部和全身应用抗生素控制感染。目前已有学者提出牙周炎是糖尿病的第六大并发症，在就诊的重度牙周炎患者中，通过询问病史或者实验室检查发现，有相当一部分患者患有糖尿病。如果患者血糖控制不佳，牙周炎会加重，难以控制，而牙周炎不可逆。所以建议糖尿病患者定期去医院口腔科检查，如果确诊为牙周炎，要及时进行治疗。

牙齿松动有很多原因可产生，要找出对应病因，再进行对症治疗，具体如下： 1、如果是因外伤导致松动，不严重的情况下可自行修复； 2、若是龋坏或者其它原因引起的牙神经发炎，引起根尖炎导致牙齿松动，病灶在根尖区，炎症导致根尖周围支持组织丧失，可通过根管治疗改善修复； 3、若是因为重度牙周病及牙周的牙石，或菌斑导致的松动，则可以通过龈上洁治，即洗牙，或龈下洁治等牙周基础治疗手段进行修复。但若松动十分严重，超过正常松动度，则需要牙齿固定治疗，更严重者或者固定治疗没办法好转者，则只能通过拔除治疗。

正常情况下，牙齿和牙齿之间填充的是骨头和牙龈，在牙龈充满的情况下，牙齿和牙齿之间的缝是粉红色。牙缝变黑有以下几种原因，需根据原因处理： 1、如果牙龈和骨头破坏、出现缝隙，则会导致牙龈变黑，可采取手术关闭缝隙，但效果并不是很好； 2、牙齿之间有脏东西，如牙结石，会显现出黑色，此时需要进行清洁； 3、对于老年人而言，牙龈和骨头破坏，牙缝露出后会发生龋坏，也会导致牙缝变黑，应进行修复补漏。 牙龈出血为炎症导致，因此解决牙龈出血的方法为彻底清干净牙齿，不仅仅是洗牙，更重要的是清干净牙龈里、龈下的结石。洗牙相当于给牙齿洗脸，只洗到脖子，而深层清理可理解为给牙齿洗澡。因此普通洗牙解决不了牙龈出血问题，只有彻底清干净牙龈才能解决牙龈出血的问题。

口腔溃疡不是洗牙的明显禁忌证，但临床上建议推迟洗牙。口腔溃疡是全身状态的局部反应，产生溃疡性病变说明身体状态较差，洗牙是有损伤的过程，此时推迟洗牙较佳。口腔是有菌环境，洗牙后会产生一过性菌血症，局部产生口腔溃疡后，应尽快调整全身状态，选择合适的时机再进行牙周治疗，如洗牙。患者发生口腔溃疡后需尽快调整身体状态，多吃富含维生素的水果，包括西红柿、猕猴桃等，维生素可以促进局部溃疡愈合，吸收率较高，对人体有一定好处。患者还应对局部的刺激因素进行调整，比如调磨尖锐的牙尖，避免食用过热、过烫、过硬、过干的食物，避免对局部溃疡造成进一步刺激。

让舌尖的溃疡较快速恢复的方式，具体如下：1、去除病因：舌尖的溃疡，一般和创伤有关，若患者有残冠，或新洗牙，用舌尖舔、剐蹭形成的溃疡，需要先将病因去除；2、使用药物：可以选用促进溃疡愈合的药物，常用曲安奈德口腔膏、重组人表皮生长因子凝胶等，也可以用漱口水，如康复新液、西帕依固龈液，或者选用中药散剂，如西瓜霜喷剂等，均有一定促进溃疡愈合的作用；3、避免刺激：在有溃疡情况下，尽量避免进食刺激性的食物，如辣椒、过酸的食物等，还要注意不要有意的用舌尖，再去刮蹭尖锐的部位。

牙龈肿胀的原因大部分情况下是由于口腔卫生不好引起的，口腔里面有菌斑没有去除，有牙结石，菌斑和牙结石会刺激牙龈出现炎症、水肿。根据病因采取相应的治疗，需要把病因去除掉，患者口腔卫生要做好，平时要认真刷牙，有些牙结石通过刷牙是刷不掉的，需要去医院就诊，做洗牙甚至龈下刮治治疗，只有把病因去除掉之后，牙龈的肿胀才能消下去。牙龈肿胀，通过洗牙治疗，轻度的肿胀可以洗牙龈下清理，几个月的时间就可以恢复；非常严重的牙龈肿胀，特别是有牙龈增生的情况，需要更长的时间，通过基础治疗之后手术的方法把增生的牙龈修整掉，才能达到比较正常的解剖外形，以防后面再出现牙龈炎症。很多患者针对牙龈肿，在家里去吃抗生素药物，这种做法不是很科学，因为出现了牙龈肿胀要找到原因，牙龈肿胀是由于局部刺激因素引起的，需要把刺激因素去除掉、慢慢消除掉，如果消除不掉，医生有可能会采用局部应用药物或者是全身应用药物提供治疗方法。如果遇到牙龈肿胀，需要到医院让医生做相应的检查，不能自己在家服用药物。

牙龈是指牙颈部、牙槽骨上面的淡粉色软组织。健康牙龈一般是淡粉色，比较菲薄，质地比较韧，触之不容易出血。当有感染导致牙龈炎症时，牙龈乳头会变成圆钝，质地比较脆，触碰容易出血。特别是有时刷牙出血或者吮吸时出血，晨起吐唾液时有出血，都为牙龈出血，牙龈出血主要是牙结石菌斑造成的牙龈感染、软组织感染，需要到医院及时得到治疗，否则疾病就会进展，引起牙周病变，造成不可逆性的损害。轻度牙龈炎症，通过洗牙就得到有效控制，如果发展到牙周病阶段，需要做深入牙周系统治疗，病变不可逆，牙槽骨吸收后也很难再恢复，如果不及时治疗，牙齿就会松动脱落。