洗牙

如果发现牙齿上有黑色，并且通过在家里进行常规的刷牙很难清洁掉，可能有以下两种情况： 1、牙齿上面的色素沉着已经非常严重，不能用刷牙的办法来去除。对于这种情况可以到医院里请医生做牙齿的洁治，也就是洗牙或去除色素，医生会用专业的设备、仪器和材料将牙齿上刷不掉的黑颜色清洁掉，还要按照正确的方法来尽可能的维护牙齿清洁； 2、牙齿上的黑色刷不掉实际是由牙齿表面已经发生了龋坏，已经有蛀牙。存在这种情况到医院就诊，医生则会对黑色部分进行龋坏组织的去除和龋齿的充填治疗。

存在蛀牙时可以洗牙，蛀牙与洗牙为两个概念，蛀牙通常指牙齿存在缺损，而洗牙主要清洗牙齿周围，二者之间并不冲突，因此有蛀牙的患者可以洗牙。 但是临床上洗牙和对于蛀牙的补牙存在先后顺序，如洗完牙之后牙龈会发炎或暂时出血，并且血会流到牙齿上，如果存在血液则可能导致无法补牙，或者导致补牙时的填充物粘连的并不结实，因此建议先补牙后洗牙。由于现在补牙用的材料均为树脂，能够立即凝固，所以无需担心洗牙或刷牙导致补牙填充物脱落。

牙周炎急性期主要治疗方法是止疼、消炎，使脓液得到引流，急性期控制以后需要去除大块牙石，冲洗牙周袋，在牙周袋内放药物，必要时还要口服抗生素。如果脓肿特别大时，需将脓肿切开，将脓液引流出来。当急性期炎症缓解以后，对牙齿进行系统性牙周病治疗，比如洗牙、刮治或牙周翻瓣手术等一系列治疗，才能使牙周病得到控制。 微生物牙菌斑是牙周病的始动因子，凡是能够加重牙菌斑黏附的因素，比如牙石、塞牙、牙齿不整齐、不合适假牙，都可以是造成牙周炎的局部促进因素，某些全身性疾病，比如糖尿病，也会促进牙周炎发展。 上火是精神压力过大、疲劳、睡眠不足、免疫力下降导致身体抵抗力下降，不会直接导致牙周炎，但可以使原本存在的牙周炎表现出来，比如某颗牙齿的牙龈肿胀、疼、出血。

牙周炎为常见疾病，患者可进行洗牙。洗牙虽然不能够彻底根治牙周炎，但是对于牙周病预防和治疗都是不可缺少的阶段。 洗牙和刷牙一样，人人都需要。因为一般性刷牙并不能保证可以去除牙齿上所有残留物，包括菌斑、微生物和食物残渣等黏附在牙体表面的物质。通常此类物质只有通过超声波去洁治才能够去除，所以建议患者应该到口腔科进行进一步检查和处理。

牙周炎治疗目前比较成熟，其中洗牙属于牙周病治疗方式之一。洗牙对于疼痛界定因人而异，因为每个人痛阈不一样，但大部分口腔科成年患者能够接受洗牙。洗牙即口腔科龈上治疗，相对痛苦较小，而且随着诊疗舒适化改善，可以通过使用局麻药物缓解龈上洁治痛苦，从而在非常舒服情况下完成牙周洁治。 洗牙包括龈下刮治，相对于龈上洁治疼痛加重，因为要把器械深入到牙龈以下进行一定清理，大部分患者可忍受。总之，若患者发生疼痛，可对应采取局部麻醉或者表面麻醉方法解除病人疼痛，患者通常无较剧烈不适感。

慢性牙周炎的常规治疗包括龈上洁治，即常说的洗牙，是通过超声龈上洁治器清理牙齿表面，然后进行手工龈下刮治，即牙龈深部的清理。因为这部分牙石通过洗牙无法清理到，所以只能通过超声龈下器械合并手工龈下刮治器进行深部牙石的清理。而长期血糖水平控制不佳或血糖过高＞11.4mmol/L的患者进行牙周治疗以后，牙周的感染几率会比较大。所以该类患者只能做急症期处理，包括局部脓肿切开引流，局部使用抗生素，同时要对患者进行口腔卫生指导，配合使用漱口水，等血糖控制以后再进行常规的牙周治疗。

牙周炎引起的口臭，主要是针对牙周炎进行系统治疗，最开始首先要进行龈上洁治即洗牙，除掉牙齿表面的牙结石、菌斑，之后去除牙周袋内的细菌菌斑、牙结石。假如牙周炎症比较重的情况下，需要进行分次治疗，该过程可能需要配合使用药、漱口水等，待牙周炎症控制后，牙周炎引起的口臭自然而然也随之会改善。 口臭指口腔里呼出令人比较不快的气味，主要是口腔挥发出的一种硫化物。这种硫化物主要来源于口腔中的舌苔，还有牙周袋内、嵌塞食物、唾液等，也有可能存在全身生理原因、病理原因，牙周炎口臭主要是牙周袋内的细菌挥发出硫化物所导致。

洗牙可以治疗牙周炎，因为引起牙周炎的根本原因是牙结石上的菌斑。牙结石附着在牙齿和牙龈之间，分为龈上结石和龈下结石，牙结石上的菌斑会使牙龈红肿出血，继续发展会导致牙齿牙槽骨吸收，牙周袋形成。洗牙主要通过超声波振动和水雾冲洗清除龈上牙结石，所以牙周炎患者进行洗牙可以改善牙龈状况。洗牙是牙周炎治疗过程中最重要的程序，也是目前预防和治疗牙周炎最有效的手段之一。 牙周炎患者不仅龈上有结石，还存在龈下结石，单纯进行洗牙治疗远远不够，必须进行龈下刮治，彻底清除牙周袋内的牙石和菌斑。患者要形成良好口腔卫生习惯，掌握正确刷牙方法，配合用牙线清洁牙缝，也可以使用冲牙器，每0.5-1年到医院定期复查，进行牙周基础维护，维护口腔健康。

刷牙牙龈出血是慢性牙周炎最典型的临床表现，首先要针对病因彻底去除菌斑、牙石，具体治疗方法第一步称为洁治，又叫洗牙，去除牙龈上方牙齿表面的龈上牙石。牙龈炎症比较轻的患者洁治完之后，配合良好的口腔卫生，可以控制刷牙出血。 针对炎症比较重的患者，往往需要进行到第二步的牙周治疗叫龈下刮治，去除牙周袋内的龈下牙石。只有彻底去除牙龈附近所有的牙结石，同时配合自己良好的口腔卫生维护，定期进行牙周维护，刷牙出血才可以得到控制。

国内外研究表明，牙周炎与早产儿以及畸形儿有着密切关系，也就是说一旦孕妇得了牙周炎，就会影响到新生儿的健康，所以孕妈妈要积极主动治疗。 首先以预防为主，无论是备孕阶段或者妊娠期，要向专业的口腔医师学习预防牙周疾病知识，保持口腔卫生，一旦发生病情，及时就医。牙周科医生也应该以控制病情为主，轻柔去除局部刺激因素，如龈上洁治去除结石、冲洗牙周袋。平时的孕妇要定期进行专业正规牙周检查。 还有非常重要的一点，一定要尽量避免全身用药，但是如果病情严重，无法控制情况下，口腔科医生应和妇科医生会诊，根据临床妊娠用药分级标准，尽量应用对孕妇和胎儿发育无影响或相对更安全的药物。对孕期牙周治疗风险性，孕妈妈们不要担心，因为国内外专家共同研究表明，在妊娠中期进行牙周治疗对孕妇和胎儿都是安全的，但是要避免在孕初期前3个月和后3个月进行专业牙周治疗。