洗牙

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院/口腔内科
临床上并没有洗牙的十大坏处这种说法，适当洗牙一般没有坏处，但是如果长时间频繁洗牙或者操作不规范可能会造成牙齿磨损、牙齿敏感、诱发牙龈萎缩等坏处。1、牙齿磨损长期

讲解医师：内详  （）
就职单位：
洗牙能美白牙齿吗？在我们的日常生活中，有不少人都会在意自己的牙齿是否洁白，因为这会影响到我们的个人形象，也有不少的美白牙齿方法，那么洗牙能美白牙齿吗？

牙龈红肿如果是牙龈炎症引起，洗牙后配合使用漱口水和局部上药，炎症能够得到控制。如果是比较严重的牙龈炎，如慢性龈炎急性发作，直接洗牙患者的疼痛感会比较剧烈，并且出血比较多，可以口服抗生素，控制炎症以后再进行洗牙。如果患者口腔内的牙石量比较多，分布范围比较大，一次洗牙可能很难完全清洗干净，需要多次就诊，不光要清除龈上牙石，而且牙龈里面的牙石也要清除干净，有时候还甚至需要使用根面平整等进一步的治疗技术。牙石引起牙龈红肿、牙龈炎症的主要原因，就是牙石的堆积、口腔卫生状况比较差。另外一种情况就是除了牙龈炎以外，还有食物嵌塞、不良修复体，或者是咬合创伤等。根尖周炎也就是根管治疗失败，有可能导致牙龈的红肿。所以在治疗之前，要找到明确的病因，根据病因对症治疗，不是所有的牙龈红肿都适合洗牙。

洗牙是较好治疗牙周疾病的方法，洗牙通常是洗掉牙齿周围牙结石，以及部分牙齿污物，对牙齿保护较重要，一般不会引起三叉神经痛。但若操作不当，可能会导致局部受损，如细菌感染，细菌通过逆行性感染，会引起神经受损，便会导致三叉神经痛。但此种情况较为少见，一般不会发生，因此应当大量提倡多洗牙。但如果患者有三叉神经痛，能否洗牙，此时便应当慎重。因为如果洗牙便会刺激其牙齿，便会导致三叉神经痛发作。三叉神经痛发作后，患者会出现短暂样、刀割样、针刺样、剜肉样的剧烈疼痛，此种疼痛通常持续几秒钟至1-2分钟，患者较痛苦。因此应当先区分患者是否有三叉神经痛，若没有三叉神经痛，洗牙较安全，不会导致三叉神经痛。若患者有三叉神经痛，洗牙时应当较小心，若刺激其牙齿周围，便会引起三叉神经痛，建议患者还应尽量避免洗牙操作。只有认真对待三叉神经痛患者，才会减少患者三叉神经痛发作，因此应当重视三叉神经痛患者的治疗。

口腔健康属于动态过程，口臭也不会一直存在，因此也不存在永久去除口臭的办法，但是可以进行口腔健康维护，保持口腔健康状态。常见的口臭原因是局部因素，口腔内有大量牙结石，甚至形成牙龈炎、牙周炎，还有肿瘤性疾病造成口腔菌群失调，以及黏膜溃烂，出现特殊臭味。临床上咽炎也会出现口臭。另外全身性疾病，包括消化不良、肺部疾病等，出现口臭。针对引起口臭的不同原因，需要进行不同治疗：1、牙龈炎、牙周炎：在临床上要经过专科医生诊断，进行合理的牙周治疗，包括清洗牙石、牙周，甚至牙周手术后对口腔炎症进行有效治疗，口臭可以得到明显缓解；2、其他疾病：比如咽喉类疾病应该到耳鼻喉科就诊，进行鉴别诊断和治疗。肿瘤性疾病、全身系统疾病必须经过口腔科，以及其他临床医生的诊断，针对原发病早干预、早治疗，以免耽误治疗。

坏牙是引起口臭其中一个原因，要分析牙的保留价值及治疗方法。如果仅是较小龋洞，可通过充填治疗解决问题，若坏牙较严重，已经伤到神经，可能需先做根管治疗，再将牙进行充填，充填后最好做牙套进行保护。做牙套时需做到较合适，避免食物嵌塞，才能比较好地解决坏牙问题。但口臭有较多原因，将坏牙治愈后，若还有其他病理原因，需进行相应处理，如牙龈发炎需进行洗牙，口腔卫生较差需注意口腔卫生、科学刷牙，有胃肠道疾病及消化道疾病需进行治疗，如便秘要做积极处理。还有一些不明原因的口臭，最好到口腔专科医院检查，有专门口气检测项目可分析口气成分，再进行相应处理。

没有办法可以永久性去除口臭，但是有办法减少口气口臭。口臭的原因并不确切，可以根据可能的原因改善口臭，具体如下：1、口腔卫生欠佳：大量牙结石、牙菌斑，导致牙龈发炎，应定期洗牙，6-12个月洗一次牙，平时正确刷牙；2、假牙：不管是活动假牙，还是固定的假牙，如果有食物嵌塞，要学会使用牙缝刷，或者牙线，必要时重新制作假牙，活动假牙还需每天取下清洁；3、智齿：智齿生长受阻，要及时拔除智齿；4、蛀牙：龋洞内有食物嵌塞，要考虑及时修补牙齿；5、其他疾病：如咽炎、消化不良、便秘，要积极治疗，以减少口气。

口臭对人的影响较大，尤其可能对社会交往中会造成障碍，需要明确导致出现口臭的原因，针对原因进行治疗，具体如下：1、注意口腔卫生：如果患者患有牙周炎、牙龈炎，或者有大量的牙结石和菌斑，可能引起口臭。需要患者积极且定期洗牙，6-12月清洗1次，有效清除牙菌斑和牙结石，维护良好的口腔卫生状况；2、治疗口腔疾病：如果患者的龋齿、智齿未长出，大量的食物塞在龋洞或者智齿周围，可能引起口腔的异味，需要积极治疗口腔疾病；3、治疗消化道疾病：患者出现便秘、消化不良时，气体反至口腔，也会引起口腔异味，患者需要进行消化系统疾病的治疗；4、注意饮食：对于口味较重的食物，比如大蒜，建议患者尽量少食用，或者在食用完后仔细刷牙，清洁干净；5、气体测试：在无法明确引起口臭的原因时，建议患者至口腔科进行气体测试，明确口气成分，再进行处理。如果无法明确引起口臭的原因，患者在社交往时可以适当咀嚼口香糖，保持清新的口气。

不管是女性还是男性，口臭的原因通常差不多，但目前无法确定口臭明确病因，常见可能因素如下： 1、口腔卫生不良：若口腔内存在大量的牙结石、牙菌斑、牙龈发炎、肿胀等，会引起口臭，需要定期洗牙来维护良好的口腔环境； 2、龋洞或牙龈萎缩：龋洞会引起食物嵌塞，牙龈萎缩后龈牙间也可有食物嵌塞，会引起口臭，要积极治疗龋病，将龋洞充填好； 3、智齿冠周炎：智齿还没长出，周围牙根牙龈间的盲袋可有食物嵌塞，牙龈会常发炎，也会引起口臭； 4、其他原因：不良修复体和口腔黏膜病等也会引起口臭，全身状况如便秘、消化不良等也会引起口臭，需要治疗相应疾病。还有诸多口臭找不到原因，可能要到口气专科门诊测气体成分，再针对气体成分来用药。如果用药还是没效，建议随身携带口香糖，必要时可以先嚼口香糖来保持清新口气。

引起口臭的原因比较多，口腔卫生是一个潜在因素，因此口臭常见以下几种原因：1、牙结石和牙菌斑：患者刷牙没有刷仔细，即使刷得比较仔细，经过日积月累，牙上面会有牙结石和牙菌斑，因此要早晚刷牙，并且每次刷牙>3分钟，并且要刷仔细；2、口腔疾病：患者应该定期洗牙，比如6个月或1年洗一次牙，维护好口腔卫生，有效去除牙菌斑和牙结石，能够减少龋病、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病的发生，以此减少口腔异味发生的几率；3、食物嵌塞：比如口腔黏膜病、口腔不良修复体，导致食物容易嵌塞，因此比较容易发生口臭；4、全身疾病：比如患者有便秘、消化不良等疾病，气体从口腔反出，从而造成口腔异味；5、饮食影响：患者食用口味比较重的食物后，比如大蒜，如果不仔细刷牙，从而引起口臭。