洗牙

洗牙又叫洁牙，顾名思义就是把牙齿弄干净。我们每天吃饭说话，口腔是一个有细菌的环境，因此牙齿上也有细菌。长时间没有清理干净，就会变成牙石。这个时候再靠刷牙，或者是用牙线等方法也无法清洁，需要医生帮助通过洗牙将脏东西清洁掉，还有很重要一点，就是牙齿变黑，变黄，有色素沉着。也需要牙科医生帮助清洗掉。还有要教会患者一个正确的刷牙方法，使其通过洗牙以后牙齿变得干净清洁，不会再变脏。

在很多朋友中间流传着这样一种观点，就是洗牙之后牙齿出现酸软无力、对冷热敏感，认为是洗牙把牙齿洗坏了，事实其实不是这样。洗牙之后出现敏感的原因是积存在牙表面的结石和菌斑会引起牙龈的退缩，牙龈退缩后牙根暴露出来，而牙根表面是牙本质，在牙本质的内部有大量神经末梢，所以说牙本质对冷热刺激以及机械刺激都会比较敏感，表现为酸疼。 另外，洗牙之前暴露根面由结石覆盖，当把结石去掉之后，暴露的根面就裸露在口腔中，有温度和机械刺激时就表现为敏感。所以说洗牙之后的敏感是洗牙之后出现的正常现象，而不是洗牙把牙洗坏了，请朋友们放心。

怀孕时可以洗牙，更主张在患者怀孕之前洗牙，或在患者计划怀孕的时候，在患者备孕的时候，在做身体检查的时候，也做全面口腔检查，检查一下口腔内有没有疾病，如龋病、牙周病、智齿等问题，有没有哪些会发生疾病的隐患如智齿。如果长的歪，长的不正，就是智齿冠周炎的隐患。如果患者没有洗牙，要彻底洗一次牙。很多人说这个时候没做到或意外怀孕了，怀孕时也依然可以洗牙，有些时候必须进行洗牙，因为很多人在怀孕时，因为激素水平改变，软组织对外界的刺激反应会过度。由于怀孕时饮食习惯会发生改变，所以更容易存留牙石或牙菌斑，这时牙龈炎症会更多见，妊娠期很多见的牙龈炎症最主要就是患者没有刷干净，这时如果发现如刷牙出血等问题，一定要请医生帮助患者洗牙。 一般在怀孕期间洗牙是不会对胎儿或者自己的身体造成影响，但如果患者不去洗牙，怀孕时有严重的牙周炎症的情况，有可能会因为牙周组织的炎症而导致胎儿早产，或胎儿出生时体重很低，出现不良的妊娠结局。所以建议大家不要带着牙病怀孕，在计划怀孕时做一次口腔检查，万一没做到，在怀孕期间出现任何问题或有牙周病的问题，一定要及时进行治疗，不能拖、不能等，一定要减少导致不良妊娠发生的风险。

通常月经期可以洗牙，只是建议大家在月经期不要拔牙，因为月经期时血液的凝血功能相对比较弱，这时拔牙容易造成拔牙窝里面出血的时间比较长，或者凝血的时间比较长，或拔牙后会比较难以止血的情况。洗牙其实不严重，一般情况下如果患者半年洗一次牙或一年洗一次牙，患者平时又能把牙刷的比较干净的情况下，在这么短的时间内，能够在口腔内存留的也仅仅是少量的、散在的牙龈上面比较年轻的牙石，非常容易用超声波洁牙器去除掉，这时洗牙有可能全程一点血都不出，因为牙龈没有严重的炎症，只有轻微的牙龈炎，这时可能在洗牙的过程当中全程都没有出血，医生只把龈上散在的少量牙石去除掉，再抛光牙面就完成了。 有些人可能有很多年，10年以上从来没洗过牙或平时刷牙也不够认真，不够有效，经常只刷外面，不刷里面，会有非常大量的牙石堆积在牙齿表面，因为大量的牙石堆积使得牙齿表面大量的食物残渣、软垢、细菌存在，更加加剧了牙龈炎症。这种情况下牙龈通常是非常松软的且红肿，在患者去除牙石的过程当中，非常轻微的刺激都会导致红肿的牙龈出血。在这样的情况下通常不太建议在月经期里面洗牙，如果患者有严重的牙石堆积，或者牙石堆积量很大，牙龈红肿非常明显，或牙周病比较严重的情况下，不建议在月经期间进行洗牙或深部的刮治治疗。

一般洗牙不会伤害到牙齿，取决于两个方面，一个方面是牙石有多少，如果每年都能洗1-2次牙，在这半年到一年的时间，如果能好好的刷牙，牙齿表面能够存留的牙石非常少，又比较新鲜也比较薄，洗牙无论用手动方法还是超声洁牙机，其实都很容易去除掉，对牙齿表面基本上没有创伤，也没痛苦。如果20-30年从来没洗过牙，或者牙石已经堆了厚厚的一层，堆的时间又长，因为堆积的时间长，对牙龈和牙齿根面的损伤就会比较大，如牙龈退缩、牙齿根面暴露。 在该过程中把牙石去除掉，感受就会痛苦。尤其是用超声洁牙机洗牙的过程当中，如果对牙齿表面一点损伤没有也不可能，因为在去除牙石的过程当中，有可能在牙齿表面有轻微划痕，所以超声洁牙机的尖部的材质很重要，这个材质比牙齿的釉质和牙骨质都要软，划痕就会轻，所以现在用的磁致伸缩的洁牙机选择钛合金或者钛洁治器头，相对比牙骨质还要软，去除牙石的同时就会对牙齿表面损伤降低到非常小。现在通常称为舒适化洗牙，对牙齿表面几乎没有影响。

超声波的震荡是用超声波原理，用器械对牙石进行清除的过程，与传统的手工的刮治相比效率或操作时间都有较大的加强，所以是比较科学有效的去除牙结石的方法。牙结石是由于食物细菌长期附着在牙面上，时间较长而且清除不干净后钙化形成，质地比较硬而且与牙面结合的比较结实，通常的方法比如刷牙，都不能将它清除掉。普通的洗牙是用器械刮治器的工作尖把牙石刮除掉，但是比较费劲而且效率较低，同时时间长后也会对牙面有一定的损伤。超声波是用震荡超声的原理，是附着在牙面的下方将牙石震碎后清除掉，效率较高而且对牙面的损伤比较小，操作时间也大为降低，所以是比较科学有利的方法。同时在超声波震荡后还可以进行牙齿抛光，防止色素再次聚集。

临床上对于洗牙结束后可否抽烟并无硬性规定，但抽烟可能造成牙表面烟斑色素沉着，影响牙齿美观，且不利于牙周疾病患者的牙周组织愈合修复。因此，患者无论是否洗牙，均不建议抽烟，而且从全身健康角度讲，吸烟不利于患者全身健康。 洗牙与洗澡类似，洗澡可自行完成，但洗牙需由专业口腔医师操作。洗牙属于龈上洁治，为牙周病基础治疗中很重要的方法，可采用超声波器械进行洗牙，也可采用手工器械进行洗牙。超声波器械效率较高，舒适感也相对较强。但某些情况下，若患者装有起搏器或具有传染性疾病，如艾滋病或肝炎活动期，则不建议进行超声波洁牙。若此类患者需要洁牙，建议进行手工洁治。

有蛀牙的患者应该先洗牙再去补牙，因为洗完牙之后，牙石均被清理，补牙的大夫视野会更好。如果原来牙龈有炎症，刷牙有出血或探诊有点出血，这时洗完牙后恢复，牙龈就不会出血，大夫补牙时也不容易出血。渗上来的血少，补上来的牙就会更结实。 对于刚补过牙或补牙后有一段时间能否洗牙的问题，大夫会不会看不出来，已经补过牙很长时间，补过的牙再逼真也能被看出来，所以洗牙时会格外注意，补过的牙也会长牙结石，所以建议大家要经常洗牙。

很多人洗牙时，初衷是想洗牙之后牙齿变得更白，但是洗完牙之后发现牙齿并没有白，因为洗牙其实就是把牙上的牙结石、色素以及牙菌斑都洗掉。如果是经常抽烟、喝茶的人，牙齿上的色素比较多，洗完之后看着可能更白。 如果平时生活习惯比较良好，不抽烟、牙色素比较少，洗完牙以后并不能改变太多颜色。类似洗衣服一样，白的衣服脏了以后可以洗白，其它颜色的衣服不会洗白。如果患者有让牙齿变白的需求，可以提供冷光美白、激光美白等方法，不可能通过洗牙把牙齿洗白。之所以欧美的人洗完牙之后牙齿比较白，其实是黄种人的牙齿偏黄，而白种人的牙齿与肤色一样比较白。

健康的牙齿洗牙时不会明显的疼痛，最多有几颗牙齿如下前牙，洗牙时可能有点敏感，因为牙结石最容易生长的地方是下前牙舌侧。还有不容易清洁到的部位如牙颈部，牙颈部这部分组织比较脆弱或薄弱，洗牙时可能会有轻度的不适感，洗牙过程中也存在该反应，但部分患者洗牙时会频繁感觉多数牙都有酸痛不适的症状。因为牙周有炎症，炎症导致牙龈萎缩、牙根暴露，牙齿就会敏感。例如3-4月份时把大棚里的蔬菜搬到露天的环境里，即会出现不适应。牙周炎症越重，牙根暴露可能就会越明显，在治疗过程中的酸痛感就会更明显，但是酸痛不适的感觉都可以承受。牙根暴露比较多的患者也不用担心洗牙问题，平时在家用专业的脱敏牙膏，会减轻牙齿的酸痛不适感。