洗牙

洗牙好处比较多，能有效清除牙齿周围牙石、色素和菌斑，有利于维护牙龈和牙周的健康，避免牙龈红肿、出血、退缩，甚至牙齿松动等牙周疾病，建议每年定期做1-2次牙周洁治。洁治后可能出现牙齿敏感或牙龈出缝等感觉，通常为牙石清除后的暂时现象，一般随时间推迟会慢慢恢复。安装心脏起搏器的患者，不建议选择超声波洁治，可以通过医生的手工洁治对牙石进行控制。

冷光美白前是否要洗牙，首先医生肯定会判断，如果牙齿表面牙结石比较多，需要洗，如果牙齿表面有外源性色素，譬如色斑，有些人可能会有抽烟，喝茶之类，牙齿表面会有一些色斑，这些色斑也最好通过洗牙把它去除，或者通过喷砂把它去除。因为如果这些表面色素、牙结石不去除，非常简单的可以理解成美白剂就放在牙结石或者色素斑的上面，它就不能很好的渗透到牙齿里面，不能起到美白作用。还有一种情况，如果牙龈有红肿，存在牙龈炎症状，最常见的牙龈炎原因可能牙龈内部有一些牙结石，也需要先进行洗牙，让牙龈基本恢复健康以后再进行美白。还有一些可能就是光洗牙还不够，会有牙周炎症状，这个牙周炎症状，还会建议患者在美白前先进行牙周序列治疗。

洗牙是通过超声震荡把牙齿表面的色素或牙齿清洁干净，就像人通过清洁剂把皮肤表面的脏东西或污染的东西清除，皮肤的颜色不会改变。洗牙是洗牙齿表面附着性的色素沉着或牙石类物质，并不能改变内源性结构，洗牙不能把牙齿洗白。如果想牙齿变白，临床上有冷光美白或皓齿美白，它是将表面的色素分子进行氧化，可进行内源性美白，洗牙只是对牙齿表面进行清洁。

抽烟引起黄牙通过简单洗牙多无法解决，洗牙只能去除牙结石，对于焦油污染的牙齿还需要进行喷砂处理。因此，抽烟导致的黄牙通常需要洗牙、喷砂，然后再进行两个疗程以上的美白治疗，才能恢复牙齿正常色泽。 如果完成治疗后仍没有戒烟，牙齿可迅速再次变黄。原因是香烟中的焦油沉积在牙齿表面，导致牙齿着色，而焦油非常黏腻，刷牙也难以去除，同时还会加快食物中其它色素在牙齿表面的沉积，导致烟民总有一口黄牙。

牙龈位于牙齿周围，其下为支撑物质，叫做牙槽骨。牙齿生长于牙槽骨中间，牙龈覆盖于牙槽骨上，当牙齿周围牙槽骨受到炎症、外伤及其他因素影响时，导致牙槽骨退缩，牙龈覆盖随之退缩，即出现牙龈萎缩现象。牙龈退缩往往由牙槽骨吸收引起。患者洗牙之前可表现为牙龈红肿，但并未退缩，当刺激因素去除之后，牙龈可恢复至应有水平，就会出现牙缝。

牙龈萎缩一般不能自身修复，因为牙龈萎缩一般分为生理性萎缩和病理性萎缩，生理性萎缩多见于老年人，随着年纪增大牙龈出现退行性萎缩，这是一种生理现象，不能自行修复。病理性牙龈萎缩一般由于牙龈食物嵌塞、不良修复体压迫和长期牙结石堆积造成，通过去除刺激因素，比如去除不良修复体，改用设计良好修复体；全口洁治，就是老百姓俗称洗牙，去除牙结石刺激后，牙龈萎缩会得到缓解；因为牙齿食物嵌塞造成牙缝增大引起牙龈萎缩，也可以通过牙周修整术，改良牙龈黏膜形态，适当修补牙龈萎缩部分，以达到美观效果。

洗牙后牙龈萎缩，是洗牙后控制牙龈炎症的正常反应，同时也说明患者存在牙周病，常见治疗方法如下：1、养成良好的口腔卫生习惯：即在进行洁治、刮治等治疗去除牙石后，每天应采用巴氏刷牙法认真刷牙，认真控制菌斑，可以去除菌斑上附着的细菌，避免细菌再次利用食物残渣、软垢，从而分解、产生毒素，刺激牙龈使牙龈发炎，或者是刺激牙槽骨使牙槽骨吸收高度降低，继而导致牙龈进一步的萎缩；2、定期进行维护：对于有牙周病的患者建议每半年到口腔科进行牙周维护，同时检查咬合情况，观察是否有咬合创伤，避免由于咬合创伤作用于牙齿加重牙周组织的破坏。如果有咬合创伤可以进行调(牙合)，如果是由于牙齿松动造成的创伤，还可以进行牙周甲板固定，使其进一步的稳固，避免出现咬合创伤。如果牙齿已经移位，可以进行正畸治疗使其逐渐复位，并重新建立良好的咬合；3、纠正不良习惯，或者治疗全身疾病：例如戒烟，或者是控烟，尽量避免不当使用牙线，或者是使用牙签进行剔牙。如果有被控制的糖尿病，应到正规医院的内分泌科就诊，并按照医生的治疗方案，尽量控制血糖，避免引起牙周的炎症；4、手术治疗：部分患者可以通过牙周手术，使牙龈重新附着在原本的位置上，或者是尽量附着。对于部分病变，或者是垂直的骨吸收，可以进行植骨手术；5、充填治疗：如果有牙龈邻面出现悬突，或者是不良修复体，可以重新进行充填治疗，或者是拆除不良修复体后重新进行修复，避免对牙龈乳头，或者里面的牙槽骨造成损害，继而引起牙龈萎缩。

通常作为口腔科的医生，不建议洗牙跟补牙同时进行。因为当牙龈发生炎症的时候，炎性的渗出物会影响树脂的充填，如楔状缺损，牙龈的炎症会使牙龈出血渗出，补牙就会引起粘接组织的脱落，所以当牙龈发生炎症的时候，尽量避免补牙。做牙龈洁治术的时候，常常伴有牙龈的出血，牙龈会出现轻微的充血、红肿，甚至龈沟液的增多，此时使用树脂充填，粘接剂和树脂都需要根面较为干燥，如果干燥不了，那么补牙也粘不住，还会引起充填体的脱落。如果补完牙以后，如果再进行牙齿的洁治，次种情况通过超声的震动，可以使刚补的牙齿受到震动，会引起微小的间隙，而造成刚补的牙齿，不够结实牢固。所以建议洁牙和补牙，避免同时进行。

后牙种植以后的养护和正常的自然牙没有太大区别，主要包括以下养护措施： 1、刷：保持日常刷牙； 2、洗：每到半年或一年要洗牙，很多人都问天天都刷牙，为什么还要洗，这是两个不同概念。因为正常刷牙有些地方刷不到，这些刷不到的地方就要借助于医生，用特殊器械清洁干净，每0.5-1年就要去清洗一次，否则就会影响到牙龈健康或牙周健康。这个影响非常深远，因为牙周的炎症会导致牙齿松动、脱落。通常说的老掉牙就是这个意思，并不是因为老所以掉牙，而是因为牙周出现疾患才会掉牙。如果牙周没有疾患，可能到80-90岁牙齿都很结实、健康。因此尤其需要注意牙周健康，牙周一旦发生炎症，发生萎缩、退缩以后是不可再生、不可恢复，只能通过人工操作保持稳定状态，但是已经损失的就无法恢复。所以每0.5-1年，趁着牙周没有萎缩之前，尽快消除炎症，让牙齿能够保持足够健康。天然牙如此，种植牙也是如此； 3、冲：现在有一种冲牙器，价钱也不是很贵，是利用水冲击作用，能够把日常刷牙刷不到的地方，比如牙齿和牙齿中间或牙齿颈部，用水流冲掉，对牙齿没有任何损害。 把这三方面结合在一起，就可以保证种植牙一直使用，不会出现太大的问题，达到长治久安的作用。

洗牙后需要注意以下几点： 1、洗牙以后，一般医生会根据牙结石的多少和牙龈或者牙周炎症的严重程度来建议你是否需要使用一些辅助的漱口水。如果需要使用，建议使用3-4天，不主张长期使用，缓解牙龈炎症； 2、刚做完洁牙，牙齿有可能会出现一过性的敏感，那是因为洁牙把你牙齿外面的那层脏脏的衣服脱掉了，它有一定的抵挡寒冷、炎热的作用，但是这层脏衣服对于你而言弊大于利，所以我们还是需要把这层脏衣服去掉，这个时候的敏感一般一两周慢慢会减轻，如果敏感非常严重，医生也可以进行脱敏治疗； 3、有极个别人刚洁牙之后，口水里面会有血丝，一般三天以内有血丝都属于正常现象，但是如果出现牙龈明显肿胀或者脓肿疼痛加重，还是建议到口腔科去复诊一下； 4、有个别人在进行龈下刮治以后，可能会出现一过性的发热，这种情况只要多休息、多喝水、保持健康，应该没有什么太大的问题； 5、我们现在常用的洁牙方式是超声波洁治，超声波洁治是用震动的方式把牙结石从牙面上振动下来，振动下来以后牙齿上面可能会有一些划痕。这种情况医生虽然会抛光，但是在洁牙后前两周之内尽量还是避免摄入一些含有色素的东西，例如咖啡、可乐、浓茶、抽烟等； 6、洁牙之后还要及时复诊，如果是单纯的牙龈炎，一般一年1-2次就够了。如果已经诊断为牙周炎，轻度牙周炎请半年复诊一次，中度牙周炎请三个月复诊一次，重度牙周炎请一个月到医生那里复诊一次。