泪道阻塞

泪道堵塞治疗需通过泪道冲洗试验以明确泪道堵塞的位置及性质，如果泪道中有异物或炎症产物堵塞，可以通过泪道冲洗将异物清除，并结合病因进行治疗；由于炎症刺激引起的泪道堵塞，患者需进行抗炎治疗。如果经过泪道冲洗和抗炎治疗后，仍不能解决泪道堵塞问题，需通过手术进行治疗，主要是通过使用器械打通泪道，植入相应的人工管道，形成良好的通路。

眼睛总流眼泪主要见于以下原因：1、泪道疾病：最常见的原因就是引流泪液的泪道发生阻塞。比如发生了泪道狭窄、泪道阻塞，甚至是发生了慢性的泪囊炎，这种情况下都会出现眼睛的不断流泪；2、炎性刺激：除了泪道的因素以外，如果眼睛的表面或者眼球本身有炎症发生的时候，这种炎症的刺激让眼泪产生增多，也会引起流眼泪的情况，这是由炎性的刺激引起；2、皮肤、肌肉松弛：另外还有一种情况，就是泪道通畅，也没有明显的炎症，但是还是出现经常流眼泪的情况。这种情况比较常见于中老年人，因为一定岁数以后，尤其是老年人，眼睛周围的皮肤、肌肉都处于一个松弛状态，肌肉的能力不够，皮肤松弛，自然将眼泪引流到泪道里边的能力就会减弱，就出现了流眼泪的情况。具体需要到医院里去做检查，来查明导致经常流眼泪的原因。

沙眼实际上是沙眼衣原体引起的一种结膜炎，在我国60-70年代，甚至在40-50年代都有大流行，共和国成立过后，基本得到很好的控制。沙眼对眼部的影响非常严重，沙眼衣原体能够引起结膜炎，会引起倒睫、结膜疤痕、角膜炎、血管翳，甚至引起泪道阻塞、泪囊炎，最为严重是眼球萎缩。 沙眼的治疗也不是很难，需要注意用眼卫生，避免家属、亲人还有邻居之间的相互交叉感染。发现沙眼一定要严格应用抗菌素，用针对沙眼衣原体的眼药膏，甚至用抗菌素都能够治好沙眼。对于沙眼的并发症积极处理，挽救视力。

小儿泪道阻塞后，首先考虑是否存在泪道阻塞引起继发感染，需进行积极的抗感染治疗。若未见泪道炎症表现，仅表现流泪，则局部按摩治疗即可使孩子的泪道通畅。部分孩子通过保守治疗后仍无法缓解，此时需4-6个月后进行泪道的冲洗治疗，明确是否有泪道阻塞，此外还可判断能否冲通泪道，临床上很多孩子需做泪道探通的手术通畅泪道。 家长还需注意日常避免溺爱孩子，可适量让孩子哭闹，此时需抱起来，重力产生的压力差有利于孩子泪道自行通畅。

首先要明确什么是微创。泪囊炎许多手术应该都属于微创手术，比如泪道置管是很简单的一种手术，就是通过泪道把管放进去。患者通过泪道扩张或鼻内镜下泪囊造口术进行治疗，外表看不到伤口。现在比较流行、也比较先进的手术方法是泪道内窥镜下的综合手术治疗也属于微创手术，具体的手术步骤是确定泪道阻塞的部位后进行扩张，然后用一些泪道内窥镜的环状切头把增殖组织切除干净，然后再置管。

泪囊的肿瘤比较少见，但泪囊肿瘤恶性占比非常高，一旦怀疑有泪囊肿瘤，应该积极及早治疗。泪囊肿瘤现在最主要的治疗方法还是以手术为主，把泪道中肿瘤侵及的部位完整切除。泪囊出现肿瘤以后，首先会阻塞泪道，出现泪道阻塞症状，比如溢泪、脓液等，会形成比较明确的肿块，这是泪囊炎和泪囊肿瘤的明显区别，且肿块会不断增大。 对于泪囊肿瘤的治疗，只能采取将肿物完整切掉，辅以放化疗。根据不同病理进行放化疗，进行综合治疗，才能提高疗效，改善预后。

慢性泪囊炎是由于泪道阻塞引起的感染性疾病，堵塞过后就会造成眼泪往鼻腔里流动时流不通,具体表现如下： 1、患者会表现为流泪； 2、由于泪囊有炎症，脓液会反流到眼部，造成眼睛分泌物、眼屎增多； 3、泪囊发炎可在眼角、鼻根部造成囊肿，或者挤压时有很多脓从眼角处反流出来。 所以流泪、分泌物增多、挤压时有脓，这是典型的慢性泪囊炎表现。

眼睛泪道阻塞往往表现为眼睛流眼泪，正常的眼泪会通过正常的泪道流到鼻腔，泪道是比较细长的泪液的通道，如果这条通道上任何一个地方的阻塞，都会导致流泪的症状，称为泪道阻塞。 目前泪道阻塞原因也比较多，有的是因为炎症引起的泪道阻塞，如婴幼儿的泪道阻塞，往往是因为先天的泪道残膜引起的阻塞，这个时候可以做按摩治疗，通常情况下能够使阻塞的泪道再通。 老年人的泪道阻塞，往往只能通过手术进行治疗，手术也分为几种，如泪道探通术、泪道置管术、经鼻腔泪囊鼻腔吻合术等等，但以上这些手术，治愈泪道阻塞的成功率都不是特别高，容易因为炎症或其它因素引起泪道的再次阻塞。 目前的泪道阻塞很难通过药物治疗达到理想的效果，只能通过手术治疗才能达到一定的疗效。

老百姓通常所说的泪腺阻塞，其实是临床上最常见的泪道阻塞。婴幼儿的泪道阻塞多由父母发现他的症状，通常表现为没有缘由的流眼泪，或者眼泪里面有脓性分泌物。先天性泪囊膨出，则可能会在内眼角跟鼻梁中间部分出现有膨出的部分。先天性泪道瘘的婴幼儿则可能在内眼角看到不正常的管道结构，并且有分泌物从其中溢出。成年人泪道阻塞，最常见的症状则是迎风流泪。如果阻塞的程度比较严重，则有可能出现持续的溢泪，内眼角处有明显的酸胀感，有些合并细菌感染，则可能在内眼角出现明显的红肿以及疼痛。如果患者出现明显的溢泪症状，建议及时到正规的医疗机构就诊，以避免泪道阻塞，进一步发展，形成炎症或者感染，因为严重的感染甚至可以危及生命。

阻塞程度轻微的患者不治疗，平时可能不会有明显不舒服的感觉。随着时间的推移，堵塞的程度加重，则可能会出现持续的溢泪、内眼角的酸胀不适。有些患者的泪道阻塞可能合并细菌感染，则会出现内眼角的红肿、疼痛，严重的感染甚至可以危及生命。所以建议有泪道阻塞的患者及时到正规的医院接受正规的诊断及治疗。患者可以首先选择在正规医院的眼科行泪道的冲洗，已明确泪道阻塞以及通过泪道冲洗来明确泪道阻塞的部位以及程度，从而可以有根据、有目的的来选择治疗的方式。