泪囊炎

泪囊炎反复发作，用药物比如说消炎的药物抑制效果治疗都不好。老年人得泪囊炎以后还要考虑做白内障手术，建议要把泪囊手术做了，不然反复的泪囊炎很容易引起感染，特别是准备做白内障手术的病人。如果反复泪囊炎，眼内会有很多细菌聚集在结膜囊里面。如果直接做白内障手术，风险是非常高的。这种病人是肯定要建议先做泪囊手术。泪囊炎手术就是做泪囊摘除，但是做了泪囊摘除以后，流泪的症状可能还是不能完全缓解，只是说降低感染的风险。

泪囊炎检查首先包括泪道冲洗，泪道冲洗也是鉴别诊断泪囊炎的方法之一；其次，当泪道大小不明时，可以做泪囊造影，即把造影剂通过上内切点或下内切点打入到泪囊腔，然后用CT扫描，观察泪囊腔的大小。而泪囊炎的诊断鉴别方法除了泪道冲洗外，还可以通过压迫泪囊，看压迫泪囊的时候上下内切点是否有浆液性或者脓性分泌物的溢出来。

泪囊炎的危害如下： 1、溢泪造成面部皮肤不舒服，容易导致面部皮肤发红，发炎； 2、易引起眼部较严重感染。因为正常的结膜囊是处于一个清洁的环境中，并且有泪液的冲刷，泪液里含有杀菌蛋白质及杀菌酶，可以保持眼球的无菌环境。但由于泪囊炎，使的泪囊里大量的细菌通过上下内切点在结膜囊存在，因此一旦眼睛出现轻微外伤，易引起较严重感染。

泪囊炎的根治方法如下： 1、通过造影发现如果泪囊腔较大，可以做鼻腔泪囊吻合手术，通过插管、鼻内窥镜手术或通过面部切口，让泪囊液体直接流入到鼻腔，这是较好的手术方法； 2、如果通过造影发现发现泪囊腔很小，无法做鼻腔泪囊吻合手术或鼻内管插管手术，也无法做内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术，这时还可以通过泪囊根治手术，直接将泪囊摘除。手术后可以让眼球保持一个无菌环境。但它与第一个手术相比还是存在一定缺点。

慢性泪囊炎的最佳治疗，主要是采用疏通的方法，通过鼻腔内囊的吻合手术。如果是年龄比较大、全身情况不是太好的老年人，也可以采用泪囊摘除的方法。总体来讲，慢性泪囊炎，主要是因为鼻泪管通路堵塞所引起的，所以内囊里面有慢性炎症感染，有脓液存在，如果长期得不到治疗，会对眼睛产生影响。因为它像细菌的发源地，如果正好眼睛受了其他外伤，眼睛特别容易受到细菌感染。因此，慢性泪囊炎最主要的方法，也是要保持通畅，疏通泪囊、鼻腔，疏通吻合手术比较好，也是目前最佳的治疗方法。但是对于老年人，身体全身状况不太好的，也可以采取内囊摘除的方法进行解决。

慢性泪囊炎最常见原因为鼻泪管阻塞，泪道分为上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊以及鼻泪管。鼻泪管位于鼻腔，开口于下鼻道，在鼻泪管位置发生阻塞时泪液无法流入鼻泪管，无法流出滞留在泪囊内部，不能流动的泪液状态导致细菌繁殖较多，炎症出现以后泪囊黏膜充血、水肿。黏膜出现炎症后会分泌黏性或脓性分泌物，患者表现症状除流泪外，泪囊按压可能会有脓液从泪点溢出或泪囊部位鼓起肿块，按压脓液出来后消失，过一段时间泪囊区又会出现肿块。 持续慢性泪囊炎建议进行手术治疗，最常见于中老年女性，可能与女性患者鼻泪管相对较细长有关。出现慢性泪囊炎后需要进行手术治疗，慢性泪囊炎最佳手术治疗是通过鼻腔泪囊吻合手术，如果不治疗慢性泪囊炎长期刺激可能会发展为急性泪囊炎，或炎症进一步扩散导致眶蜂窝织炎，还可能影响到后期眼部的其它手术，例如白内障或青光眼手术治疗。

泪囊炎手术大部分从鼻腔进入，手术不会遗留疤痕。泪道分为上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊以及鼻泪管，鼻泪管发生阻塞以后泪液不能流出，滞留在泪囊内部，泪囊细菌繁殖以后出现泪囊黏膜充血、水肿，导致泪囊黏膜炎症，产生黏性或脓性分泌物导致泪囊炎发生。 通常建议通过手术治疗，目前手术方式大部分是通过鼻腔进入，通过鼻腔将鼻腔黏膜打开后去除部分骨骼暴露泪囊，同时将泪囊黏膜打开使泪囊和鼻腔进行吻合，泪液直接从泪点通过泪囊流入中鼻道，而非流入原来下鼻道。此类手术方式会在鼻腔黏膜遗留较小吻合口，皮肤面无法看到任何疤痕。如果出现慢性泪囊炎症状建议及早到医院进行检查，明确诊断后及早进行手术治疗。

泪囊炎和泪囊堵塞的区别在于有无脓性分泌物或黏液性分泌物存在，泪囊堵塞还可能是泪小管出现堵塞，堵塞部位可能在泪囊上方部位，不同的堵塞部位有不同的症状。具体如下：1、泪囊炎：泪囊发炎是指患者眼睛出现疼痛，甚至有分泌物。分泌物呈黄稠、黏液状，堆积在内眼角，患者挤压泪囊部发现分泌物增多，就是泪囊炎。泪囊炎通常分为急性和慢性，急性泪囊炎表面出现红肿疼痛；慢性泪囊炎表面无红肿疼痛，有脓性或黏性分泌物；2、泪囊堵塞：泪囊下面的鼻泪管开口堵塞。如果没有炎症，眼角无分泌物，就是泪囊堵塞。

泪囊炎分为急性泪囊炎和慢性泪囊炎，急性泪囊炎必须治疗，因为症状比较严重。泪囊炎如果不治疗后果如下：1、随时都有可能会急性发作，导致严重的症状，给其他眼部手术造成一定困难；2、因为泪囊里含有很多细菌，在机体抵抗力下降时会出现急性发作，呈现急性泪囊炎的症状，出现发烧，眼部肿胀、红、痛，甚至严重时会危及生命，所以急性泪囊炎必须治疗；3、慢性泪囊炎虽然长期比较稳定，但是眼部会有分泌物，眼屎特别多，经常眼红。一旦要进行内眼手术，比如进行白内障、角膜手术、青光眼手术时，泪囊炎会对手术造成一定风险，所以一旦要进行眼部手术，泪囊炎必须要治疗。

泪囊炎会对视力有明确的甚至非常严重的影响，甚至有一部分患者在睑内翻或结膜炎长期影响到角膜眼表的状态形成角膜炎、角膜溃疡，进而形成角膜云翳白斑时会对患者视力造成极大影响。这部分患者如果一旦形成角膜云翳或角膜白斑，视力是不可逆的，进行其它药物治疗时是不可能康复的。如果一旦角膜形成白斑时，需要进行角膜移植，所以泪囊炎仍要进行及早治疗，不要引起眼部其它并发症，如角膜白斑、角膜溃疡。 眼泪囊炎本身就会引起角膜结膜长期慢性炎症，并有长期结膜溢泪现象，对视力有明显影响，而且泪囊炎患者多发生于中老年人群，同时也是老年白内障的高发人群，这部分患者需要进行白内障手术矫正。如果存在泪囊炎，需要先进行泪囊炎治疗，进而才能再进行内眼或白内障手术。所以泪囊炎建议早治疗，以免延误白内障治疗。