泪囊炎

沙眼在不同时期对应着不同的症状，沙眼在急性发作时患者会出现眼睛充血、红肿、流泪、眼睛疼痛等症状。急性期过后，沙眼会慢慢进入到慢性期或瘢痕期，此时眼睛充血、流泪的症状会逐渐减轻，随之会出现眼睛干涩、异物感。部分患者会因为沙眼而并发其他疾病，例如发生内翻倒睫、慢性泪囊炎，这时可能会造成患者出现新症状。 如果患者有慢性泪囊炎，经常在眼角会有脓液存在。内翻倒睫经常会因为倒睫毛刺激眼睛，患者会出现充血、流泪、畏光等情况，所以沙眼的症状和疾病病程相关。

产生眼泪的泪腺实际位于外上方，泪下方的泪道出现红、肿、痛需要明确病因。泪下方红、肿、痛可能存在眼疮造成，即睑腺炎发生在此位置也会出现红、肿、痛。一种情况为急性泪囊炎，属于泪道一部分，由于堵塞使得眼泪流入泪道以后无法排出，一段时间以后继发细菌感染，引起急性炎症，其会表现为红、肿、痛。一般以上两种情况较多见。因此，具体哪种情况建议到医院就诊，让医生判断，以免耽误治疗。

下眼角内侧位置出现肿、疼，一般称为泪囊炎症。大部分人无法区分泪囊与泪腺，泪腺一般是在外上方、内眼角下方位置为泪囊区域，出现疼、肿，即眼睑腺体炎症，会在内眼角部位发生。但是多数情况如果疼痛较明显，内眼角下方存在隆起或伴有分泌物、流眼泪情况，多数考虑急性泪囊炎。 一旦发生这种情况，需要进行抗炎治疗。因为急性泪囊炎炎症出现时，这种化脓感染症状较严重。到医院以后一般急性期给予消炎治疗。因此，下眼角内侧肿胀为急性泪囊炎的可能性较大。

慢性泪囊炎需要治疗，首先可以点用抗生素眼药水控制炎症，点完以后伴有脓液的分泌物会减少，点眼药水不会解决根本问题，可以用微创的形式做泪道的义管植入，让鼻泪管开通。一般会用比如球头管、U型管等，3个月以后把管子拔掉，保持通畅。但是复发率比较高，所以现在临床上用的相对少。更为经典的是做手术，常用手术是鼻腔泪囊吻合术，鼻腔泪囊吻合术有两个入路： 1、从皮肤的入路，也就是在的内眼角下方，斜形1-1.5cm大小的切口进入,做鼻腔泪囊吻合，做一个新通道，但是缺点是在面部可能会留有一定瘢痕，但是绝大多数超过半年以后瘢痕不会很明显； 2、微创的方法，通过鼻腔内窥镜下做鼻腔泪囊吻合术。

眼睛流泪大致有以下两种情况： 1、眼睛不停流泪：出现于泪囊炎、泪道狭窄等疾病，需要治疗，要做泪道的冲洗，如果是慢性泪囊炎，要做手术治疗； 2、结膜炎分泌物：结膜炎分泌物为水样和浆液性时，被误认为是流泪，其实不是真正的泪液，而是炎症的分泌物。比如常见的迎风流泪，就是慢性结膜炎的常见表现。 所以遇到眼睛流泪，要就诊于专科，确诊以后再对症用药，比较安全。

泪囊炎患者首先要做一个检查冲泪道，判断泪囊是否堵塞以及堵塞部位。如果泪囊阻塞，可以根据患者的期望先尝试保守治疗，如每天让患者自己把眼角部位挤压，然后点抗生素眼药水，让炎症消退，脓也就慢慢减少。同时还让患者到医院定期做加压冲洗，看冲洗能否让粘连的黏膜分离。但是大多数情况，已经粘连的泪囊炎患者，尤其是病程比较长的泪囊炎患者，自行恢复的可能性比较小。通过检查，确认泪囊炎的情况之后，要听从医生的建议做进一步的手术治疗。因为泪囊炎如果不及时治疗，脓液返回到眼睛里面，有可能造成眼部感染，是一个潜在的危险病灶，应该积极进行处理。

泪囊位于鼻根，每个人的内侧眼角有两个小点，称为泪小点。它是眼睛的泪液流走的地方，两个泪小点后面是泪小管，它们会合以后变成泪囊。泪囊的主要功能是引流泪液，经过骨性的管道开口在鼻腔里，就是整个泪液的流出系统。该系统的下端和鼻腔黏膜连续。当鼻子有炎症比如感冒、鼻子过敏或者鼻子有其他的炎症，黏膜就会发生肿胀，影响到泪囊下端的黏膜也会发生炎症反应。久而久之，黏膜就会发生粘连，当泪囊的下端发生粘连之后泪道就不通畅，而分泌的泪液继续流进泪囊里，时间久了以后，积存的泪液就会有细菌滋生形成积脓。部分患者就会在眼角出现分泌物，挤压该部位就会挤出脓液，此时即泪囊发炎称为泪囊炎。

急性泪囊炎患者往往表现为泪囊部位，即鼻根部的红、肿、热、痛，一般将其诊断为急性泪囊炎。一般小儿第一次发病会诊断为急性泪囊炎，但是成年人再次发病，往往不诊断为急性泪囊炎，而诊断为慢性泪囊炎急性发作。急性泪囊炎患者进行治疗一般需全身用药，比如全身用一些抗菌药物，把炎症控制好，把感染控制好。急性泪囊炎患者如果治疗比较及时、比较恰当，能够完全痊愈。

首先要明确什么是微创。泪囊炎许多手术应该都属于微创手术，比如泪道置管是很简单的一种手术，就是通过泪道把管放进去。患者通过泪道扩张或鼻内镜下泪囊造口术进行治疗，外表看不到伤口。现在比较流行、也比较先进的手术方法是泪道内窥镜下的综合手术治疗也属于微创手术，具体的手术步骤是确定泪道阻塞的部位后进行扩张，然后用一些泪道内窥镜的环状切头把增殖组织切除干净，然后再置管。

慢性泪囊炎的危害如下： 1、患者往往伴有鼻泪管堵塞，所以泪道不通，就表现为流眼泪，患者会觉得眼泪很多，不舒服，会影响视力，因为眼泪多了视力会比较模糊； 2、如果慢性泪囊炎急性发作，病人表现为泪囊部位的红、肿、热、痛，带来不适感； 3、慢性泪囊炎病人如果有眼部其他疾病需要做手术，手术风险大大提高，因为慢性泪囊炎患者的泪囊部位本身是一个感染病灶，比如有青光眼、有白内障需要做内眼手术，手术切口往往比较容易被感染，引起眼内炎。