泪囊炎

泪囊炎是眼科较常见的一种疾病，大人表现为眼泪增多、眼睛分泌物增多，若大家有此症状，前往医院进行泪道冲洗。若泪道堵塞，同时可冲出一些分泌物，即可较易判断是否患泪囊炎疾病。 目前泪囊炎可通过手术治愈，主要手术方式即进行泪囊鼻腔吻合手术，可经皮肤切开外路手术，亦可从鼻腔进行鼻内窥镜手术，可不留瘢痕。另外一种情况是先天性泪道堵塞，亦可引起先天性泪囊炎，此种治疗首先需前往医院进行泪道冲洗，若确实堵塞可经过多次冲洗，包括自己在家给小孩进行内眦部按摩；若眼屎多可给予抗生素眼药水治疗；若未好在半岁以上，可进行泪道探针探通，往往可以治愈。

婴儿眼屎多且黄稠的原因及处理具体如下： 1、急性结膜炎：若对儿童玩耍无影响，且不伴有流泪、畏光时，考虑炎症并未累及到角膜，此时可以局部应用抗生素滴眼药进行滴眼治疗。如果伴有畏光、流眼泪、不敢睁眼，此时病变可能累及到角膜，因此应该及早到医院检查治疗； 2、新生儿泪囊炎：表现为新生儿时期眼屎较多，特点为应用抗生素滴眼药以后，症状减轻甚至消失。但几天后再次复发，挤压眼内角可以出现分泌物，需要到眼科就诊。 总之，眼屎黄黏需要给予局部滴眼药进行消炎抗菌治疗。

导致眼睛肿的常见原因如下：1、眼睛疾病：包括眼皮炎症、眼眶炎症、眼睑炎症以及眼睑的麦粒肿、霰粒肿等。还有慢性炎症，如慢性结膜炎，会导致眼皮肿胀，同时泪腺炎、泪囊炎等也会导致眼睛肿，患者就诊后，医生才可以进行分辨；2、全身疾病：比如内科疾病，包括血液病、肾脏病等，由于肾脏功能异常，容易导致体内水钠潴留，容易在眼皮下或者眼睑下形成水肿。因为眼睑、结膜或者眼皮下的组织最疏松，容易形成水肿。患者晨起时水肿比较严重，预示着肾脏、血液会有异常，建议到内科就诊，可以提早发现全身疾病。

泪道探通术是眼科常用治疗方法，其适应症主要有以下几类： 1、新生儿泪囊炎：该病发病率较高，如果婴儿出生后出现异常泪液分泌及脓性分泌物，建议前往医院就诊，但因部分婴儿可自愈，可通过按摩或物理方法治疗，如无缓解，再实施泪道探通术； 2、慢性泪囊炎病程较短者，可使患者堵塞部位重新开放，达到治疗目的； 3、泪小管或鼻泪管阻塞：通过泪道探通术使阻塞部位重新开放。

沙眼实际上是沙眼衣原体引起的一种结膜炎，在我国60-70年代，甚至在40-50年代都有大流行，共和国成立过后，基本得到很好的控制。沙眼对眼部的影响非常严重，沙眼衣原体能够引起结膜炎，会引起倒睫、结膜疤痕、角膜炎、血管翳，甚至引起泪道阻塞、泪囊炎，最为严重是眼球萎缩。 沙眼的治疗也不是很难，需要注意用眼卫生，避免家属、亲人还有邻居之间的相互交叉感染。发现沙眼一定要严格应用抗菌素，用针对沙眼衣原体的眼药膏，甚至用抗菌素都能够治好沙眼。对于沙眼的并发症积极处理，挽救视力。

1岁宝宝得角膜炎，其恢复时间一般取决于病情和疾病性质。感染性角膜炎一般需2-3周才可完全治愈，睑内翻或先天性内眦赘皮导致的倒睫引起点状角膜损伤时，一般1周即可完全治疗。1岁宝宝和成人存在差别，宝宝免疫力较差，需判断疾病性质。常见角膜炎的病因包括慢性泪囊炎，因Hasner瓣膜堵塞时导致鼻泪管不通而形成，还可引起结膜炎甚至角膜炎，此时需进行泪道探通，可解除婴幼儿角膜炎的病因。常见角膜炎的病因还包括倒睫，先天性内眦赘皮导致睑内翻时可引起倒睫，其持续刷角膜可引起角膜上皮和基底膜预后不良，造成上皮脱落，合并细菌感染时进而引起角膜炎。这时需应用常规的抗生素眼药水，同时矫正婴幼儿睑内翻，可迅速治愈。

产生眼泪的泪腺实际位于外上方，泪下方的泪道出现红、肿、痛需要明确病因。泪下方红、肿、痛可能存在眼疮造成，即睑腺炎发生在此位置也会出现红、肿、痛。一种情况为急性泪囊炎，属于泪道一部分，由于堵塞使得眼泪流入泪道以后无法排出，一段时间以后继发细菌感染，引起急性炎症，其会表现为红、肿、痛。一般以上两种情况较多见。因此，具体哪种情况建议到医院就诊，让医生判断，以免耽误治疗。

下眼角内侧位置出现肿、疼，一般称为泪囊炎症。大部分人无法区分泪囊与泪腺，泪腺一般是在外上方、内眼角下方位置为泪囊区域，出现疼、肿，即眼睑腺体炎症，会在内眼角部位发生。但是多数情况如果疼痛较明显，内眼角下方存在隆起或伴有分泌物、流眼泪情况，多数考虑急性泪囊炎。 一旦发生这种情况，需要进行抗炎治疗。因为急性泪囊炎炎症出现时，这种化脓感染症状较严重。到医院以后一般急性期给予消炎治疗。因此，下眼角内侧肿胀为急性泪囊炎的可能性较大。

如果一只眼睛有黄脓状眼屎，首先排除有没有眼睑肿胀、包块。如果黄脓从包块里出来，可能是麦粒肿或者霰粒肿，也有的是睑板腺梗阻，挤压眼睑以后排出来。 如果眼角有黄脓状物体冒出，而且一挤压鼻根部，脓往外冒，要考虑有没有泪囊炎的可能性。因为一般结膜炎症是双侧，但是麦粒肿、霰粒肿和泪囊炎是单侧局部。怀疑是泪囊炎时应该去医院进行泪道冲洗，有的时候医生会顺着鼻根部往上挤压，如果能挤压出黄脓，说明这是泪囊炎引起。不管眼睑腺体炎症还是泪囊炎症，都需要局部抗炎治疗。除此以外，泪囊炎症可能还要做鼻泪管插管或者泪囊手术。

慢性泪囊炎需要治疗，首先可以点用抗生素眼药水控制炎症，点完以后伴有脓液的分泌物会减少，点眼药水不会解决根本问题，可以用微创的形式做泪道的义管植入，让鼻泪管开通。一般会用比如球头管、U型管等，3个月以后把管子拔掉，保持通畅。但是复发率比较高，所以现在临床上用的相对少。更为经典的是做手术，常用手术是鼻腔泪囊吻合术，鼻腔泪囊吻合术有两个入路： 1、从皮肤的入路，也就是在的内眼角下方，斜形1-1.5cm大小的切口进入,做鼻腔泪囊吻合，做一个新通道，但是缺点是在面部可能会留有一定瘢痕，但是绝大多数超过半年以后瘢痕不会很明显； 2、微创的方法，通过鼻腔内窥镜下做鼻腔泪囊吻合术。