泪囊炎

泪囊炎一般无法自行恢复，需要及时进行治疗。眼内存在眼泪排泄系统，从泪腺分泌的眼泪到眼睛表面，可以顺着泪小管流到泪囊中，最后通过泪囊再流到鼻腔。所以经常在哭的时候，会遇到眼泪流到鼻涕里的情况。泪囊其实是泪道排泄系统的一部分，如果泪囊堵塞，一般不容易自愈，而且会越来越严重。 泪囊阻塞经常会与泪小管阻塞混淆，泪小管阻塞时一般流脓非常少，但因为泪囊中有囊腔，会造成有很多脓蓄积，在挤压泪囊时会有脓挤出。为了避免泪囊堵塞导致的结膜炎、角膜炎或者眼睛表面的各种疾病，需要进行手术治疗。

先天性泪囊炎是一种先天性泪道闭塞性疾病，它有两种类型。一种是我们生下的小孩当中，鼻部下端有一个瓣，它是一个黏膜组织瓣，正常情况下生下它就开放了，有一部分小孩它不会开放，这种闭塞是通过医生给他按摩或者积极进行泪道冲洗和泪道探通，就可以帮助他把这个瓣开放了，炎症很快也会得到控制。还有一种是因为泪管本身的鼻骨骨质的部分是比较狭窄的，这种患者他就经常会有流泪、感染，还有流脓，这个时候也要到医院进一步的做泪道探通。

先天性泪道阻塞，也就是婴幼儿泪道阻塞，主要由于鼻泪管下端不通造成。探通术适应症主要是针对3-6个月患儿，经过局部按摩和点抗生素眼药水，鼻泪管下端尚未开放者，要及时做手术探通。探通目的主要是让其及早开放，不至于形成慢性泪囊炎，影响患儿视觉发育。先天性泪道阻塞探通术的适应症主要是针对先天鼻泪管下端发育不良，也就是先天性膜没有开放，或者有上皮碎屑堵塞部分。对于先天泪道狭窄或者骨性泪道狭窄，泪道探通术不适应，这部分患儿随着年龄增长，等到患儿能接受全麻时，要做泪囊鼻泪管吻合，才能完全解决骨性狭窄和闭锁。

先天性泪道阻塞探通术后要根据患儿探通之前的症状，来指导术后注意事项。单纯泪道阻塞，也就是说只有泪溢情况下探通以后，只需要嘱咐家长给患儿点抗生素眼药水，一般点3-5天，局部进行按压，这样就可以了，1周复查。如果探通之前患儿泪道阻塞比较严重，又有泪囊炎，在泪囊炎控制之后，探通术后需要注意抗感染，同时要结合患儿情况，配合局部按压，可以交代家长根据患儿情况，随时来门诊就诊，一般都是1-2周以后门诊再复查。

泪道冲洗是眼科常用检查方法，可判断泪道堵塞及炎症情况，对诊断泪道疾病及术前准备有所帮助。首先眼睛局部麻醉，使用钝性泪道冲洗针头，轻插入上泪小点或下泪小点，向泪道内轻推生理盐水，如果生理盐水顺畅流入口腔或咽部，证明泪道通畅。如果推注的生理盐水没有进入口腔和咽部，反而原路返回，提示泪道系统可能出现堵塞。冲洗时发现异常分泌物，提示可能患有慢性泪囊炎。

眼泪是从上眼皮的外侧泪腺产生，经内眼角的鼻泪管、泪小点收集，通过鼻泪管进入鼻腔，最后流走。正常情况下，泪水的产生和流出是处于一个平衡的状态。常见的是迎风流泪，是因为眼睛受到冷风的刺激后，泪腺的分泌会增多，泪水增多后，但是流出道可能不变，甚至变窄、变小，这时流出受阻，眼泪就会流出眼睛。对于这种情况，往往去医院冲洗泪道就可以，甚至症状轻的患者可以忽略，不用处理。部分老年人常见的疾病，如慢性泪囊炎或者其它的泪道疾病，导致泪道发生阻塞，这时候泪道产生是正常的，流出受到了抑制，就会出现流泪，这种情况就要到医院行进一步的检查。

泪道不通主要是可以引起泪溢症状，泪溢是由于正常泪液排出受阻，导致泪液在筋膜囊存留，表现为总是有泪汪汪的感觉。长期泪溢会导致面部或下睑皮肤，因泪液浸渍出现湿疹样皮炎改变，还有因泪道堵塞，有时局部容易发生炎症，可能会波及邻近组织出现结膜炎，甚至感染引起角膜炎，出现相应结膜炎或角膜炎症状。 如果有感染，还可出现分泌物增多，或泪道阻塞引起泪囊炎，还可出现溢脓，泪小点炎的患者可出现泪小点部位的局部肿胀、充血甚至疼痛。

儿童泪道阻塞，临床一般自愈时间是3-4个月，教科书记载为6个月。儿童泪道有发育期，在患儿出生后4个月时仍在进行泪道发育和成熟，在这个阶段如果出现小儿流泪，或确诊未先天性泪囊炎或者泪道阻塞，医生多建议等到患儿3-4个月大时再处理。 一般患儿过百天尚未好转，自愈可能性不大，多与患儿泪道发育有关系。此时患儿家属应寻找专业医生，学习泪道按摩，在患儿4-6个月时还有治愈可能。如果4-6个月后患儿经按摩尚未好转，还可以通过简单手术治疗，如泪道探通可治愈90%以上的泪道阻塞患者。

如果泪道阻塞患者未进行治疗，后果如下： 1、患者可持续流泪，且较为常见。流泪可影响患者的工作、生活与学习，如果长期流泪，泪液可渗入眼睑周围的皮肤，长期处于泪液浸泡状态下的皮肤可出现湿疹； 2、感染：泪道阻塞以后患者可出现泪囊炎，而泪囊炎患者的眼睛可出现流脓的症状，患者每日均可感觉眼睛非常不干净，尤其在天气比较炎热或者屋子比较炎热的情况下，患者的眼屎较多，每日均会有脓性的分泌物黏附于眼睛之上，患者会非常难受。眼睛周围有鼻窦、眼眶等容易受到周围细菌感染的组织，如果逆行感染至鼻窦，可逆行形成颅内感染。 所以临床上泪道阻塞的患者，尤其是伴随炎症的泪道阻塞患者，建议及时就诊。

慢性结膜炎是由多种原因引起的结膜慢性炎症，一般病程超过三周以上，病因主要包括微生物感染，如细菌、病毒等，不良环境刺激，如风沙、烟尘，不良的卫生习惯，睡眠不足、烟酒过度等。眼睛本身的病变如睑内翻、倒睫，泪囊炎、睑缘炎、屈光不正、隐斜等引起的视疲劳均可致病。此外化妆品、洗发液等刺激也可引起慢性结膜炎。 一般慢性结膜炎不会传染，但是如果是细菌和病毒性的，有可能会导致传染。如由于普通感冒、流感，或者其它病毒感染均可引起结膜炎，如果不加以治疗，会慢慢转化为慢性结膜炎，病毒感染会迅速传播，因此要经常洗手，不要用脏手揉搓眼睛。预防慢性结膜炎，一定要讲究个人的卫生习惯，常用温水或肥皂洗手，不与他人共用眼水，或者眼膏。眼睛红肿时不宜配戴角膜接触镜，不宜画眼部妆。一旦发现眼部感染，看眼科门诊。