泪囊炎

新生儿不哭时总是泪眼汪汪多半是新生儿泪囊炎，新生儿泪囊炎是新生儿中比较常见的一种眼科疾病。正常人眼睛到鼻子有一根管道，称之为鼻泪管。正常情况下新生儿出生后，根鼻泪管是通畅的。也有一部分新生儿，特别是剖宫产宝宝，由于缺少生产过程中间产道的挤压，鼻泪管处于闭塞状态，加之细菌感染，很容易导致新生儿患上泪囊炎。患上泪囊炎的新生儿宝宝，首先可以进行鼻泪管按摩，结合局部点眼药水，有一部分孩子通过按摩和局部点眼药水能畅通鼻泪管。如果通过1-2个月的按摩，症状仍然没有办法缓解，建议家长带孩子到医院进行泪道冲洗。冲洗泪道的原则，就像下水道堵住了一样，用水的力量压通管道。如果经过1-2次泪道冲洗，仍没有办法疏通鼻泪管，建议孩子进行鼻泪管探通。一般鼻泪管探通治愈率能够达到90%以上，而达到治疗新生儿泪囊炎的目的。

泪囊炎如果流泪、流脓的时间不长，可以尝试保守治疗。患者可以在家里，每天早、晚把泪囊区域轻轻的用手指按压，让脓液排出，排出之后用抗生素眼药水，让里面的炎症消退。此外还要坚持到医院冲洗，让护士拿上抗生素加在冲洗的液体里，加压冲洗泪囊区域，每周冲洗1-2次，冲1个月。如果不能开说明黏膜已经粘连死，需要进一步治疗。泪囊炎时间很长或者经过保守方法无效的患者，会建议患者考虑手术治疗。在手术治疗之前，要做一系列检查，如泪囊的造影，看泪囊里面有没有因为炎症的原因也发生粘连、泪囊的大小，判断手术的方式和手术的难易程度，力争达到最好的手术效果，让患者在术后不流眼泪，而且手术以后尽量不复发。

泪囊炎的注意事项如下： 1、泪囊炎的患者在就诊时，除了看泪囊的问题，也要判断患者有无鼻腔本身的问题。因为泪道的开口在鼻子里，要排除鼻腔的问题以后，才进一步考虑如何治疗泪囊炎，所以患者要注意有无鼻炎； 2、泪囊炎患者要及时就诊。发生泪囊炎时泪囊里面经常会有一包脓，当抵抗力下降的时候，尤其是老年人，就有可能发生急性感染。此时泪囊的局部皮肤，还有整个眼部甚至是脸部，都会发生严重的感染，这种感染有的时候是非常危险的。在急性感染的时候，还会从局部皮肤破裂引起外观的改变； 3、有泪囊炎而没有时间及时就诊，不要感冒不要劳累，因为当抵抗力下降的时候，可能会从慢性泪囊炎转成急性泪囊炎。这样不仅对身体或眼部有危害，同时也会给将来的手术带来一定的困难。

慢性泪囊炎的主要症状是眼睛流泪，冲洗泪道不通畅，而且反流液往往伴有脓液。慢性泪囊炎如果急性发作，患者主要表现为鼻根部的红、肿、热、痛等炎症表现。多数情况下慢性泪囊炎的症状肉眼无法观察，患者就医后主诉为眼泪增多，一般需要通过泪道冲洗进行判断，也可以进一步通过CT、探通等检查进行诊断。慢性泪囊炎一般根据泪道冲洗时，冲洗液反流伴有脓液就可以诊断。

急性泪囊炎患者不进行治疗即可自愈的情况临床上不排除。因为有些患者的抗病能力比较强，身体的免疫力比较强，急性泪囊炎通过机体的一些免疫机制、一些抗病能力，可能自行痊愈。如果急性泪囊炎患者不进行治疗，病程延长可能发展为慢性泪囊炎，慢性泪囊炎的治疗比急性泪囊炎复杂一些。急性泪囊炎患者的症状比较明显，表现为局部的红、肿、热、痛，所以建议患者及时到医院进行治疗，避免病情延误发展为慢性泪囊炎或者泪道堵塞、泪囊穿孔、夹道形成等。

出生的新生儿特别是婴幼儿，如果持续的流眼泪，甚至是伴一些分泌物，就要把宝宝抱到眼科来进行检查，如果诊断了早期的泪囊炎，建议可以对症治疗。但是导致泪囊炎的原因有很多，有些是先天性的泪道发育的畸形，有的只是因为孩子太小，鼻泪管是比较狭窄或者是有鼻泪管瓣膜在早期还没有进行开放。不同的原因可以进行不同的治疗。但是早期如果只是鼻泪管比较细，瓣膜没有完全开放，家长可以进行辅助性的治疗，可以进行按摩。按摩的方法是：洗净双手，在鼻翼两边用食指给小孩子进行按摩，从鼻根部往鼻部进行按摩。每天3次，每次3-5次，按摩以后有助于宝宝鼻泪管瓣膜的开放。不能自行按摩，最好到医院来检查，如果不是畸形，只是个单纯的瓣膜阻塞，是可以进行这样物理治疗的。

先天性泪囊炎表现为单侧或双侧眼睛反复流泪、眼屎增多，多由鼻泪管下膜组织阻挡鼻泪管，或正常上皮组织皮屑落入泪道阻塞所致，极少部分患者是由于骨性狭窄，或鼻腔畸形所致，通常可以治愈。治疗方法包括局部按摩、热敷、外用抗生素眼药水。大部分患者在出生六个月之内，膜组织可以自行打开，泪道自行再通。少部分患者由于治疗不及时，膜组织未开通，可出现持续流泪的症状，建议到正规眼科医院进行泪道探通，反复进行一次到数次，探通后流泪症状可缓解。极少数儿童由骨性狭窄、鼻腔畸形所致，最终需要鼻内镜手术，才能缓解反复流泪及流脓症状。

泪囊炎一般表现为慢性和急性两种，而以慢性最常见。其主要是由于鼻泪管的狭窄或堵塞，加上细菌感染引起的病变、化脓或渗出。当压迫泪囊腔时，在鼻部内侧上下的点，会有脓性分泌物或液体流出来，称之为泪囊炎。泪囊炎症状主要是溢泪。溢泪和流泪的差别较大，流泪是因为激动或刺激引起的泪液分泌增加，而溢泪则是因为眼泪排不出去，漫出眼眶以后再流出来。

泪囊炎需要手术治疗，泪囊炎一旦发生，容易造成泪腺管粘连、鼻泪管粘连，狭窄的地方很难第二次通畅，即使用探针探，再冲洗，之后还是会流眼泪，泪总管、鼻泪管还是会堵塞，因此需要做鼻腔泪囊吻合手术。手术以后泪液直接通过上下内切点流到泪囊腔，再流入到中鼻道，手术效果较好。泪囊炎手术后，不但能够保持鼻腔的湿润，并且能够保持眼球的无菌环境，另外也使溢泪症状消失，患者预后较好。

泪囊炎常见症状是溢泪以及分泌物多，在鼻泪管发生阻塞以后泪液蓄积在泪囊导致细菌繁殖，造成泪囊黏膜充血、水肿，产生炎症，产生黏性或脓性分泌物。临床发现部分患者泪囊炎时间较长会发生以下几种情况： 1、泪囊炎如果长期不治疗持续有脓液存在，按压后会有泪点到结膜导致眼表炎症或溢泪长期存在导致眼睑皮肤松弛、下睑外翻或眼睑皮肤溃烂； 2、慢性泪囊炎患者如果炎症长期存在会发展为急性泪囊炎，出现急性泪囊炎时整个泪囊皮肤红、肿、热、痛，严重者皮肤破溃形成疤痕； 3、炎症扩散形成眶蜂窝织炎，严重可能危及生命。 泪囊炎多见于中老年女性，可能与女性患者鼻泪管结构较细长有关。出现泪囊炎情况建议到医院进行进一步检查，确诊后建议尽早进行手术治疗。