泪囊炎

如果是刚出生的婴儿，出生以后就发现眼睛红、有眼屎而且还老流眼泪，一定要到眼科来看一看，婴幼儿出生以后，泪囊的泪膜是破掉的，眼泪就会通过泪小点流到鼻子里边的泪囊里去，到泪小管到泪囊到鼻泪管就流走了。如果眼睛红有分泌物，首先要看有没有泪囊炎表现，就是小婴儿。儿童眼睛红了又有分泌物，常见的就是结膜炎，要看是什么类型的结膜炎，到眼科去检查是细菌性结膜炎、病毒性结膜炎还是过敏性结膜炎，根据不同的结膜炎医生会告诉您用不同的眼药水来治疗眼红。眼屎如果特别多黄色的，上眼皮跟睫毛粘在一起，临床判断是细菌性，尽量避免孩子上火，比如羊肉、虾，如果已经发生结膜炎尽量不要吃结膜炎避免进展。得了结膜炎以后不可怕，点眼药水，消炎眼药水白天用4-5次，晚上用眼药膏，结膜炎就能治愈。

泪囊是泪道正常的本身结构，泪水由泪腺产生，通过瞬目集合到泪湖，也就是内眼角，再通过泪点、泪小管，集合到泪囊，通过鼻泪管进入到下鼻道，这是正常的泪液引流的过程。炎症常是因为管道不通，也就是鼻泪管不通，会积攒在那里，时间一长，会遭到细菌滋生，就会引起慢性炎症。症状主要如下： 1、流泪； 2、经常会感到有黏性分泌物，尤其是眼角处，用手指去挤压时，会有脓液溢出，因为含有大量的细菌，可以影响到角膜的表面，甚至可以引起急性泪囊炎，引起眼眶里的蜂窝织炎甚至波及到生命。所以对于慢性泪囊炎，还是要给予高度的重视。

慢性泪囊炎的预后总体很好，首先经过的治疗总能够控制，甚至可以把治愈。比如后续可以点抗生素眼药水减少炎症，会发现黏稠的分泌物会减少，但是只能够让炎症的控制在一定范围之内，保持一定时间内不发作。 要彻底解决还是要做重新通道，包括义管植入、手术。手术又包括外路鼻腔泪囊吻合术，这是比较经典的手术，在内眼角的下方鼻旁做1.5cm左右的切口完成，缺点就是在面部会留有瘢痕，但绝大多数的人会在半年以后不明显。为了避免面部瘢痕，现在可以采用内窥镜鼻腔手术，这样皮肤上没有任何痕迹，时间也很短，10分钟左右基本上就可以做完。

泪囊位于鼻根，每个人的内侧眼角有两个小点，称为泪小点。它是眼睛的泪液流走的地方，两个泪小点后面是泪小管，它们会合以后变成泪囊。泪囊的主要功能是引流泪液，经过骨性的管道开口在鼻腔里，就是整个泪液的流出系统。该系统的下端和鼻腔黏膜连续。当鼻子有炎症比如感冒、鼻子过敏或者鼻子有其他的炎症，黏膜就会发生肿胀，影响到泪囊下端的黏膜也会发生炎症反应。久而久之，黏膜就会发生粘连，当泪囊的下端发生粘连之后泪道就不通畅，而分泌的泪液继续流进泪囊里，时间久了以后，积存的泪液就会有细菌滋生形成积脓。部分患者就会在眼角出现分泌物，挤压该部位就会挤出脓液，此时即泪囊发炎称为泪囊炎。

泪囊炎的注意事项如下： 1、泪囊炎的患者在就诊时，除了看泪囊的问题，也要判断患者有无鼻腔本身的问题。因为泪道的开口在鼻子里，要排除鼻腔的问题以后，才进一步考虑如何治疗泪囊炎，所以患者要注意有无鼻炎； 2、泪囊炎患者要及时就诊。发生泪囊炎时泪囊里面经常会有一包脓，当抵抗力下降的时候，尤其是老年人，就有可能发生急性感染。此时泪囊的局部皮肤，还有整个眼部甚至是脸部，都会发生严重的感染，这种感染有的时候是非常危险的。在急性感染的时候，还会从局部皮肤破裂引起外观的改变； 3、有泪囊炎而没有时间及时就诊，不要感冒不要劳累，因为当抵抗力下降的时候，可能会从慢性泪囊炎转成急性泪囊炎。这样不仅对身体或眼部有危害，同时也会给将来的手术带来一定的困难。

急性泪囊炎患者不进行治疗即可自愈的情况临床上不排除。因为有些患者的抗病能力比较强，身体的免疫力比较强，急性泪囊炎通过机体的一些免疫机制、一些抗病能力，可能自行痊愈。如果急性泪囊炎患者不进行治疗，病程延长可能发展为慢性泪囊炎，慢性泪囊炎的治疗比急性泪囊炎复杂一些。急性泪囊炎患者的症状比较明显，表现为局部的红、肿、热、痛，所以建议患者及时到医院进行治疗，避免病情延误发展为慢性泪囊炎或者泪道堵塞、泪囊穿孔、夹道形成等。

出生的新生儿特别是婴幼儿，如果持续的流眼泪，甚至是伴一些分泌物，就要把宝宝抱到眼科来进行检查，如果诊断了早期的泪囊炎，建议可以对症治疗。但是导致泪囊炎的原因有很多，有些是先天性的泪道发育的畸形，有的只是因为孩子太小，鼻泪管是比较狭窄或者是有鼻泪管瓣膜在早期还没有进行开放。不同的原因可以进行不同的治疗。但是早期如果只是鼻泪管比较细，瓣膜没有完全开放，家长可以进行辅助性的治疗，可以进行按摩。按摩的方法是：洗净双手，在鼻翼两边用食指给小孩子进行按摩，从鼻根部往鼻部进行按摩。每天3次，每次3-5次，按摩以后有助于宝宝鼻泪管瓣膜的开放。不能自行按摩，最好到医院来检查，如果不是畸形，只是个单纯的瓣膜阻塞，是可以进行这样物理治疗的。

先天性泪囊炎表现为单侧或双侧眼睛反复流泪、眼屎增多，多由鼻泪管下膜组织阻挡鼻泪管，或正常上皮组织皮屑落入泪道阻塞所致，极少部分患者是由于骨性狭窄，或鼻腔畸形所致，通常可以治愈。治疗方法包括局部按摩、热敷、外用抗生素眼药水。大部分患者在出生六个月之内，膜组织可以自行打开，泪道自行再通。少部分患者由于治疗不及时，膜组织未开通，可出现持续流泪的症状，建议到正规眼科医院进行泪道探通，反复进行一次到数次，探通后流泪症状可缓解。极少数儿童由骨性狭窄、鼻腔畸形所致，最终需要鼻内镜手术，才能缓解反复流泪及流脓症状。

泪囊炎检查首先包括泪道冲洗，泪道冲洗也是鉴别诊断泪囊炎的方法之一；其次，当泪道大小不明时，可以做泪囊造影，即把造影剂通过上内切点或下内切点打入到泪囊腔，然后用CT扫描，观察泪囊腔的大小。而泪囊炎的诊断鉴别方法除了泪道冲洗外，还可以通过压迫泪囊，看压迫泪囊的时候上下内切点是否有浆液性或者脓性分泌物的溢出来。

泪囊炎需要手术治疗，泪囊炎一旦发生，容易造成泪腺管粘连、鼻泪管粘连，狭窄的地方很难第二次通畅，即使用探针探，再冲洗，之后还是会流眼泪，泪总管、鼻泪管还是会堵塞，因此需要做鼻腔泪囊吻合手术。手术以后泪液直接通过上下内切点流到泪囊腔，再流入到中鼻道，手术效果较好。泪囊炎手术后，不但能够保持鼻腔的湿润，并且能够保持眼球的无菌环境，另外也使溢泪症状消失，患者预后较好。