泪囊炎

儿童泪道阻塞，临床一般自愈时间是3-4个月，教科书记载为6个月。儿童泪道有发育期，在患儿出生后4个月时仍在进行泪道发育和成熟，在这个阶段如果出现小儿流泪，或确诊未先天性泪囊炎或者泪道阻塞，医生多建议等到患儿3-4个月大时再处理。 一般患儿过百天尚未好转，自愈可能性不大，多与患儿泪道发育有关系。此时患儿家属应寻找专业医生，学习泪道按摩，在患儿4-6个月时还有治愈可能。如果4-6个月后患儿经按摩尚未好转，还可以通过简单手术治疗，如泪道探通可治愈90%以上的泪道阻塞患者。

鼻泪管不通的症状，主要是引起溢泪，如鼻泪管阻塞后，泪液不从泪小点收集到鼻泪管，而是从眼睑的内眦部或是外眦部流到面部，时间长会引起面部的湿疹，或因经常揉眼而引起结膜炎，导致眼睛的损害。鼻泪管不通时，还可引起泪囊炎，造成眼睛内眦部红肿，挤压泪囊时可从泪小点流出白色的脓液，此时需要到正规的医院进行检查治疗。

泪囊炎一般表现为慢性和急性两种，而以慢性最常见。其主要是由于鼻泪管的狭窄或堵塞，加上细菌感染引起的病变、化脓或渗出。当压迫泪囊腔时，在鼻部内侧上下的点，会有脓性分泌物或液体流出来，称之为泪囊炎。泪囊炎症状主要是溢泪。溢泪和流泪的差别较大，流泪是因为激动或刺激引起的泪液分泌增加，而溢泪则是因为眼泪排不出去，漫出眼眶以后再流出来。

泪囊炎的危害如下： 1、溢泪造成面部皮肤不舒服，容易导致面部皮肤发红，发炎； 2、易引起眼部较严重感染。因为正常的结膜囊是处于一个清洁的环境中，并且有泪液的冲刷，泪液里含有杀菌蛋白质及杀菌酶，可以保持眼球的无菌环境。但由于泪囊炎，使的泪囊里大量的细菌通过上下内切点在结膜囊存在，因此一旦眼睛出现轻微外伤，易引起较严重感染。

泪道冲洗是治疗慢性泪囊炎、泪道狭窄的常见方法。急性期不主张进行泪道冲，因可导致局部反应加重。注意事项如下： 1、缓解患者紧张情绪、做好解释工作； 2、体位采取卧位或坐位，可适当应用表面麻醉剂； 3、泪小点较小、窄时，可用泪小点扩张器扩张； 4、冲洗时，缓慢进针，确保进针通畅后方可冲洗； 5、避免假道形成，假道形成后局部会肿胀，通过外敷可逐渐消失。

宝宝出生后出现含泪、分泌黏性液体、黄色眼屎时需判断是否为先天性泪囊炎，判断方法为挤压鼻根部可有黏性分泌物溢出。先天性泪囊炎一般多发于新生儿，因泪囊膜未破而引起泪囊堵塞，进而导致细菌繁殖形成先天性泪囊炎。七个月前的新生儿通过临床用药和局部按摩可治愈，超过七个月的新生儿需做探通手术。除此之外有黄色分泌物并伴有流泪等症状时也可考虑为结膜炎，可采用消炎药进行治疗。

白内障手术的注意事项，包括术前抗炎治疗，通常需滴抗炎眼药水，如氧氟沙星使眼睛局部保持干净状态。如果有泪囊炎，则需要治疗泪囊炎，应避免局部感染灶存在。手术过程中应注意盯住眼前光源，不要使劲挤眼睛、转眼睛，更不要使劲闭眼睛。因为闭眼睛时眼球上翻，而手术切口位于角膜上方，当眼球上翻以后，手术无法继续进行。医生可能通过镊子夹结膜转动患者眼球，可能引起结膜下出血或结膜撕裂，所以术中需积极配合，帮助手术顺利完成，缩短手术时间，同时也会减少损伤。术后注意抗感染，整个治疗之中即伤口愈合之前，要避免细菌、病毒或其他异物通过伤口流入眼内，避免引起眼内炎。同时注意不能揉眼睛及提重物，避免伤口出现裂伤。如果腹部较大，不应过分弯腰，腹压增加可能导致伤口裂开。

新生儿结膜炎常见于顺产新生儿及合并有先天性泪囊炎的新生儿，顺产时新生儿被产道污染，可表现为结膜炎症状。无论是哪种类型的结膜炎，都要迅速带患儿到医院进行检查，医生根据具体情况给予对症治疗，临床上比较常用的药物是抗生素眼药水和抗生素眼药膏。 如果患者合并有先天性泪囊炎，医生会教导家长对儿童进行泪囊区按摩及分泌物清洁，推荐使用棉棒、生理盐水将眼睛周围的分泌物彻底清除，辅助进行抗生素眼药水和眼膏治疗。

小孩眼屎多，伴有眼红，首先要考虑有可能是感染引起的结膜炎。小孩子天性比较好动，爱用手揉眼睛，容易感染结膜炎。就诊眼科对症治疗后，一般2-3天后结膜炎的症状会明显改善，3-5天治愈。如果刚出生不久的小宝宝眼屎多，而且伴有泪汪汪，结膜没有明显的充血，要考虑泪囊炎，鼻泪管阻塞的可能。小宝宝眼屎粘在眼睛上很不舒服，要及时科学地清理，家长可以给宝宝进行局部按摩，一般在内眦部，从上往下，稍微增加一些力量。一天2-3次，一次2-3分钟，促进鼻泪管通畅。在宝宝3-6个月的月龄内，如果症状仍然不见缓解，建议到眼科就诊，进行相应的治疗。

婴儿总是流眼泪原因如下： 1、首要原因是泪道阻塞，又称儿童泪囊炎，即患儿仅有流泪不伴其它症状，即眼睛不红不疼，可累及单眼或双眼，呈慢性病程； 2、儿童经常流泪还可能患有倒睫，又称下睑内翻，是患儿睫毛倒入眼内引起刺激性流泪，倒睫引起流泪也呈慢性，有时倒睫与儿童泪囊炎不易区分； 3、若患儿短期内突然流泪，还可能是眼睛里进异物，若总是一个眼短期内流泪，不及时处理会出现眼睛红，应及早治疗。 因此宝宝流泪一般原因为泪道阻塞、倒睫、眼内异物，后者应尽早治疗。