泪囊炎

泪道冲洗是眼科常用检查方法，可判断泪道堵塞及炎症情况，对诊断泪道疾病及术前准备有所帮助。首先眼睛局部麻醉，使用钝性泪道冲洗针头，轻插入上泪小点或下泪小点，向泪道内轻推生理盐水，如果生理盐水顺畅流入口腔或咽部，证明泪道通畅。如果推注的生理盐水没有进入口腔和咽部，反而原路返回，提示泪道系统可能出现堵塞。冲洗时发现异常分泌物，提示可能患有慢性泪囊炎。

眼睛流泪原因主要有以下几方面： 1、泪液分泌增加：由于炎症刺激因素，如眼表结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等；外界刺激因素，如烟雾、烟尘、毒气、风沙及眼睑部位异常，如睑内翻、倒睫等，刺激因素增加，引起泪液分泌增多； 2、泪道器质性病变引起泪液流出障碍，主要是指泪液堵塞，如泪小点先天或后天性异常狭窄阻塞、泪小管堵塞或狭窄、慢性泪囊炎及泪道下端鼻泪管阻塞，均可引起泪道泪液排出障碍。

导致眼睛肿的常见原因如下：1、眼睛疾病：包括眼皮炎症、眼眶炎症、眼睑炎症以及眼睑的麦粒肿、霰粒肿等。还有慢性炎症，如慢性结膜炎，会导致眼皮肿胀，同时泪腺炎、泪囊炎等也会导致眼睛肿，患者就诊后，医生才可以进行分辨；2、全身疾病：比如内科疾病，包括血液病、肾脏病等，由于肾脏功能异常，容易导致体内水钠潴留，容易在眼皮下或者眼睑下形成水肿。因为眼睑、结膜或者眼皮下的组织最疏松，容易形成水肿。患者晨起时水肿比较严重，预示着肾脏、血液会有异常，建议到内科就诊，可以提早发现全身疾病。

白内障手术的注意事项，包括术前抗炎治疗，通常需滴抗炎眼药水，如氧氟沙星使眼睛局部保持干净状态。如果有泪囊炎，则需要治疗泪囊炎，应避免局部感染灶存在。手术过程中应注意盯住眼前光源，不要使劲挤眼睛、转眼睛，更不要使劲闭眼睛。因为闭眼睛时眼球上翻，而手术切口位于角膜上方，当眼球上翻以后，手术无法继续进行。医生可能通过镊子夹结膜转动患者眼球，可能引起结膜下出血或结膜撕裂，所以术中需积极配合，帮助手术顺利完成，缩短手术时间，同时也会减少损伤。术后注意抗感染，整个治疗之中即伤口愈合之前，要避免细菌、病毒或其他异物通过伤口流入眼内，避免引起眼内炎。同时注意不能揉眼睛及提重物，避免伤口出现裂伤。如果腹部较大，不应过分弯腰，腹压增加可能导致伤口裂开。

新生儿结膜炎常见于顺产新生儿及合并有先天性泪囊炎的新生儿，顺产时新生儿被产道污染，可表现为结膜炎症状。无论是哪种类型的结膜炎，都要迅速带患儿到医院进行检查，医生根据具体情况给予对症治疗，临床上比较常用的药物是抗生素眼药水和抗生素眼药膏。 如果患者合并有先天性泪囊炎，医生会教导家长对儿童进行泪囊区按摩及分泌物清洁，推荐使用棉棒、生理盐水将眼睛周围的分泌物彻底清除，辅助进行抗生素眼药水和眼膏治疗。

如果是刚出生的婴儿，出生以后就发现眼睛红、有眼屎而且还老流眼泪，一定要到眼科来看一看，婴幼儿出生以后，泪囊的泪膜是破掉的，眼泪就会通过泪小点流到鼻子里边的泪囊里去，到泪小管到泪囊到鼻泪管就流走了。如果眼睛红有分泌物，首先要看有没有泪囊炎表现，就是小婴儿。儿童眼睛红了又有分泌物，常见的就是结膜炎，要看是什么类型的结膜炎，到眼科去检查是细菌性结膜炎、病毒性结膜炎还是过敏性结膜炎，根据不同的结膜炎医生会告诉您用不同的眼药水来治疗眼红。眼屎如果特别多黄色的，上眼皮跟睫毛粘在一起，临床判断是细菌性，尽量避免孩子上火，比如羊肉、虾，如果已经发生结膜炎尽量不要吃结膜炎避免进展。得了结膜炎以后不可怕，点眼药水，消炎眼药水白天用4-5次，晚上用眼药膏，结膜炎就能治愈。

慢性泪囊炎的预后总体很好，首先经过的治疗总能够控制，甚至可以把治愈。比如后续可以点抗生素眼药水减少炎症，会发现黏稠的分泌物会减少，但是只能够让炎症的控制在一定范围之内，保持一定时间内不发作。 要彻底解决还是要做重新通道，包括义管植入、手术。手术又包括外路鼻腔泪囊吻合术，这是比较经典的手术，在内眼角的下方鼻旁做1.5cm左右的切口完成，缺点就是在面部会留有瘢痕，但绝大多数的人会在半年以后不明显。为了避免面部瘢痕，现在可以采用内窥镜鼻腔手术，这样皮肤上没有任何痕迹，时间也很短，10分钟左右基本上就可以做完。

小朋友，刚出生的婴儿老流眼泪，常见新生儿泪囊炎，是由于新生儿发育的问题，这时候多需要按摩或者手术才能解决。对于青年人或者是青少年流眼泪的问题，可能更多见是因为倒睫毛，因为睫毛扎眼睛引起的流泪刺激症状。对于中年人或者是老年人更多见的是泪道阻塞的问题，一旦出现泪道阻塞，眼泪引流不到鼻子里，也叫泪溢，多数人可能是因为泪道阻塞引起。对于老年人，因为泪道是肉性的管道，周围有肌肉，通过眨眼闭眼的时候，肌肉收缩舒张，然后产生虹吸作用，把眼睛里面的泪水吸到鼻子里面去，这时候就产生泪液的引流作用，一旦泪液周围肌肉没有作用，虹吸作用也就减弱。这种很难治疗，因为泪道周围肌肉没有办法恢复，因为年老原因造成。

泪道阻塞以后主要的表现就是流眼泪。随着时间推移，如果泪囊发炎就会流脓，流脓以后脓液不断从泪小点返回到眼睛里，会刺激眼睛发红。如果不及时治疗，患者抵抗力下降发烧或者年龄大的情况下，流脓的泪囊会发生急性炎症，引起局部红、肿。此时要到医院去治疗，因为急性泪囊炎，不仅局部有表现，而且会引起全身发烧全身的炎症表现。用药以后急性炎症消退，但是泪囊还没有通畅的情况下，还会继续流脓、流眼泪。

泪囊炎主要的表现是溢泪，眼泪因为通道堵塞流不出去，溢泪会留在皮肤上面，造成皮肤发红发干。这也是泪囊炎的危害之一。泪囊炎的另一个表现是当患者用手压迫鼻腔和眼内眦部即泪囊腔表面时，会有脓性分泌物流出来。而泪囊炎的危害除了会造成面部皮肤的发红发干外，第二个就是容易引起眼睛的感染。因为人的结膜囊正常情况下是一个清洁的环境，人体泪液里面含有杀菌的蛋白质和酶，可以清洁结膜囊。但有了泪囊炎以后，大量的细菌通过上下内切点在结膜囊存在，从而使眼睛处于一个有菌环境。