泪囊炎

婴儿泪囊炎也就是新生儿泪囊炎，大多是因为鼻泪管阻塞导致泪液和细菌在泪囊内长期积存而引发的炎症。这种泪道阻塞大多是由于鼻泪管末端的胚胎残膜未完全退化所致，极个别可能是由于泪道或鼻泪管的骨性狭窄，或者鼻腔的发育畸形所致。婴儿泪囊炎主要表现为以下几个方面： 1、最主要的表现是流泪、分泌物多； 2、由于泪囊内的炎症和脓液，所以在挤压泪囊时会有脓性或黏液性分泌物从泪小点溢出； 3、由于宝宝眼睑的皮肤比较娇嫩，泪液和分泌物的长期刺激会引起眼睑湿疹。 所以当宝宝有泪囊炎症状时，一定要到医院进行积极的诊治。对于早期的泪囊炎，可以采取按摩泪囊区、冲洗泪道、点抗生素滴眼液等保守治疗的方法。对于保守治疗效果不好且3-6月以上的宝宝，则可以进行泪道探通术，如果泪道没有长期的炎症粘连，探通效果一般较好。

对于新生儿泪囊炎，部分宝宝随着泪道的发育可以自愈。新生儿泪囊炎主要是由于泪道阻塞导致泪液和细菌在泪囊内长期积存所引起的炎症。而泪道阻塞大多是由于出生时位于鼻泪管末端的胚胎残膜未完全退化所致，部分宝宝随着泪道的发育，胚胎残膜逐渐退化，泪道通畅后，泪囊炎可以自愈。还有一部分泪囊炎早期的宝宝经过泪囊区的按摩，通过按摩的力量使残膜破裂，可使泪道通畅，治愈泪囊炎。另外，还有一部分宝宝泪囊炎的时间可能较长，经过以上治疗没有明显好转，则需要进行泪道探通，甚至还要进行泪道置管等手术治疗才能治愈。所以，当家长发现宝宝有泪囊炎表现时，一定要及时到医院就诊，早诊断早治疗。

新生儿泪囊炎是小儿眼科较常见的一种疾病，发病率较高。对于三个月以下的宝宝或者是泪囊炎早期的宝宝，可以采取保守治疗的方法如下： 1、进行泪囊区按摩：用食指从泪囊区开始，沿着泪道走行的方向自上而下进行按摩，通过按摩的力量使残膜破裂，使泪道通畅； 2、进行泪道冲洗：点抗生素滴眼液。通过泪道冲洗，可以将泪道以及泪囊内的脓性分泌物清除干净，从而有助于抗生素滴眼液的吸收以及炎症的消退。 通过以上治疗，部分宝宝可以恢复正常。对于三个月以上的宝宝，如果经过以上治疗没有明显效果，则需要进行泪道探通，将阻塞的泪道开放，才能痊愈。如果宝宝的流泪症状较严重，分泌物较多，需要提前进行泪道探通。泪道探通术后要对宝宝的眼睛正确护理： 1、保持眼部清洁：按时滴眼药水； 2、避免带宝宝游泳，洗澡、洗脸时避免脏水入眼； 3、尽量让宝宝多休息，不要感冒生病。

第一，考虑感染的因素，由于新生儿宫内感染，或者在生产过程中接触母亲阴道含有细菌性的分泌物，还有接生操作者手部污染，或者出生以后接触的用品不清洁；第二，非感染因素，有的宝宝鼻泪管被上皮细胞残渣堵塞，或者鼻泪管黏膜闭塞，使泪液和泪道内的分泌物积留在泪囊，引起了泪囊炎，这时一般行内眦部的按摩，如果症状没有明显的改善，伴有结膜的充血，我们建议去眼科就诊。

初生婴儿眼屎多，多由于结膜炎，或新生儿泪囊炎引起的。结膜炎在新生儿非常多见表现为双眼红肿、结膜充血、眼睛分泌物增多，常常是双眼同时发病或者首先一眼发病。另外一个眼1-2天后发病，出现结膜炎时候可以用生理盐水冲洗双眼，然后用眼药水或眼药膏进行涂抹，同时注意避免患儿进行揉搓眼睛。如果严重了，除了局部用药之外还需要口服或全身应用抗生素来治疗。新生儿泪囊炎在新生儿发病率也是非常高的是非常多见，是因为新生儿鼻泪管下端胚胎残膜没有完全退化，阻塞了鼻泪管同时引起泪囊发炎。出现这种情况时早期可以进行泪囊按摩，就是用食指自上到下进行按摩通过压力冲破残留的残膜。分泌物比较多还可以配合眼药水进行冲洗，如果通过这些治疗还没有缓解症状就需要到眼科治疗，眼科医生可以帮助冲洗，来冲破残膜进行治疗。

新生儿泪囊炎可以通过患儿明显的症状来判断，同时可以通过以下的检查明确病情： 1、血常规：急性泪囊炎时，进行血常规的检查可以明确感染的程度； 2、泪囊分泌物的细菌培养及药敏试验：可以明确感染的性质和致病菌的种类，并为药物治疗提供重要参考； 3、泪囊的造影：就是把造影剂通过上内切点或下内切点，打到泪囊腔，然后通过CT扫描观察泪囊腔的大小； 4、辅助检查：比如病理学检查可以见黏膜下组织大量炎性细胞渗出，随急慢性程度的不同，其细胞成分也各异。急性期为多形核白细胞和淋巴细胞，慢性期为单核细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和上皮样细胞，病程比较长的则有成纤维细胞。

新生儿泪囊炎会导致宝宝的视力受到影响，因此家长需积极的带患儿进行诊治。除了积极配合治疗外，还需注意以下几个方面： 1、家长要注意宝宝眼睛周围皮肤的卫生清洁，可使用沾上温水的湿毛巾为宝宝擦拭皮肤。如果有眼屎糊住宝宝的眼睛，可以用棉棒轻轻的擦掉，避免再次受到细菌的感染； 2、随时关注宝宝的精神状态，以及喂养宝宝并勤洗和更换尿布，避免其因为饥饿或者是身体不适而不停的哭闹，从而加重泪囊炎的症状； 3、为新生儿按摩泪道时，操作者需注意清洗双手，并修剪指甲，以免误伤婴儿的皮肤； 4、按摩时注意用力均匀，既要有一定的力度，又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后，可以按医嘱滴用眼药水； 5、滴眼药水时注意药瓶不要举的过高，防止药水滴入时刺激眼睛。但也不能举的太低，以防瓶口触及眼睛。

新生儿泪囊炎会影响患儿的视力，因此日常护理比较重要，可以改善患儿的病情。该类患儿的护理方法如下： 1、如果发现宝宝的眼泪汪汪或者是眼屎比较多，家长应当每天在宝宝的患眼的鼻梁侧，由上向下的顺序进行适度的泪囊区的按摩，按摩时用拇指紧贴宝宝的皮肤，轻柔用力于泪囊区，由上向下滑动的按摩，这样的按摩每天可以进行3-4次； 2、宝宝洗澡时要注意保护眼部不要被脏水污染，洗完澡后要进行眼部的护理，及时擦干眼部，以防止感染； 3、保持室内空气的新鲜，室内的温度应当在20-24℃为宜，相对湿度维持在60%，并且保持室内空气的流通，但要避免对流，以防受凉。

新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎，是由于鼻泪管下端开口处的胚胎残膜在发育的过程中不退缩，或者是因为开口处为上皮碎屑所阻塞，致使鼻泪管不通畅，泪液和细菌潴留在泪囊中，引起继发性的感染所致的。该病的临床表现为溢泪，结膜囊有少许黏液脓性分泌物，泪囊局部稍隆起，内眦部皮肤有时充血或出现湿疹，压迫泪囊区有黏液或者黏液脓性分泌物溢出。由于新生儿的泪囊发育还不是很完全，所以婴幼儿时期是泪囊炎发生的高峰期。很多家长都会发现自己的宝宝眼睛总是水汪汪的，而且眼角经常会有脓性分泌物出现，出现这样的情况一定要警惕起来，可能是新生儿患上了泪囊炎，建议及时就医。

一般情况下，新生儿泪囊炎可以自愈。婴幼儿的鼻泪管堵塞绝大多数是先天性的，如何治疗主要取决于宝宝的年龄。约有90%的患儿在生后的6周内，可以自然缓解或者是痊愈，所以家长无需着急。建议家长可以学习按摩的手法，帮助孩子恢复健康，但是操作之前一定要把手洗干净。比如有指甲，一定要剪了，以免划伤宝宝的皮肤导致感染。按摩的同时可以在医生的指导下，使用眼药水进行辅助治疗。如果宝宝6个月之后鼻泪管还是堵塞，就要考虑进行手术疏通。