泌尿系结石

较多因素和疾病均可引起男性出现腰部两侧酸痛，在临床当中常见有几点： 1、腰肌劳损：由于长期的久坐或姿势不良，比如跷二郎腿或半卧位时可导致腰肌劳损或腰部受凉；比如外伤可引起腰部肌肉、韧带伸展能力减弱，伸展能力减弱后又长期维持一个姿势导致局部乳酸积累过多。乳酸堆积后会抑制腰肌正常代谢，出现腰肌劳损，从而可出现腰酸、腰部不适，表现为长期维持某个姿势后腰部不适，查体时可触及明显压痛点； 2、泌尿系统疾病：如患者有泌尿系结石、肾结石、输尿管结石，或者存在肾盂肾炎、上尿路感染、有尿频、尿急、尿痛，或者存在积水、占位性疾病，如肿瘤、囊肿。患者常表现为胀痛、刺痛、酸痛，通常可沿输尿管向下放射，比如放射到会阴部或者腰部等，可进行B超检查进行确诊； 3、骨伤科疾病：比如较常见的小关节紊乱，患者姿势不良后发生扭伤，导致小关节紊乱，出现腰酸、腰痛。而腰椎管狭窄、腰间盘突出亦可引起疼痛。

左侧腰疼必须区分病因，具体质量方法如下： 1、泌尿系结石或肾结石患者，必须到专业泌尿科进行治疗； 2、急性腰扭伤又称为小关节紊乱或小关节交锁，患者可进行对症治疗，必须保持卧床休息。一般选择手指按下后床垫下陷1/3的硬板床，同时服用非甾体类消炎止痛药物，如芬必得、乙哌立松等，也可局部外用消炎止痛类膏药，或口服缓解肌肉僵硬疲劳的药物，如乙哌立松等； 3、腰肌劳损患者可通过理疗、热敷等治疗，在疼痛缓解后的康复期进行腰背肌锻炼，如背伸运动，也可进行专科的腰背肌锻炼，如小燕飞等。

突然腰痛并伴有尿多，可能由泌尿系结石导致。泌尿系的结石90%以上都在肾脏产生，即所有泌尿系的结石最初都是肾结石。当结石在肾脏里存在时，病人一般症状不会过于激烈，不会出现明确的疼痛，但当结石由于各种原因，从肾脏排到输尿管时，病人就会出现突然的腰痛。可以理解为石头卡在输尿管中，引起肾绞痛。这时出现尿多，主要是刺激引起的症状。当结石在输尿管里引起肾绞痛时，疼痛可向同侧的下腹部，甚至向生殖器包括阴茎、阴唇、阴囊等部位放射，还可刺激到膀胱，引起局部膀胱敏感性增加，导致病人经常有尿意。因此这时尿多主要指次数较多，并不代表一定总量增多。

尿频、尿急、小腹坠胀、腰痛，可以见于多种疾病，具体如下：1、泌尿系感染：是较为常见的疾病，如果病人发生泌尿系感染，例如膀胱炎或者尿道炎，可以出现尿频、尿急、尿痛，甚至小腹坠胀，如果感染程度相对比较严重，还可以引起患者的腰痛症状；2、泌尿系结石：如肾结石掉入输尿管内，可以出现尿急、尿痛、尿频，以及腰部，甚至下腹部的坠胀、疼痛等类似症状；3、女性经期：部分女性在经期，可出现类似症状，主要由于盆腔器官局部充血，导致类似尿频、尿急相关的症状。同时可以伴有局部不适，出现腰痛、浑身不适、乏力等表现。

女性患者出现右侧腰痛的原因较多，常见如下：1、椎管内神经鞘瘤、筋膜瘤：由于椎管内的神经鞘瘤、筋膜瘤会刺激脊神经根，沿一条或多条脊神经根分布区放射，使患者出现电击样剧烈疼痛，尤其夜间比较明显；2、泌尿系结石：可以导致明显结石性绞痛，称为肾绞痛。另外输尿管结石，也可以引起明显疼痛；3、椎间盘突出、椎管狭窄：由于椎间盘突出、椎管狭窄发生神经卡压，导致患者出现腰痛症状；4、妇科炎症：患者以腰痛为主要表现；5、骶管内囊肿：骶管内发生囊肿的患者，主要以臀部疼痛为主，但有些骶管囊肿可以向腰部发展，患者描述时定位不准，则可描述为腰痛；6、腰肌劳损：也可以导致腰痛；7、其它原因：如泌尿科疾病、胰腺炎或腹膜后肿瘤等，可以引起腰痛症状。总而言之，女性患者腰痛原因较多，需结合腰痛具体特点及影像学检查大致判断患者腰疼原因。

腰部的疼痛涉及到很多不同的专业，所以首先在整个治疗过程中要明确是哪个专科的问题。比如是和骨科有关系，一般是腰间盘突出、腰肌劳损、急性腰扭伤、腰部感染、腰部肿瘤等问题，需要到骨科进行确诊。 其次，腰疼可见于其他类型的疾病，比如泌尿系感染及泌尿系的其它疾病，如最常见的泌尿系结石，包括肾结石和输尿管结石，以上都可以出现慢性或者急性轻微或者剧烈的腰疼，需要在泌尿外科进行诊治。 另外，女性可能有盆腔的疾病而引起腰痛，比如盆腔炎。特别在中老年女性中容易发生，需要到妇产科进行诊治。

腰腿痛的原因主要包括： 1、腰椎病变，如腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、L3横突综合征等，需做CT、X片或磁共振检查确定患者的腰痛症状，根据不同病因进行对症治疗。 2、泌尿系疾病，如泌尿系结石、结核、肿瘤等，患者需根据病情专科治疗。 3、骨结核、骨肿瘤等，需做专业的检查确定病因，再针对病情进行不同的治疗。

讲解医师：曾汉青  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
如果患者患有泌尿系的结石，这时候建议平时一定要注意自己的饮食。可以多吃一些清淡的饮食，比如可以多吃新鲜的蔬菜和水果可以有效补充体内所需要的维生素和微量元素，可以避免患者泌尿系结石症状的复发。建议患者一定要多饮水、多排尿，这样可以有效帮助结石的排出。平时一定不能吃辛辣、刺激的食物，因为辛辣、刺激的食物可能会导致结石症状的复发。建议患者一定不要在吃含有尿酸、草酸的食物同时摄入含有高钙的食物，这种情况下都可以导致钙离子继续沉积，从而加重泌尿系结石的情况。如果患有泌尿系的结石，一定要少吃豆制品以及动物的肝脏，这样都可以有效的来避免结石症状的加重。

讲解医师：陈保春  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院泌尿外科
发现泌尿系结石是能够过性生活的，因为最新的研究表明，在性生活过程中可以使输尿管末段和膀胱颈部的平滑肌起到松弛作用。这样能够促进输尿管末端的结石快速排出，而且泌尿系结石如果没有导致患者难以忍受的疼痛，难以控制的肉眼血尿，这种情况是不影响性生活。但是如果泌尿系结石造成患者难以忍受的剧烈绞痛，非常明显的肉眼血尿，在这种情况下不建议进行性生活，因为这时候性生活可能对夫妻双方造成精神压力和心理负担。

讲解医师：吕坚伟  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院/泌尿科
泌尿系结石指泌尿系统结石，泌尿系统结石疼痛可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行处理。1、一般治疗患者应注意增加日常水分摄入，并避免食用刺激性食物。同时