沈涤华

小儿疝气术后恢复时间一般是3个月，术后1月内建议患儿避免做增加腹腔压力的动作，因为小儿疝气与成人不同，往往只需疝囊高位结扎即可，无需肌肉修补，随生长发育，小孩的肌肉会不断加强，而年纪大的人，其肌肉只会不断萎缩。小孩的疝囊较薄，结扎后类似于米袋，当腹腔内压力增高，“米袋”即可能破裂。腹腔压力的情况包括大声哭吵、屏气、便秘等，疝气患儿术后应避免发生便秘、咳嗽，对于术前有咳嗽症状的患儿，一般不予以手术，术后咳嗽也较为危险。

两岁多宝宝膝盖疼痛，常见有以下几种原因：1、生长痛：两岁多宝宝处于生长发育的快速时期，对于钙质吸收需求量较大，需要大量钙质、鱼肝油。有时宝宝存在偏食、挑食，未及时补充鱼肝油和钙粉，会出现缺钙引起的生长痛，通常表现为膝盖疼痛，补充鱼肝油、钙粉以后膝盖疼痛会缓解；2、滑膜炎：宝宝白天活动量较大，会造成关节面水肿，称之为滑膜炎，在膝关节附近会造成膝盖疼痛。若观察到宝宝平时有过度活动，需让宝宝多休息；3、外伤：若宝宝蹦跳较多会撞到自己，可查看其膝盖有无瘀青、瘀斑，可能是因此导致膝盖痛；4、肿瘤：骨头内有良性或恶性肿瘤，会出现膝盖部疼痛。

儿童髋关节发生滑膜炎后可自愈，通常需1-2周时间。由于儿童天性好动，若活动过度后，关节囊会出现水肿从而造成滑膜炎，此时儿童需保持卧床休息、减少活动。由于髋关节位置较深，可以通过中医治疗，如推拿、针灸等促进滑膜炎自愈。当发生髋关节滑膜炎后，需到小儿骨科找专业医师进行判定，在判定过程当中需排除外伤史以及骨折可能性，可通过X片检查明确疾病。当明确疾病后儿童可口服激素、消炎类药物，缓解滑膜炎严重程度。

髋关节脱位，要看程度和年龄，一般小月份的婴儿，6个月左右可以采取保守的蛙式石膏、蛙式支架。年龄比较大，要做手术，目的就是要恢复髋臼指数，往往髋臼不够深，髋关节就会脱出去，要把它回到位置，包括做蛙式支架、蛙式石膏，把髋臼顶在髋关节里面，促进髋关节的发育，在早期还能够发育。做完手术以后，要尽心护理，定期随访，拍X线片，还有髋臼指数变化的情况。髋关节脱位有遗传倾向，比如妈妈有髋关节脱位，女儿得病的概率比较高，要早期诊断，早期处理，才能得到满意的结果。

白萝卜煮水治疗便秘，可以把白萝卜先切成片，再切成丝，放在水里面煮，用小火熬煮20分钟以后，汤汁比较浓厚，量比较少，就可以吃了。白萝卜水有促进肠蠕动的功能，但是要强调的是千万不要认为白萝卜可以治疗便秘，这个观点是错误的。因为白萝卜只不过是促进肠蠕动，促进肠蠕动的东西有很多，便秘最关键的问题是缺少纤维素的成分，因为其是形成大便最重要的成分。在绿叶菜里面有很多，像青菜、菠菜这些菜里面有很多纤维素，要多吃蔬菜；另外粗粮也是里面有很多的纤维素，粗粮最熟的就是红薯、玉米。但是要提醒一点，甜玉米不是含有很多纤维素，应该吃老玉米，比较有嚼劲的玉米。

出现10cm肝脏血管瘤时需要做手术，因为肝脏的血管瘤是内脏血管瘤，>5cm的肝脏血管瘤要考虑手术治疗，因为有破裂可能。肝脏10cm血管瘤比较容易破掉，因为在内脏中，所以不容易察觉，肝脏血运丰富，一旦破裂会大出血，会发生失血性休克，需要进行抢救，且有生命危险。所以没有必要知道自己有10cm的血管瘤，而不去做手术，这相当于腹部有一个定时炸弹，要将其拆除。患者不要抱有侥幸心理，应该积极配合医生做治疗。

宝宝患有血管瘤进行激光治疗会有疼痛，激光打一次，类似于橡皮筋弹一下的疼痛程度，且连续激光注射治疗，上一个疼痛还没有缓解，下一个疼痛已经开始，疼痛会累积，所以激光治疗比较疼。血管瘤病人也不是只有激光治疗，现在可以口服心得安治疗，心得安属于一种老药，本来用于治疗心血管系统疾病，后来法国科学家发现，在心血管疾病患者伴有血管瘤的时候，口服心得安后，血管瘤会消退或变小。经过报道后，把心得安应用于临床治疗血管瘤中，经过30-40年的应用，心得安慢慢变成临床一线药，治疗总有效率达到80%-95%，对于临床药物来说，属于非常高的治愈率。

血管瘤是否需要治疗，应根据患儿的年龄以及血管瘤的位置而定。血管瘤种类较多，可长在体表、躯干、内脏等，如果是长在头面部的血管瘤，则会影响外观。而长在躯干的血管瘤，如关节部位，会影响功能，部分医生主张积极治疗。对于1周岁以内的患儿，因为处在血管瘤的生长期，所以也应积极治疗。但是超过1周岁的患儿，由于部分血管瘤会自动消退，可以暂时观察。另外，对于内脏的血管瘤，存在长大的趋势，应密切随访。

血管瘤导致身上有小红点的治疗，要明确是单纯性血管瘤还是混合性血管瘤，具体分析如下：1、单纯性血管瘤：临床上叫做草莓状血管瘤，可以采用普萘洛尔(心得安)可以治疗心脏病，同时又有血管瘤的病人，治疗心脏病的同时可以使血管瘤变小，甚至消失，所以普萘洛尔经过长久的临床应用，逐渐变成治疗血管瘤的一线药物。对于小的血管瘤也可以用噻吗洛尔滴眼液进行治疗，作用与普萘洛尔相似。噻吗洛尔滴眼液以前用于治疗白内障，现在发现洛尔类药物有治疗血管瘤的作用，只要涂在小红点上则会使红点颜色变淡；2、混合性血管瘤：要综合治疗，需要去医院找医生，可以局部注射激素或者口服普萘洛尔类药物治疗。

按压会消退的红点不一定是血管瘤，如果是有肝病的病人，则可能是蜘蛛痣，按压后也会消退，放手后又会充盈。因此并非通过按压后是否消退，判定是否为血管瘤。如果想判断是否为血管瘤应去医院就诊，通过医生判定。有时血管瘤易与皮肤科的血管斑、痣等混淆，自行诊断可能会造成误诊。即使确诊为血管瘤，特别是1岁以内宝宝的血管瘤，也无需特别惊慌，通常为草莓状血管瘤，在1岁后有自行消退的可能。可观察生长部位，如果生长于头面部，还是要尽早干预，否则会影响面容。如果是长在四肢，则不必过于担心，只需观察颜色变化即可，若未在短期内迅速增大，则可暂时观察。