沈涤华

4岁宝宝跑步容易摔倒，可能会损伤半月板。若4岁宝宝跑步经常容易摔倒，需考虑是否存在协调性异常的情况，所以通常不建议宝宝跑步，以免摔跤导致膝关节损伤，或严重时导致大脑损伤。一般情况下，建议家长及时带宝宝前往正规医院进行协调性方面的测定或相关检查，以明确诊断。若已确诊为协调功能障碍，可通过特殊训练改善；若为肌肉力量较弱，若肌张力偏高，也可通过专项训练以缓解跑步摔跤的症状。

肠梗阻的原因具体如下：1、机械性肠梗阻：如同下水道梗阻，肠道下面有东西堵住，就称为机械性肠梗阻，需要医生开刀治疗去帮助疏通；2、麻痹性肠梗阻：是因为腹泻造成，腹泻、恶心、呕吐以后，机体电解质混乱，全身情况比较差，肠道也会处于瘫痪状态，没有办法正常工作，可以通过补液，通过医生的调整，补充患者需要的电解质，经过休息，肠功能可以逐渐恢复。出现肠梗阻时，患者需要禁食，一旦进食就会加重胃肠道的负担。如同患者不能做很多工作，只能休息，胃肠道也是同样道理，也需要休息。患者禁食禁水，医生会给对患者进行处理，通过补液的方式，调整体内电解质钠钾率的水平，让机体处于稳定的状态。

小孩烧伤面积可通过手掌法和九分法计算，具体如下：1、手掌法：手掌法就是其单掌面积约为自身体表面积的1%，以此估算烫伤面积，一般较粗犷；2、九分法：头、颈部视作体表面积的9%，双侧上肢视作第二个9%，前胸和后背视作第三个9%，双侧下肢和会阴视作第五个9%，如此已达到99%。一般用九分法和手掌法评估小孩的烫伤面积。评价烫伤严重程度除面积因素外，另一个重要因素是烫伤的深浅度，浅度烫伤相对较好，一般不会落疤，如有水泡，则认为至少是Ⅱ度烫伤，可能形成疤痕。

神经母细胞瘤是小儿恶性肿瘤中常见的肿瘤，恶性程度也比较高。只有少部分的患者，1%左右的患者可以自愈或有自愈倾向，比例很小。自愈倾向也有年龄的要求，一般＜1岁，1岁的患者即使在发现肿瘤时，已经出现全身转移，也有可能自愈。但不代表患者＜1岁，有全身转移且不配合医生治疗，就可以自愈，这个观念完全错误。不管患者情况如何，都需要进行积极的治疗，能够自愈的患者比例在1%左右。随着科学技术发展，部分患者可以通过基因的检测，来明确是否存在自愈可能。患者要去医院，在医生的指导帮助下，做相应治疗。即使1岁以下的患者，发现疾病时出现了全身多处转移，在医生的治疗下，也可以得到比较好的治疗效果，不要盲目的认为神经母细胞瘤有自愈的比例。

切除血管瘤不一定是大手术，因为根据血管瘤的部位，分为表浅血管瘤和内脏血管瘤，根据大小又分为大血管瘤和小血管瘤，通常表浅的血管瘤比较大，比如超过5cm做手术切除，也不是大手术。但肝脏或内脏血管瘤，可能是要切除比如肝脏组织，应该是根据位置决定。肝脏也分为几个区，要看患者的血管瘤是否临近到血管或胆道系统、动静脉，所以不能一概而论。对于肝脏血管瘤，通常控制在5cm，超过5cm建议手术，5cm之内不手术，2cm之内仅仅随访即可。根据血管瘤的部位和大小以及与周围的关系，来决定切除血管瘤到底是大手术还是小手术。

手术切除血管瘤需要住院几天，取决于血管瘤的类型，血管瘤分为以下类型：1、浅表血管瘤：比如四肢血管瘤，住院2-3天即可，通常第1天住院做好术前准备，第2天进行手术，第3天如果没有特殊情况，可以出院，以后进行门诊复诊即可；2、内脏深部血管瘤：特别是肝脏血管瘤，如果患者部位不好，可能需要进行大手术，肝脏血管瘤手术后需要放置引流管，用于观察腹腔内肝脏是否出血或其他异常，引流管拔掉后第2天能够出院。保守的医生会反复进行B超检查，观察腹腔内有无积液，住院时间可能要1周。手术规模越大，住院时间越长，患者手术后恢复的时间比较常，通常需要1-2周。

宝宝尿液氨水味刺鼻，主要原因以及其治疗，有以下几种情况：1、上火：建议让宝宝多喝水，如天热时可以喝绿豆汤、绿豆百合汤等，进行败火，建议平时可以喝金银花露；2、尿路感染：建议家长将宝宝的尿液送去检查，观察其中是否存在白细胞。若存在白细胞，则需要服用消炎药，若宝宝对头孢不过敏，则可以服用头孢地尼、头孢克肟等药物。同时也需要注意多喝水，随着口服消炎药后，通常3-4天，可以控制尿路感染，此时宝宝的尿色会比较清澈，尿液中的味道也不会比较刺鼻。

儿童肾积水手术后复发征兆，通常表现为肾区胀痛，部分儿童的肿胀感较明显，而部分儿童的疼痛感较明显。并且由于儿童的年龄较小，导致无法描述身体的症状，仅描述为肾区不适感。通常儿童肾积水术后需要进行随访，可以做到对复发的早期发现，建议家长重视定期随访。部分家长由于路途遥远、儿童症状不明显，而不准时随访，因此造成儿童肾积水复发严重。由于每个儿童对复发表现不同，例如对于急性复发，儿童的感觉较明显。而对于慢性复发的肾积水，人体存在逐渐适应的过程，所以临床表现不明显，建议家长在术后定期带儿童到医院检查。

严重肠梗阻会导致死亡，当患者发生绞窄性肠梗阻，肠缺血＞6个小时会发生肠坏死。肠坏死时肠内毒素和细菌会通过肠黏膜吸收入血，可造成菌血症、败血症，从而加深全身感染。肠梗阻解除后坏死肠液会出现二次损伤，黏膜会继续吸收毒素，加重全身败血症，最后导致全身凝血系统障碍，导致患者死亡。肠梗阻患者要早期诊断，特别是怀疑有绞窄性肠梗阻的患者，应及早明确诊断并进行手术。

肝脏血管瘤属于内脏血管瘤，需要B超检查进行确定。血管瘤比较小时要与肝癌、小肝癌区别，肝癌可以通过边界是否完整、光滑进行判定，无法判断时也可以做CT、核磁共振检查。影像学上良性肝脏血管瘤包膜比较完整，恶性肿瘤会呈现出毛刺样表现。肝癌与肝脏血管瘤分不清时，可以观察血液中甲胎蛋白的成分，患有肝癌时甲胎蛋白会有所升高。临床患有小肝癌时甲胎蛋白升高不明显，可以动态观察，2周后再检查甲胎蛋白含量，观察是否是持续性升高，比如第一次检查为40ng/ml，第二次变成80ng/ml，可能是癌症。