沈涤华

腹股沟淋巴结肿大不一定是淋巴瘤，腹股沟淋巴结肿大的原因很多，常见原因是炎症，比如会阴部感染。而淋巴瘤常见的部位是在颈部，而不是在腹股沟。当在腹股沟的部位摸到肿大的淋巴结，特别是淋巴结>1cm、质地硬、偏中等以上时，考虑是淋巴瘤的可能性比较大。如果摸到的淋巴结较软，活动度也比较好，可能是腹股沟的炎症。因此，一旦出现腹股沟淋巴结肿大，建议家长带患儿到医院就诊，找专业的医生进行咨询。

孩子被狗咬伤，家长应观察伤口有无出血，如果有出血应立即压迫止血，而后前往医院就诊。如果伤口很深，医生会进行止血和消毒处理。狗咬伤或者猫抓伤，伤口处理与一般伤口处理不同，要用流动水清洗5-10分钟，再用皂水继续清洗5-10分钟，最后用碘酒和酒精擦拭5-10分钟。医生还会给孩子注射破伤风针，破伤风针分为人破伤风免疫球蛋白和马破伤风免疫球蛋白，人破伤风免疫球蛋白需要注射1针，马破伤风免疫球蛋白有2针，包括皮试与注射肌肉的针。部分儿童对马破伤风免疫球蛋白过敏，则需要做脱敏实验，一共需注射4针。对于严重过敏的患者可使用TAT合剂，回家煎服后类似于破伤风针的效果，但需尽量注射破伤风针，效果较稳定。被狗咬伤以后，一定要注射狂犬疫苗，每个地区都有防疫站，且应在24小时内完成注射。

宝宝肠梗阻早期症状是恶心、呕吐、腹痛，停止排便、排气，肠梗阻是宝宝较常见的症状，此症状出现以后，无论是家长、医生都要非常警惕。有时宝宝的呕吐物并不是吃下去的东西，可能吐出的是白色奶块，有时会有胆汁，即黄色、绿色液体，腹部还会出现阵痛，主要是梗阻以后肠蠕动加强，腹痛会较明显。宝宝肠梗阻可能是因肠闭锁、肠道旋转不良、肠扭转，都属于腹内疾病，诊断较困难，建议如果出现上述情况，需要尽早到医院由专业医生帮助明确诊断并早期治疗。

西梅可以治疗便秘，因为西梅含有纤维素，其他的食物，比如柚子也富含有纤维素，特别是里面一囊一囊的地方，有的人喜欢把柚子外面囊的皮都剥掉，吃里面的汁水，是非常不好的现象。其实柚子外皮和囊皮里面有很大的纤维素含量，可以吃，包括橙子，有的人剥得特别干净，把白的都扔掉，其实里面含有纤维素。纤维素含量最高的是绿叶菜，一般主张大小孩或者成人，一天1斤的绿叶菜摄入量，是世界卫生组织提倡的膳食，现在能做到的人已经不多了，以前中国人被外国人誉为小白兔，就是因为以蔬菜为主。

要明确长期便秘的原因，确定是功能性病变，还是器质性病变，两者完全不同。器质性病变需要去医院，请医生检查明确，到底是哪些部位出现了问题，有可能需要手术治疗。功能性便秘占便秘的一大部分，大概有90%的人为功能性的便秘，不需要做手术，是生活习惯不好所导致。比如不进食蔬菜，纤维素摄入量很少，就要提倡多食用蔬菜，尤其绿叶菜，其富含纤维素，价格也较低，如菠菜、芹菜等，建议一天要食用的生重为一斤，炒出后分三餐食用。除蔬菜以外，还要多喝水，有的人根本不喝水，甚至用饮料代替水，这非常不可取。喝水的量一般要观察小便颜色，比如为透明色，不是黄色的小便，就说明达到了喝水量。

出现便秘果吃一天就拉肚子情况，一般患者脾胃虚弱，而便秘果本身属于凉性，因此建议患者马上停止吃便秘果，可以改用吃益生菌。便秘最主要的原因是膳食当中纤维素摄入不足，平时应该多吃绿叶菜，如菠菜、青菜、芹菜等，也可以吃粗粮，如红薯、玉米等。此外，患者还要多喝水，喝水可以增加肠道内的肠液，使肠蠕动正常。而大便内也有部分是水的成分，大便也不会干燥，足够量的水分可以促进肠蠕动，对形成大便都有帮助。因此，便秘不能吃，患者的症状在便秘过以后会逐渐好转。

12岁男孩出现阑尾炎，是否需要进行手术治疗，应依据阑尾的病变程度决定。而对于阑尾炎是否进行手术治疗与性别、年龄无关。阑尾炎分为单纯阑尾、化脓阑尾、坏疽阑尾、穿孔阑尾四大等级，单纯阑尾和部分化脓阑尾，可以通过保守治疗缓解，此时无需进行手术治疗。而对于部分阑尾出现化脓的患者，甚至化脓造成阑尾穿孔，则需要进行手术治疗。人体的腹腔内相对比较干净，阑尾发生穿孔后则有炎症，此时属于局部发炎。如果12岁男孩有大网膜包裹发炎的阑尾组织，会在穿孔后出现腹膜炎，进而引起脓液感染，造成感染扩散，此时较为严重。通常上述阑尾炎的患者经过保守治疗后无法好转。所以对于具有穿孔趋势的阑尾炎患者，建议进行手术治疗。

正常情况下，人类的阑尾只有一条，但在临床上也有两条阑尾的情况，较为罕见，所以阑尾炎复发也较罕见。但是患者阑尾炎手术以后，可能会再出现右下腹腹痛。阑尾炎分各种各样的等级，包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和穿孔性阑尾炎。穿孔性阑尾炎的患者腹腔存在炎症，所以医生会在手术过程当中为患者放一根引流管，使残存的脓液通过引流管排到体外。但是如果引流不通畅，患者可能出现腹痛，因此患者在发现腹痛后应及早就医。

肠梗阻的前兆状况并非特别典型，此类患者会出现腹痛、恶心、呕吐、大便较少，或停止排便、排气，通常肠梗阻病人会有疾病或手术病史。若患者出现不适应及时就医进行检查，通常在片子上看到扩张的肠袢、气液平面，此时可提示为肠梗阻。肠梗阻可分为以下类型：1、麻痹性肠梗阻：是由于胃肠炎或腹泻造成人体内环境稳定性改变，通过验血后发现血钾、血钠较低。此时通过静脉补液，血钠、血钾会恢复正常范围，肠梗阻症状会消失；2、机械性肠梗阻：患者本身患有器质性病变，如肠息肉或癌症，发生癌性梗阻，此时应进行手术切除。

小肠梗阻的保守治疗没有明确的时间限定，当患者出现小肠梗阻或大肠梗阻，应明确病因，如堵塞或肠扭转。对于小肠梗阻通常会接负压吸引球或负压瓶，进行胃肠减压，减轻胃肠道压力，在肛门口使用开塞露进行通便，促进肠蠕动。患者进行上述治疗措施后，医生可以通过观察胃肠减压量和颜色判断病人情况，若量越来越少，颜色变淡，说明病人病情有所改善，在好转过程中可以通过定时拍片，如腹部X光观察到液平面变小，张力减少，通常说明病情逐渐缓解。若患者胃肠减压量增多，呈粪汁样，此时说明保守治疗失败，应及时进行手术治疗。