沈涤华

婴儿肛周脓肿基本不会自愈，很少有自愈的情况，临床上自愈的可能性在10%左右，即10个人小红最多有1个人自愈，肛周脓肿较早期，家属发现以后用药物促进消炎、血液循环，利于肛周脓肿的消散。肛周脓肿自愈的时间基本无法估计，临床多见于肛周脓肿已经化脓、红肿，局部已有波动感，比较软，此时不会自愈。但有时会自行破溃，脓会伴随破溃处流出，部分患者认为脓出以后即可愈合，但破溃的孔洞较小，只有部分或少量脓液可以排出，不会全部排出，此时仍需要到医院找医生做切口，通畅引流，切开引流以后，需要1个月左右换药才会愈合。

宝宝轻度鸡胸可以挂儿保科，建议重度鸡胸挂胸外科。另外，与宝宝年龄密切相关，较小年龄可以挂儿保科，较大年龄可以挂胸外科。宝宝发育过程中，胸廓也在不断发育，由于发育较快容易造成缺钙。早期或年龄较小时，鸡胸程度比较轻，可以通过补钙如鱼肝油与钙粉，并通过多晒太阳缓解症状，同时尽量做扩胸运动，效果较好。部分家长对于晒太阳问题认识不足，通常忘记晒太阳，而晒太阳可将补充的鱼肝油、钙粉，转化为人体所吸收的钙质。随着胸廓发育，则鸡胸可以恢复。此外，对于年龄较大的宝宝，鸡胸比较明显时，易造成胸廓内部器官受压，此时应请胸外科医生进行整形手术治疗。

儿童鸡胸的危害，主要如下：1、肺发育不良：肺会不断的生长发育，如果儿童患有鸡胸，导致胸腔的容量比较偏小，可能影响到肺的发育，从而造成肺的发育不良；2、肺炎：肺组织受到压迫以后，肺得不到完全充分的膨胀，容易造成肺部的感染，形成肺炎；3、心功能不全：胸腔还有心脏以及心血管系统，鸡胸可导致儿童的心脏受压，影响心脏的发育，造成心功能的不全，同时若儿童患有肺炎的时间较长，亦会影响心功能。儿童在8岁前，胸廓需要不断发育，所以应早期发现鸡胸的问题。一般儿童鸡胸为缺钙所致，应及时补钙，同时做扩胸运动，通过补充鱼肝油、钙粉纠治，通常有一定治疗效果。

部分婴儿血管瘤可自行消退，血管瘤分为草莓状血管瘤、海绵状血管瘤以及混合性血管瘤，具体情况如下：1、草莓状血管瘤：存在自愈情况，孩子在1周岁后进入消退期，但不意味着家长可以放任不管；2、海绵状血管瘤以及混合性血管瘤：不存在自愈的情况，应密切观察血管瘤的颜色、大小的变化，一旦发现有增大的趋势，需及时去医院就诊。从出生到1周岁时属于血管瘤的生长期，尤其是草莓状血管瘤，如果生长于头面部，将影响整个面容，如果短时间内迅速增大，应尽早干预。

宝宝处于血管瘤初期，如果宝宝很小，比如刚满月，建议家长可暂时观察，不用着急带宝宝到医院就诊。如果宝宝满2个月，家长可以带宝宝到医院找专业的医生进行检查，再给予处理。但是在宝宝2个月时，家长应注意记录宝宝血管瘤颜色、大小的变化，并在就诊后提供给医生参考。如果宝宝年龄偏大，家长可直接带宝宝到医院就诊，找专门的儿科医生进行咨询。

血管瘤皮下几毫米才算深，临床没有严格定义。血管瘤是良性肿瘤，分为外部体表和内脏血管瘤，没有深浅之分。血管瘤的治疗包括口服激素、口服心得安以及局部注射激素，如果患有血管瘤不用过于担心，因为心得安的药物效果可以达到80%-95%。常见的血管瘤类型有以下几种：1、毛细血管瘤，又称为草莓状血管瘤，可以自行消退，有自愈倾向；2、海绵状血管瘤以及混合性血管瘤，需要进行治疗。

盐酸卡替洛尔滴眼液从原理上可以治疗血管瘤，治疗血管瘤最早用的就是洛尔类药物，作用机理目前还不清楚，但可以治疗血管瘤。在临床当应用比较多的是噻吗洛尔滴眼液，作用机理应该相同。但是使用滴眼液治疗血管瘤，可能没有效果，临床上也比较常见此类情况，需要合并另外的药物，可能有副作用。单独外用洛尔类药没有特别大的副作用，但口服洛尔类药物会有副作用，比如影响心脏、消化系统等。

小孩烫伤掉了一层皮，比较严重。因为烫伤分很多等级，掉了一层皮，当时至少有水泡，至少是深Ⅱ度的烫伤。现在有一种含银离子的网格状敷料，可以直接敷在烫伤面。因为银离子本身有消炎作用，要换药、观察，不能在家里面完成。还要观察损伤的面积，如果烫伤面积特别大，要到医院烫伤科住院观察和处理。在家里发生小孩烫伤的治疗原则是迅速撤离烫伤的源头，并马上用清水冲洗，冲洗的同事家长应该找一块冰，有小孩的家长，在家里要准备冰袋，非常有用。敷了冰以后，烫伤面积大就赶快送到医院，在送医院途中补充液体，比如糖盐水，防止大面积脱水。

小儿烫伤，马上要搬离热源，用水冲洗10-20min以后，把冰块敷在烫伤的部位，然后观察烫伤部位的颜色，比如红色，有没有水疱，烫伤面积多大。如果烫伤面积大，要注意把冰块敷在上面，或者用冷毛巾敷上去包一下，要补充水和液体，家里面可以用糖盐水，放一点糖，放一点盐，然后调和一下喝下去，然后马上送到医院。实在情况紧急，要打120，千万不要忘记补充水源，因为烫伤时，特别是大面积烫伤，人体会大面积脱水，引起失水性的休克，先提前补水。有的人烫伤面积实在太大，可以叫120，120医生会开放静脉，快速补液，来补充水分，甚至于可以用抗菌素，在120上面先预防感染。大面积烫伤一定要补充水分，打电话去医院处理，小面积烫伤先用冰或者用冷水冲洗。如果有水疱，烫伤面积比较小，可以把水疱刺破，涂上含银的烫伤敷料。烫伤面积大，还是尽早去医院。

婴儿剪指甲剪破皮肤后，若感染破伤风梭菌，会出现破伤风症状。破伤风梭菌会影响运动神经，表现为全身肌肉张力增高，会出现肌肉痉挛、抽筋、头往后仰的情况，称为角弓反张，在临床上最为常见。若婴儿受到声音或特别的刺激，就会出现抽搐现象，与癫痫发作时症状相似。这时要用压舌板，塞入牙齿与舌头之间，避免咬伤舌头，情况较为危急。目前对于破伤风没有很好的治疗手段，只有接种预防针，所以不要抱有侥幸心理，一定要及时进行接种。