沈涤华

小孩手划伤是否需要打破伤风针，要根据划破深度决定，如果只是浅表划破，不需要打破伤风针。如果划破程度较深，特别是钉子或者木刺造成，破伤风梭菌有可能进入体内引起症状，一定要去打破伤风针。破伤风针分为人破伤风免疫球蛋白和马破伤风免疫球蛋白，人破伤风免疫球蛋白可以直接打，不需要做皮试，马破伤风免疫球蛋白需要做皮试，可能做皮试的时候出现过敏，所以马破伤风免疫球蛋白比较麻烦。现在有TAT合剂，即中药，相当于打破伤风针，但是能够打针破伤风针，还是建议打针，效果会更好，TAT合剂只是针对破伤风过敏的病人使用。破伤风针最好在24小时内打，最晚在72小时内打，超过72小时作用微乎其微。

盲肠扭转在临床上非常少见，而盲肠扭转患者通常有腹痛症状，需要进行手术治疗。因为此病一般不会自动恢复，时间过长患者的盲肠则会发生坏死。盲肠扭转在临床上诊断较为困难，需要有经验的医生，通过影像学检查和实验室检查结果才能确诊。而此类患者往往有腹痛加剧、发烧以及恶心、呕吐的症状，在手术之前，医生也不是十分能够明确诊断。因为医生只能观察患者腹痛加重，所以有可能告知家属需要剖腹探查，诊断较为困难。

通常儿童腹腔镜手术不痛苦。做腹腔镜前从手术孔充入二氧化碳热性气体，会被人体吸收，可能术后在肚脐周围出现疼痛。但由于儿童神经末梢并非较丰富，临床观察儿童做腹腔镜手术后，几乎较少出现肚脐周围疼痛症状。腹腔镜手术又称为微创手术，通常是在肚脐部分打一个手术孔，然后根据疾病在腹壁上打数个小孔。术后恢复较快且较美观，并不影响外观，伤口部位瘢痕不明显，此为腹腔镜手术的好处。

小儿疝气手术的恢复，大概是术后1-3个月，最主要的是术后第1个月。疝气现在都是腹腔镜手术，手术创伤比较小，术后要注意以下内容：1、避免哭吵：因为大声哭吵，会让腹腔里面的压力增大，补过的地方就会被冲破，甚至撕裂；2、预防便秘：因为便秘的孩子要用劲，用劲会使腹腔的压力增高，会把补的地方冲破掉，造成疝气的复发；3、避免提重物：一般孩子不会去提重物，有时孩子比较贪玩，家里爸爸有健身器材，比如哑铃，孩子要用力气，也不可以。

7岁儿童出现外阴道炎，可表现为会阴部疼痛、烧灼感，可以看到会阴部大片红肿，严重时可继发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。此时家长无需过于担心，建议至医院就诊，特别是合并尿路感染时，应进行尿常规检查，可发现大量白细胞，应在医生指导下服用抗生素治疗，同时使用外用喷雾，达到消炎目的。另外，家长应保持儿童会阴部清洁，平时多用水冲洗并保持干燥。通常经过正规治疗后，外阴道炎可达到治愈效果。

1岁4个月宝宝足内翻，若程度相对较轻，可通过手法按摩即康复训练进行治疗。若程度比较严重，可穿内翻矫形鞋或应用支具达到纠正目的，也可通过石膏进行治疗。此外，如果宝宝足内翻更严重且上述治疗无效时，可通过手术进行跟腱松解，术后应用石膏固定，达到纠治目的。对于1岁4个月足内翻宝宝，可根据病情严重程度选择不同治疗方法，均可达到较好疗效。此外，还需注意疾病早期发现、早期治疗至关重要。

小孩出现肠绞痛，处理比较复杂，主要是诊断较为困难，家长应及时带小孩到医院就诊。并且家长可以给小孩顺时针按摩腹部，平时注意大便排出应有规律，避免引起肠绞痛的病因，如便秘等。在饮食上也应特别注意，应摄入容易消化的食物。另外，还应排除内外科的疾病，包括外科的阑尾炎、肠套叠、梅克尔憩室等以及内科疾病的腹泻等，所以家长需要带孩子到医院由外科医生进行体检，并结合实验室检查和影像学检查进行排除。

宝宝眼皮磕肿了，这时只要没有破损，在24小时之内要用冷毛巾或冰块等，进行局部冷敷，可以促进小血管收缩，达到减少渗出或者渗液的作用。24小时后要用热毛巾局部热敷，可以促进局部血液循环，促进水肿或血肿的消退。通常外伤后，水肿程度会在3天会达到高峰，之后肿胀会逐渐消退。家长不用过分紧张，宝宝眼皮磕肿了但没有破损，即使不处理，通常2周时间，也自己逐渐好转，是人体自我修复的过程。

小孩检查乳房需要就诊于小儿外科，在部分医院可以选择胸外科、乳房外科。如果出现小孩乳房肿大或有肿块，尤其是8-9岁女孩，通常医生需要给予B超检查，观察是否属于乳房发育，此时需要就诊于内分泌科，医生会根据骨龄、身高进行相应治疗，使得小孩身高达到较合理区间。此外，如果小孩出现乳房肿块，还需警惕是否出现肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。对于小孩乳房的恶性肿瘤，可以通过B超、CT、活检进行诊断，必要时需进行手术治疗。

一周岁宝宝出现淋巴结肿大，主要由于年龄较小，人体免疫系统还未完善，而淋巴系统已完善，导致外界细菌、病毒入侵时，淋巴系统起到免疫功能，防御入侵者。同时一周岁的宝宝，对于多数细菌、病毒属于首次接触，感染后的情况常见如下：1、上呼吸道感染：宝宝出现上呼吸道感染后，会表现为耳后、枕部、颈部淋巴结肿大；2、消化道感染：若宝宝的消化道存在病毒、细菌入侵，则会表现为肠系膜淋巴结肿大、腹股沟淋巴结肿大；3、其他感染：当宝宝的手被割破，或有细菌感染时，可以出现肘部、腋窝淋巴结肿大，如猫抓病。