汪伟

心包积液原因较多，主要为感染性、非感染性原因导致的心包积液。正常心脏外有一层心包组织，心包积液是在正常心脏与心包组织里产生较多液体，常规可有少量液体，如20-30ml的液体可起到相应的润滑作用。如果为心包积液，则液体量会持续增多，具体原因如下： 1、感染性因素：有结核、病毒，如柯萨奇病毒、流感病毒，以及细菌，如金葡菌或者肺炎球菌、霉菌，寄生虫，都可以导致患者出现相应的心包积液。以前在临床上可遇到患者喝生的水、进食溪沟里的蟹，或者与小龙虾相同的东西，里面有寄生虫，可以导致心包积液； 2、非感染性因素：肿瘤、结缔组织病，如临床上类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、心脏破裂、尿毒症、内分泌疾病，如甲状腺功能减退，可以导致心包积液。

心跳加快为症状，不是疾病，通过测脉搏或者测心率的前提条件下，患者感觉到心悸心动过速。心动过速有窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速，心动过速里又有生理性心动过速、药物性心动过速、病理性心动过速。 儿童需要排除发烧，因发烧、哭吵均可以表现为心动过速。冬春季时出现毛细支气管炎，患儿做雾化，使用β受体激动剂时也可以表现为心动过速。 少数患者心动过速为甲状腺功能亢进导致，或者贫血患者也可以表现为心动过速。因此心动过速患者一定要去正规医院做相应的心电图检查，排除情绪、发烧方面的因素，明确心动过速类型，选择合适的治疗方式。

心跳快的治疗，需要界定心跳快的程度，具体如下： 1、如果为窦性心动过速，心跳快到100次/分，此时去除相应因素即可。如果为哭吵、发烧导致，不需要做相应处理； 2、如果心跳快，在180或者200次/分以上，一定要明确快速性心律失常的原因。常见快速性心律失常有旁道预激综合征，预激综合征意味着心房与心室之间有异常通路，可以形成折返环。部分房室结折返的心动过速，有慢进入与快进入，也可以造成心动过速。房速患者的心房内传导间期不同以后，也可以表现为心房过度激动室性心动过速。针对不同的心动过速，选择不同的药物做相应处理。如果为房室折返或者房室结折返、房速、室速，随着目前技术的进展，可以选择射频消融手段做相应处理。

心脏扩大的治疗如下： 1、处理病因：如果为扩张型心肌病导致的心脏扩大，针对扩张型心肌病做相应处理。如果为缩窄性心包炎导致的心房扩大，做相应手术去除缩窄环，做相应治疗以后心脏扩大会相应解除。如果为心包炎导致的心脏假性扩大，需要做心包积液的相应引流。如果为特发性肺高压导致的心脏扩大，需要针对肺高压做相应处理； 2、基础治疗：基于病因治疗的前提条件下，心脏扩大的患者要保持良好的心情、避免相应劳累、合理合适饮食、预防呼吸道感染、定期到医院做相应复查，监测相应肺功能； 3、对症处理：如果患者出现相应临床症状，需要及时到医院做相应处理。如果患者有明显的心功能不全，建议坐位、半坐位的前提条件下做相应处理，针对心脏扩大做病因治疗，患者要限盐，使用改善心功能的药物。

心脏增大原因多种多样，正常心脏有右心房、右心室，左心房、左心室。心脏增大为心房、心室扩大，部分患者可以表现为局限性心房扩大，表现为单纯心房扩大。部分患者可以表现为全心扩大，左右心房、左右心室都扩大。心脏增大原因如下： 1、心肌病：如扩张型心肌病，为心脏全心扩大，左右心房、左右心室都扩大。限制型心肌病患者心肌舒张功能受限以后，表现为左右心房扩大。肥厚型心肌病只有在心功能不全的情况下才会表现为心脏扩大； 2、继发性心脏扩大：主要表现为高血压、先天性主动脉瓣病变、继发性主动脉瓣病变，或者特发性肺动脉高压。 因此，心脏增大要根据不同情况，做相应病因分析。

右心导管检查整个右心，即右心房、右心室、肺动脉，主要评估右心房、右心室、肺动脉之间的压力，以及在形态学方面做相应检测。常规在股静脉、颈内静脉做相应穿刺以后，将导管放到右心房、右心室、肺动脉，血液动力学方面做相应监测，评估患者正常心房压力、心室压力、肺动脉压力。 儿童结构性心脏病较多，通过心导管做相应心房造影或者心室造影，判断右心系统是否有相应疾病，明确疾病的前提条件下做相应处理。因此右心导管检查主要针对先天性心脏病、不明原因的肺动脉高压做相应检测，明确相应病因，选择合适的处理方式。

心悸为心脏病常见症状，主要表现为突然一跳的心跳，即心动过速。患者身上表现心动过速导致的不适。心悸原因多种多样，需要判断为快速性心律失常导致的心悸，还是缓慢性心律失常导致的心悸，具体如下： 1、早搏：如果患者心电图表现为早搏，则心悸为早搏导致； 2、心动过速：如果心悸为心动过速，或者阵发性室上性心动过速，则为室上性心动过速导； 3、缓慢性心律失常：患者表现为房扑、房颤，或缓慢性心律失常、心动过缓，传导阻滞导致的心跳减慢，导致患者心跳更加有力，则为缓慢性心律失常导致； 4、其他：排除其他原因，是否为药物或者其他方面因素导致的心悸。

肥厚型心肌病多数患者要通过心脏超声，或者其他组织影像学诊断，杂音主要产生原因为左心室流出道梗阻，肥厚型心肌病分为有梗阻的肥厚型心肌病和没有梗阻的左心室流出道的梗阻肥厚型心肌病。左心室流出道有梗阻，为局限性增生造成的阻塞，不是完全阻塞，导致血流流速加速，出现一系列收缩期杂音。导致第一心音以后出现明显递增递减性杂音，通常在心尖或者胸骨左缘最清晰，左心室流出道梗阻加重时可以增强心脏杂音。 患者体位改变，如蹲位、坐位或者仰卧位姿势表现为直立位姿势，或者有早搏以后代偿不动时，心肌收缩力增强以后，杂音明显。因此，肥厚型心肌病的杂音，取决于患者是否有流出道梗阻症状。

川崎病学名称为皮肤黏膜淋巴结综合征，5岁以下儿童常见，病理表现为全身性中小动脉血管炎。临床上主要为急性、发热性、出疹性疾病，患者主要临床表现有发烧，结膜充血，具体症状如下： 1、结膜充血：主要表现为患者眼睛上血管显现，与兔子眼睛相同； 2、嘴唇较红：口唇有相应皲裂，杨梅舌，杨梅舌主要表现为患者舌乳头凸起，与平常吃的杨梅上的凸起相近； 3、身体可见多形性皮疹：皮疹形态各种各样，可与麻疹相同，也可与荨麻疹相同； 4、掌指红斑：表现为手掌红； 5、手足硬肿：表现为手指、脚趾硬肿，部分患者为足背与手背肿胀； 6、其他：患者在疾病急性期偏后期可以出现膜状脱皮，部分患者可出现单侧淋巴结非化脓性肿大。 川崎病为自限性疾病，可以影响心脏冠状动脉，而冠状动脉为心脏营养血管，但多数患者预后良好，只有少数4%左右的患者会引起心脏后遗症，引起冠状动脉瘤样病变。

头癣的治疗方法要从以下几方面着手，具体如下： 1、洗头和剪头； 2、对个人的生活用品做好消毒； 3、病情轻微者要使用外用的抗真菌药物； 4、对特别严重的患者，在前面的基础上，亦需使用口服抗真菌的药物治疗，切勿自行在外面诊所或药店买药，因为抗真菌的外用药或口服药，对身体都有一定副作用，所以建议患者尽早去医院明确诊断。