汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大建议用头孢类消炎药就可以，比如头孢拉定或者头孢克肟，属于一代和二代头孢菌素，对革兰氏阳性球菌以及杆菌感染所导致的淋巴结肿大效果非常好，建议可以口服5-7天，等到肿大的淋巴结恢复正常，没有红肿，患者没有体温升高等症状就可以考虑停药。如果在口服药物治疗过程中淋巴结肿大没有改善，甚至局部有化脓，有脓肿形成，就需要及时就医，一般要行外科手术切排，将脓液排出，伤口换药，并且需要继续口服头孢类的消炎药。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大首先要判断肿大的原因，如果是炎症感染导致的淋巴结肿大就不严重，通过抗感染治疗淋巴结都是能够恢复正常的。但是如果是肿瘤转移导致的淋巴结肿大，相对来说就比较严重，要进一步的到医院检查。细菌感染导致淋巴结肿大比较多，也比较常见，可以表现在体表淋巴结肿大、局部有压痛、淋巴结有红肿、有疼痛，甚至有发烧，抗感染治疗就可以。对于青少年也有可能会出现肠系膜淋巴结炎症，表现在腹腔内部有肿大淋巴结，抗感染治疗就可以。假如是肿瘤转移导致淋巴结肿大，比如甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、结肠肿瘤、直肠肿瘤等等导致淋巴结肿大，相对来说就比较严重了。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
淋巴结肿大出现发烧并且发烧不退，有可能是患者有淋巴结炎症，建议到医院进行检查，采用常规的办法体温降不下来。可能患者炎症感染是比较重，不仅表现在局部淋巴结有肿大，可能在身体里面的其他部位也有炎症感染，所以需要进一步完善相关的检查，比如血常规、生化常规、凝血、肺部CT，必要的时候要做腹部CT，如果怀疑是血液系统的疾病有可能还需要做骨髓穿刺、涂片，甚至要做病理检查来进一步明确患者的病因。如果是单纯性的淋巴结炎症引起的，需要抗感染治疗就可以，假如是由于血液系统疾病导致的，就需要更加规范化的治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
颌下淋巴结出现肿大主要是细菌感染的可能性是非常大的。颌下淋巴结主要是在患者下颌部，通常有可能是皮肤局部被细菌感染或者是患者口腔内部有细菌感染出现炎症，从而导致颌下淋巴结有肿大的一种现象。假如是细菌感染导致，通常需要口服抗生素，必要的时候静脉点滴抗生素进行治疗，可以选用青霉素类的抗生素，也可以选用一代头孢菌素或者喹诺酮类的抗生素等等。如果患者是颈部肿瘤，也有可能会出现颌下淋巴结肿大、甲状腺肿瘤、口腔内部出现肿瘤，所以会引起颌下淋巴结有肿大，建议可以行超声检查或者CT检查等等来明确诊断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
儿童淋巴结肿大的原因很多都是由于细菌感染导致的，由于患儿是在生长发育期，所以特别容易受到外界细菌感染，出现淋巴结有肿大，一般在腹腔内，也就是肠系膜出现淋巴结肿大。患儿会经常出现腹部疼痛，一般疼痛感比较轻，并且疼痛的位置不固定，有可能在肚脐周围，也有可能在下腹部出现疼痛，在腹部疼痛的时候通常没有发烧，会影响到患儿的进食，需要查血常规以及需要查腹部超声等，能够发现血常规大多数表现白细胞正常，中性粒细胞有可能轻度升高，腹部超声能够发现在肠系膜内部有肿大的淋巴结。通常需要抗感染治疗，比如口服抗生素，必要的时候静脉点滴抗生素。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
纵隔以及肺门有淋巴结肿大，通常是在CT检查或者核磁共振检查的时候发现的。有可能患者因为肺癌导致肺门有肿大的淋巴结以及纵隔有肿大的淋巴结，如果可以手术切除，原则上来说，应当以外科手术切除为主，可以将肿瘤病灶切除，同时也需要将淋巴结进行清扫，假如病情比较晚，分期比较晚，不能够手术根治，就可以考虑用其他的一些方法来进行治疗，比如化疗、放疗、介入治疗等等方法，如果考虑是肿瘤引起的，还需要行肿瘤指标以及全身PET-CT等相关的检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎患者可以喝鸽子汤，但是，要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗的阑尾炎患者，腹部疼痛缓解以后就可以喝鸽子汤，但是，要注意可能会引起腹泻等不适。如果是手术治疗，分为开腹的阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。开腹阑尾切除术以后1-2天，胃肠功能还没有恢复，这个时候是不建议和喝鸽子汤的。等到第3天以后，胃肠功能慢慢恢复了，就可以喝鸽子汤了。腹腔镜阑尾切除术，病人的恢复比较快，对胃肠功能的影响比较小，一般第2、3天就可以喝鸽子汤。但是，如果是穿孔性阑尾炎，阑尾根部的炎症比较重，有可能会出现穿孔等并发症，短期内是不建议患者进食的，等到腹部的疼痛比较轻，复查的血象正常，引流管引流的东西比较少，这个时候可以慢慢的恢复喝水、喝米粥，慢慢的也可以喝鸽子汤。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
常规的阑尾炎手术以后3-4天，腹部疼痛缓解，没有发烧，没有腹泻等情况，就可以出院。现在的阑尾炎手术多采用微创手术，也就是腹腔镜阑尾切除，腹部常规只有3个穿刺孔，疼痛轻、恢复快，加上手术以后继续使用抗生素治疗，一般病人恢复还是很好的。但是，如果是坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎，腹腔内的炎症比较重，渗出比较多，甚至有时候会有残余的感染，伴有发热、腹泻等症状，就需要继续使用抗生素，住院时间可能会有延长。还有一些病人手术以后，切口可能会出现疼痛，可能会出现感染，也会延长住院时间。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
最好是吃流食、半流食，也就是米汤、稀饭、面条、混沌、饺子等容易消化的食物，避免吃辛辣刺激的、固体的、难以消化的食物。因为在出现阑尾炎以后，不管是轻型的阑尾炎，还是化脓性的、穿孔性阑尾炎，右下腹都会有炎症。人体在腹部有炎症的情况下会有自我保护的功能。腹腔内的大网膜或者小肠或者邻近的其他器官都会把阑尾的炎症局限，从而形成包裹，形成炎症性的肠梗阻。如果吃难以消化的食物或者固体的食物，会加重肠道的负担，加重腹部的疼痛。吃流食或者半流食，既可以增加营养，又可以减轻胃肠道的负担。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
微创阑尾手术时间大概需要0.5-1.5小时，如果加上麻醉及术后的恢复，大概需要1-1.5小时，但是具体的时间要根据阑尾的炎症情况决定。如果是单纯性阑尾炎或者化脓性阑尾炎，阑尾与腹腔内的小肠及网膜的粘连不是很明显，阑尾的系膜非常游离，提起阑尾以后，处理系膜及处理阑尾起来比较方便。如果是阑尾是坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎，腹腔内的污染比较重，阑尾有与小肠甚至与网膜有包裹、粘连。这个时候手术的难度可能要较大，手术切除以后腹腔内还要置引流管，时间可能相应延长。